妊娠中のコルチゾン-それはどれほど危険ですか？
前書き
コルチゾンは、副腎で産生される体内の天然のグルココルチコイドです。それはストレスと緊張の間にますます放出され、エネルギー貯蔵の供給の増加、ならびに免疫系と炎症反応の阻害につながります。
様々な合成的に製造されたグルココルチコイド製剤（口語的にコルチゾンと呼ばれる）は、錠剤、軟膏またはスプレーの形で投与することができ、医学で広く使用されています。グルココルチコイドは、気管支喘息、リウマチ性疾患、耳鼻咽喉科領域と皮膚領域の多くの炎症の治療によく使用されます。妊娠中も継続して治療を行うことが不可欠です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 コルチゾンの効果
妊娠中にコルチゾンが必要なのは誰ですか？
グルココルチコイドは最もよく研究されています 抗炎症薬 妊娠中の。全体として、研究結果によれば、妊娠中のグルココルチコイドによる治療は、 正しい投与量と使用で、母親と赤ちゃんへのリスクはほとんどありません 構成されます。
グルココルチコイドは、妊娠中のさまざまな症状に使用できます。特に 喘息およびリウマチ性疾患の治療 同様に 移植拒絶の回避 多くの場合、継続的な治療が不可欠です。自己免疫疾患の状況における免疫系の阻害は、グルココルチコイドでも可能です。加えて 皮膚病の治療 （例えば、アトピー性皮膚炎、湿疹など）妊娠中に頻繁に。代替薬はまれなケースでのみ使用できます。妊娠中のさまざまな病気の治療のために、投薬を継続すべき特別に開発された計画がしばしばあります。
多くの場合、コルチゾン療法を中止すると、治療を継続するよりも妊娠と赤ちゃんに大きなリスクが生じます。
コルチゾンは子供にどのように影響しますか？
子供に対するさまざまなグルココルチコイドの効果は、使用される準備とそれがどのように摂取されるかに依存します。基本的に、コルチゾン 大人と同様の効果 それが赤ちゃんの循環に入るとき。錠剤による治療とは対照的に、軟膏やスプレーを使用する場合、少量のコルチゾンだけが母親の循環に入り、その結果、子供の循環に入ります。
最も一般的に使用されるグルココルチコイドサプリメント プレドニゾンとプレドニゾロン 子供の体への影響は非常に弱いだけです。これは、これらの製剤が胎盤（胎盤）領域でほとんど不活性化されているという事実によるものです。母親の血液中のコルチゾンの量の約20％だけが子供の血流に到達します。したがって、子どもの発達への可能な影響は 非常に高用量でのみ （1日あたり15〜20 mg以上）および 長期使用で 怖がる。
さらに、グルココルチコイド製剤が一般的に使用されています デキサメタゾンとベタメタゾン。上記の準備と比較して、これらは胎盤領域で不活性化されておらず、 高用量で血流に到達する 子供の。このため、それらは妊娠中のまれな適応症に使用されます。一方で彼らは見つける 脅迫された早産または非常に早い陣痛への使用.
妊娠の最後の3分の1の準備で高用量で注射されます。それらは子供をより速く発達させ、早産の場合の生存の可能性を著しく高めます。それは何よりも 肺のコルチゾン依存性成熟 妊娠の終わりに重要です。さらに、研究結果は、この治療法が早産の頻度が低い脳出血および神経学的障害につながることを示しています。
一方で、 先天性心不整脈の回避 注入された（先天性AVブロック）。母親のリウマチ性疾患が孤立している状況では、赤ちゃんの心臓の興奮伝導の発達が妨げられる可能性があります。デキサメタゾンとベタメタゾンによる治療は、このリスクを大幅に減らすことができます。
私の子供のための副作用
グルココルチコイドによる治療中に発生する可能性のある副作用は、投与量、種類（錠剤、軟膏、スプレー）および使用期間に大きく依存します。個々のグルココルチコイドには異なる強さ（効力）があることに注意してください。副作用は、特に錠剤の形の高用量のグルココルチコイドによる長期治療で恐れられます。それにもかかわらず、副作用の発生は非常にまれです。
妊娠の最初の学期中に、高用量の長期療法（1日あたり15〜20 mg以上）は、子供に発達障害のリスクをもたらします。妊娠8週から11週の間に服用した場合の口唇口蓋裂の発生の増加について説明します。さらに、非常に高用量で妊娠糖尿病、高血圧または子癇を促進するため、子供に間接的なリスクが生じる可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠高血圧-それは危険ですか？
妊娠の第2期と第3期の間に、高用量の長期療法による成長障害および早産のリスクがあります。例外的に、赤ちゃんの血中の糖レベルが不十分であるだけでなく、低血圧や電解質障害も発生する可能性があります。さらに、グルココルチコイドのレベルが高いと子供の体内でのコルチゾンの自然な生成が阻害されるため、妊娠の終わりには副腎機能不全のリスクがあります。
