てんかんの診断
前書き
てんかんが疑われる場合は、神経科医に説明を求めてください。てんかんの診断には、多くの診断オプションがあります。同様の症状を引き起こす他の疾患も除外することができます。
さらなる治療のためには、それがどんな種類のてんかんであるかを知ることが重要です。そのため、脳とその機能を注意深く調べることが重要です。
診断手順
てんかんを診断するための最も重要な要因は、病歴と外因歴です。たとえば、観察者が発作の経過を模倣する場合に役立ちます。
さらに、EEG（脳波）脳波について書かれた。睡眠中（睡眠EEG）、長期EEGまたは挑発EEGとして記録することが可能です。
後者は、睡眠不足、過換気または光刺激などの誘発方法を使用して、てんかん発作を誘発しようとする試みです。
コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴断層撮影などの画像診断法は、原因となる脳の構造変化を検出または除外するのに適しています。血管奇形は、血管造影法、つまり血管造影法によって記録することができます。
さらに、特別な検査（SPECT =単一光子放出コンピューター断層撮影、PET =陽電子放出断層撮影）を使用して、血流と代謝を表示できます。
血液サンプルは、てんかんの存在に関する診断情報も提供します。ここでは、患者の5分の1で上昇する酵素クレアチンキナーゼ（CK）とホルモンプロラクチンの測定が役立ちます。
最後に、症状の原因を除外するために、さらに検査を実施する必要があります。これは、疑われる診断と鑑別診断に応じて調整する必要があります。
てんかんが疑われる場合は、病歴に加えてMRIとEEGが標準的な診断法として使用されます。
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脳のMRI
てんかんが疑われる場合は、脳のMRIを標準で行う必要がありますが、特に若い人を対象としています。このため、おそらく不必要な検査を避けるために、てんかん発作の明確な症状があるはずです。てんかんの多くの人では、脳のMRIで原因の変化が見られます。この構造変化は「病変」としても知られ、側頭葉などの特徴的な領域で発生することがよくあります。
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脳波
EEG、すなわち脳波はてんかんの診断において非常に重要な要素です。ここでは、脳波が測定され、頭のさまざまなポイントで導出されます。それらは脳の神経細胞の活動を反映し、特定の覚醒状態に特徴的なパターンを持っています。これらのパターンは、眠っているのか起きているのかによって身長が異なる可能性があります。
てんかんが存在する場合、てんかんに典型的なパターンもしばしば存在します。これらには、たとえば、いわゆる「スパイク」、「鋭い波」、および「スパイクと波」が含まれますが、これらは電位の表現の説明にすぎません。これらのパターンが導き出されるポイントに応じて、原因となる脳構造の局在について結論を出すことができます。特定のてんかん症候群では、これらのパターンが典型的なシーケンスで現れることもあります。
ただし、てんかんは特定の可能性の証拠がなくても存在する可能性があり、逆に、まれなケースでは、てんかんが存在せずに孤立したケースで特定の可能性を測定できることに注意してください。
詳細は：EEG
睡眠EEG
脳波を実行するときに、特徴的な電位を直接見つけることはしばしば困難です。主に夜間に起こるてんかんとてんかんの症状には多くの種類があります。
したがって、影響を受ける一部の人々のために睡眠EEGを実行することは理にかなっています。これは通常、いわゆる睡眠実験室で行われます。電極は就寝前に取り付けられ、EEGは一晩記録されます。これは、てんかんの診断に非常に役立ちます。
長期脳波
てんかん発作がいつ起こるか誰も予測できないため、脳波で特定の電位とパターンを記録するのはそれほど簡単ではない場合があります。さらに、てんかんの信頼できる診断を常に迅速に行うことができるとは限りません。これらのケースでは、長期的な脳波測定が役立つことがあります。脳波測定は、長時間にわたって、多くの場合24時間にわたって行われます。これにより、既存のてんかんの可能性について、より代表的な発言を行うことができます。
SPECT
SPECT検査、つまり単一光子放射型コンピュータ断層撮影は、一部の患者にとって有用な診断ツールとなります。これは、例えば、MRIに原因病変の証拠がなく、症状によって、すなわち臨床的に確認されたてんかんの場合である。
SPECTは、脳の特定の領域で起こり得る循環障害に関する情報を提供できます。これは、手術が選択可能な場合に特に重要です。
ペット
陽電子放出断層撮影法としても知られているPET検査は、脳の代謝過程を示します。脳内に代謝の低下、すなわち代謝低下、または代謝の上昇、すなわち代謝亢進のある領域があるかどうかという疑問が生じます。
これらはてんかんの原因となる可能性があり、MRIでは十分に表現されていません。さらに、PET検査は、可能な手術の前に非常に役立ちます。
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血球数
血球数はてんかんの診断においてサポート機能を持つことができます。ここではさまざまな値が調べられます。考えられる原因となる砂糖の危機を特定するために、血糖値を確認することは有用です。さまざまな電解液のチェックも原因の情報を提供します。脳の感染が疑われる場合は、CSF穿刺を行う必要があります。
血球数のもう一つの特徴的な値は、いわゆるクレアチンキナーゼです。これは、筋肉の活動と緊張が高まると高くなります。したがって、筋肉のけいれんを伴うてんかん発作中に増加し、てんかん発作の約6時間後に最大値に達します。
