甲状腺の炎症
前書き
の 甲状腺の炎症、また 甲状腺炎 呼ばれる、さまざまな原因、予後、経過を伴う疾患のグループの総称であり、これらはすべて甲状腺の炎症に基づいています。
ドイツ内分泌学会は甲状腺の炎症を 3つのクラス:
- 急性甲状腺炎
- 亜急性甲状腺炎（デケルバン)
- 慢性甲状腺炎
しかし、甲状腺の炎症のすべての形態は今日です 扱いやすい 十分に早期に診断されれば、合併症や結果として生じる損傷のリスクは非常に低くなります。
急性甲状腺炎
の 急性甲状腺炎 甲状腺炎の非常にまれな形態です。それは再びに分類されます 化膿した そして 非化膿性急性甲状腺炎.
症状
急性甲状腺炎の症状は、そのサブタイプに違いはありません。
一般に、炎症性疾患の典型的な症状が現れます。体は発熱で感染症に反応し、首の甲状腺の領域が腫れて赤くなります。
甲状腺にも痛みがあり、腫れのために外側からも感じることができます。
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根本的な原因
急性甲状腺炎は、その原因に基づいて分類されます。
の 化膿性甲状腺炎 終わった 細菌性病原菌 引き起こした。通常、甲状腺の炎症は 近くの構造物の炎症、 といった。の アーモンド 前進しても 血中の細菌 これは甲状腺の炎症を引き起こす可能性があります。
の 非化膿性甲状腺炎 主に 放射線関連 引き起こした。だから、いわゆるいわゆる後のケースの約1％で発生します 放射性ヨウ素療法 甲状腺の急性炎症、ならびに 腫瘍の放射線療法 または類似原因となる。
治療
急性甲状腺炎は症状と原因指向で治療されます。最初のアドバイスは、もちろん、体を強くして自分の免疫システムをサポートするためにベッドにいることです。
痛みを和らげるために、「アイスタイ「また、いわゆる 抗炎症薬 治療された、鎮痛作用と抗炎症作用の両方を持つ薬。細菌性病原体と戦うために、抗生物質も使用されます。
まれなケースでは、甲状腺機能亢進症（甲状腺による過剰なホルモン産生）が伴います。これは、いわゆるベータ受容体遮断薬を投与することでうまく管理できます。
診断
急性甲状腺炎の診断は、患者の身体診察と臨床検査に基づいて行われます。甲状腺の炎症熱、発赤、腫れ、痛みの兆候は、急性甲状腺炎症の非常に典型的なものです。
1つは実験室に落ちる 血液シンク速度の増加 の増加 炎症性パラメーターC反応性タンパク質白血球数の増加（白血球増加症）非常に若い白血球の数が増加した（左方移動).
血液塗抹標本も作成すると、顆粒球、特殊な白血球、細菌の数が特に顕著になります。
診断を確認するためのゴールドスタンダードは、穿刺吸引であり、穿刺生検とも呼ばれます。甲状腺から小さな組織片を取り出し、顕微鏡で実験室で検査します。
以下をお読みください： 甲状腺生検
予報
急性甲状腺炎の予後は非常に良好であり、迅速かつ適切な診断と効果的な抗生物質療法により、数日以内に疾患が完全に治癒する減少が見られます。
亜急性甲状腺炎（de Quervain）
スイスに次ぐ フリッツ・ド・ケルヴァン （1868-1941）ケルベーン甲状腺炎または甲状腺炎甲状腺炎とも呼ばれます甲状腺の炎症も甲状腺の炎症性組織疾患です 病気の進行が遅い (亜急性）そして急性甲状腺炎以外の症状を示します。病気の原因はまだ詳細に解明されていません。
症状
亜急性甲状腺炎は、甲状腺の局所的な激しい痛みから始まります。この痛みは、病気が進行すると、頭や耳や胸に向かって広がります。典型的には、付随する一般的な病気および衰弱感が生じ、疾患が重症になるほど強くなる。
考えられる症状には、頭痛、発熱、筋肉痛、および甲状腺機能亢進症の臨床的兆候（落ち着きのなさ、発汗、睡眠障害、振戦、体重減少）もあります。
根本的な原因
亜急性甲状腺炎症が発生するメカニズムはまだ適切に理解されていません。しかし、それはしばしばウイルス感染症に関連付けられています。ウイルス関連の肺炎、おたふく風邪などの後したがって、パラ感染性と呼ばれます。
治療
亜急性甲状腺炎の治療は純粋に症候性であり、症状の重症度によって異なります。穏やかな形の病気では、いわゆる 非ステロイド性抗リウマチ薬 （抗炎症剤）イブプロフェンなど。
より厳しいコースの場合、グルココルチコイドによる治療（プレドニゾン、コルチゾン）全身性炎症と闘うため。ここでは、高用量のグルココルチコイドを使用します。完全に減量されるまで、1〜2週間ごとに20％ずつ減量します。
ここでも、疾患の過程で甲状腺機能亢進症が発生する可能性があり、これもまたベータ受容体遮断薬で治療されます。
診断
これは亜急性甲状腺炎でも発生します 診断 主にそのような患者の外見と不満に基づいています 全身倦怠感 弱さを増して と組み合わせて 甲状腺から頭と胸に向かって広がる痛み.