子供に対するリスク
グルココルチコイドを使用した低用量の短期治療では、赤ちゃんのリスクはほとんどありません。妊娠の8週目から11週目の間に服用した場合、研究結果には 口唇口蓋裂のリスクがわずかに増加 奇形の全体的な率は正常ですが。コルチゾンレベルの上昇は、多くの誘因の1つにすぎないことに注意してください。さらに、コルチゾン療法による早産および成長障害のリスクがあります。したがって、高用量のグルココルチコイド療法の継続については、担当医と常に話し合ってください。 超音波装置で定期的にチェック なる。
妊娠中のコルチゾンの投与量
治療する疾患に応じて異なる投与量が使用されます。多くの疾患では、1〜10 mgの低日用量が可能です。長期療法の投与量は、プレドニゾロン単位で与えられます-これは、一般的なプレドニゾロンと比較した有効成分の強さを示します。
妊娠中は、低用量（10 mg未満）でのグルココルチコイド療法の継続がリスクなしに可能です。非常に高用量（100 mgまで）の1回の注射でさえ、緊急時や病気の急性発作の場合には省略される必要はありません。高用量の長期治療の場合（長期間にわたって1日あたり15〜20 mgを超える）、治療は主治医と話し合い、超音波装置を使用して子供の発達を定期的に監視する必要があります。
コルチゾンの代替品
他の多くの薬物と比較して、グルココルチコイドには利用可能です 代替手段としての準備がない、または少ない 処分する。強力な抗炎症効果は、ハーブ製品の助けでは達成されません。さらに、免疫系を阻害する他の薬物は通常、著しく高い副作用プロファイルを持っています。必要に応じて、薬の摂取量の毎日の区分が異なると、効果的なレベルが常に低くなる可能性があります。
妊娠中もコルチゾン療法を継続するには、プレドニゾンまたはプレドニゾロンを服用する必要があります。胎盤の不活性化のため、ごく少量の有効成分のみが子供の血流に到達します。
妊娠中のコルチゾンの申請フォーム
妊娠中にコルチゾンクリームや軟膏を使用できますか？
コルチゾン軟膏またはコルチゾンクリームを使用する場合、1つしかありません 子供に対するリスクはほとんどありません。局所的に限定された用途では、有効成分のごく一部のみが皮膚の保護バリアを通して母親の血液に入ります。プレドニゾンまたはプレドニゾロンを含む軟膏またはクリームを使用する場合、この割合は胎盤でもほとんど不活化されます。したがって、コルチゾンクリームまたは軟膏による治療は通常、妊娠中も継続できます。あ 主治医との相談 とにかく常に必要です。
妊娠中にコルチゾンスプレーを使用できますか？
喘息疾患に関連して使用されるコルチゾンスプレーは、妊娠中にも使用できます。軟膏やクリームの使用と同様に、スプレーのグルココルチコイド量が入ります 母親と子供の循環のごく一部。安全上の理由から、別の非コルチゾンスプレーを使用することをお勧めします。したがって、妊娠中のさらなる使用は主治医と常に明確にされなければなりません。
コルチゾンと子供が欲しいという願望はどうですか？
子供を作ろうとするときにコルチゾンを服用することは 物議を醸す。グルココルチコイドは、受精卵細胞の着床においてわずかなサポート効果があると言われています。いくつかの研究を実施したにもかかわらず、作用機序と有効性は明らかではない。原因としては、免疫系によるホルモンやメッセンジャー物質の放出の抑制が考えられます。
それでも コルチゾンの投与は、子供を望んでいるすべての女性に適応とは限りません。ホルモン関連の流産またはすでに損傷を受けた子宮の場合、妊娠をサポートするためにコルチゾンを服用することは主治医と話し合うことができます。この摂取の間、潜在的に起こり得る副作用の定期的なモニタリングが必要です。
肺の成熟のためのコルチゾン
通常の妊娠中、コルチゾンは、妊娠の最後の数週間で副腎で産生されます。この形成されたコルチゾンはに貢献します 肺の成熟 そして、出産後の最初の呼吸のために子供を準備します。コルチゾンは一種の働きをします 肺の発達における促進因子多くの場合、出産前の最後の数日まで完全には成熟しません。
このため、コルチゾンもできます 早産や早産の場合に使用できますそれらの発達においてまだ完全に形成されていない肺をサポートする。
妊娠中にコルチゾンはストレッチマークの増加につながりますか？
ストレッチマーク（ストレッチマーク）は、さまざまな理由で表示されます。あ 皮膚の結合組織の過剰伸展 （例えば、急激な体重減少の場合や妊娠中）は、皮下組織に不可逆的な亀裂を引き起こす可能性があります。これらは、時間とともに次第に白くなる赤みがかった青のストライプで表されます。
ストレッチマークが発生するこれらの自然な理由に加えて、一部の薬物の使用も開発に寄与します。とりわけ コルチゾンの定期的な使用は、発達を高めることができます。この場合、予防的なスキンケアが役立ちます。