診断を確認するには、 血液検査 配置、ここで増加 血液シンク速度 との増加 C反応性タンパク質。甲状腺の自己免疫疾患と比較して、甲状腺細胞に対する内因性抗体はありません。
通常もあります 甲状腺ソノグラフィー 実行すると、むらがあり、不均一です。
それでも診断が不明な場合は、細い針の穿刺を再び使用できます。これにより、顕微鏡下で、典型的な首の長い巨細胞、体の特殊な食細胞が示されます。
予報
亜急性甲状腺炎の持続時間は、急性甲状腺炎の持続時間よりも長く、数ヶ月から1年続くことがあります。
炎症によって甲状腺の組織がどれだけ破壊されたかに応じて、一時的な甲状腺機能低下症がありますが、これは疾患の重症度が低下するにつれて再び減少し、2-5％のケースで薬物治療のみが必要になります。
炎症の長さにもかかわらず、予後は非常に良く、甲状腺炎は完全に治癒します。
慢性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）
の中に 橋本によると慢性甲状腺炎 それは 自己免疫疾患、すなわち、身体自身の細胞が他の機能細胞を誤って攻撃する病気。このプロセスは甲状腺で行われますeはゆっくりと起こり、不可逆的ですしかし、甲状腺の機能は、非常に簡単に、大きな努力なしに、薬物で置き換えることができます。
症状
橋本型の慢性甲状腺炎症は、甲状腺細胞の破壊がゆっくり起こり、機能の喪失が多数の細胞がある場合にのみ顕在化するため、実際の症状なしに長期間続きます。正常な甲状腺機能を維持するには細胞が多すぎると、甲状腺機能低下症が起こり、一般的な疲労感や脱力感、体重増加、便秘、冷感の増加、反射神経の鈍化、リウマチ性愁訴、特に皮膚の腫れなどの症状が現れますまぶた、筋肉のけいれん、および力価の低下を確認してください。
根本的な原因
橋本による慢性甲状腺炎では、甲状腺は免疫系の体自身の細胞によって活性化されます（Tリンパ球と形質細胞）、これらは機能している甲状腺細胞の破壊を引き起こします（甲状腺細胞).
他の自己免疫疾患（バセドウ病など）と同様に、体自身の細胞への攻撃の正確な理由はまだ完全には解明されていません。
治療
さまざまな要因により、甲状腺機能低下症が発生するまで、慢性甲状腺炎に対する特別な治療法は適応されません。
病気の経過は無症状で、症状に応じた治療は必要ありません。甲状腺細胞の破壊は、一般的な免疫システムへの副作用が深刻すぎるため、薬物療法でも治療できません。さらに、最終段階である甲状腺機能低下症は、レボチロキシンで1日1回投与されます タブレットの形で非常に患者に優しく、副作用が少なく、調整が簡単です。
したがって、治療法は、慢性炎症に起因する甲状腺機能低下症の治療法で構成されます。
診断
慢性的な甲状腺炎症の診断は、症状がないために疾患の経過の比較的遅い時期に行われます。それは、上記の甲状腺機能低下症の症状を持っている患者の外観に基づいています（甲状腺機能低下症）持っている。診断は血球計算に基づいて行われ、甲状腺ホルモンと甲状腺に対する抗体を対象とした検索が行われます。甲状腺刺激ホルモンの増加にもかかわらず、甲状腺ホルモンは低下します」TSH“、さらにいわゆる 抗TPO抗体 前に。
さらに、甲状腺の超音波検査によって診断を確認することもできます。ここでは甲状腺が低エコーに見え、機能組織がほとんど残っていないことを意味します。
予報
危険な響きにもかかわらず」最終コース「慢性甲状腺炎の予後は非常に良好であり、甲状腺が治療されない場合にのみ患者にとって危険です。
甲状腺ホルモンを錠剤の形に置き換えると、患者は健康であると見なされます。
予防
甲状腺炎症の一般的な予防は残念ながら不可能です。甲状腺の細菌性およびウイルス性感染は防止できず、甲状腺細胞の自己免疫感染も意図的に防止または影響を受けることはありません。
