筋肉痛のような痛み-それは何ですか？

前書き

激しいまたは異常な身体活動の後の筋肉痛は正常です。ただし、これらが肉体的運動なしで、突発的に、または突然発生した場合、さまざまな、時には危険な病気の原因となる可能性があります。
痛みの特定のトリガーがあったかどうか、痛みの場所（全身、脚、腕、背中、関節）があるかどうか、痛みの質（火傷、刺し傷、びまん性）に特に注意を払う必要があります。痛みがはっきりしない場合-特に事前の身体活動がない場合-痛みの原因を特定するために医師に相談する必要があります。

運動せずに筋肉のような痛みの原因

一方では、異常な筋肉の過剰な負担が筋肉痛のような痛みの原因となる可能性があります。事前の運動や運動を伴わない筋肉痛には、さまざまな原因が考えられます。
一方では、線維筋痛症-筋肉の慢性疼痛症候群-は、肉体的運動を伴わない筋肉の痛みの考えられる原因です。筋肉の炎症（筋炎）も筋肉痛につながります。それらはしばしば、怪我をしたときに組織に入った細菌やウイルスによって引き起こされます。筋肉痛に加えて、多発性筋炎または皮膚筋炎も筋肉の衰弱を引き起こし、主にウイルス感染の結果として若い患者に発生します。皮膚筋炎の症状は、顔の青みがかった赤い皮膚症状と目の下の腫れた袋です。
甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症も、筋肉痛を引き起こす可能性があります。筋肉痛も骨粗しょう症の一部として発生する可能性があります。
まれに、パーキンソン病は筋肉痛などの痛みの原因にもなります。これは通常、肩と首の領域に激しい痛みをもたらします。これは、特徴的に片側だけに感じられます。
さらに、ジストロフィーなどのまれな筋疾患も考えられる原因です。これらは、筋肉タンパク質の変異につながる遺伝性疾患または遺伝的欠陥です。これは筋肉の故障につながります。病気は筋肉の痛みを伴うことができます。

生命を脅かす可能性のある合併症を伴うことがあるので、考えられる原因のいくつかは医学的説明を必要とします。痛みは、筋肉の痛みのように感じられたとしても、筋肉に原因がある必要はありません。原因は、血管、骨、または関節にもあります。

痛みの原因となる次の原因について、以下で詳しく説明します。

• 血栓症
• 椎間板脱
• 多発性硬化症
• 線維筋痛症
• リウマチ性多発筋痛
• 浮腫
• 妊娠中の筋肉痛のような痛み

血栓症

血栓症は血管閉塞であり、ほとんどの場合、脚に発生します。深部静脈が血管閉塞の影響を受ける場合、深部静脈血栓症（DVT）とも呼ばれます。
血栓症の発生の特別な危険因子は、脚の不動化、つまり脚を動かさないことです。脚を固定する理由は、手術、怪我、長距離フライトなどです。両方の脚が影響を受けるか片方の脚のみが影響を受けるかによって、脚の片側または両側に鈍痛が発生し、筋肉痛と誤解される可能性があります。血栓症は、痛みに加えて、患部の脚の腫れ、過熱、青みを帯びた変色を引き起こす可能性もあります。

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椎間板脱

椎間板ヘルニアは、通常、刺すような発砲の痛みを引き起こし、脊椎の領域に応じてさまざまな地域で発生する可能性があります。インシデントが首の領域にある場合、痛みが腕に広がることがあります。胸椎の領域では、背中上部または後肋骨の領域に痛みが感じられます。しかし、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは腰部に発生し、腰部に痛みを感じることがあります。これは多くの場合、脚に広がります。
筋肉痛と同様に、椎間板ヘルニアの痛みも動きによって悪化しますが、ほとんどの場合、それははるかに激しくなります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアの原因

多発性硬化症

多発性硬化症（MS）は中枢神経系の炎症ですが、疾患の原因はまだ明らかにされていません。
多発性硬化症も筋肉や骨の痛みを引き起こす可能性があります。筋肉痛は、進行したMSの一般的な症状です。脳と脊髄の炎症は神経領域を破壊し、それによってそれらの機能を失います。これは筋肉の緊張（痙縮）の増加につながり、筋肉のような痛みを引き起こします。先に述べたように、筋肉痛はこの病気の後半に発生する可能性が高くなります。一方、MSの初期症状は、永続的な疲労（疲労）、感覚障害または視覚障害です。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 多発性硬化症の診断

線維筋痛症

線維筋痛症は、30歳から50歳の女性によく見られる慢性疼痛症候群です。
この病気の原因は明らかではありません。疼痛処理の障害が疑われます。体のさまざまな部分にある筋肉と腱のアタッチメントには、痛みを伴う圧力点（いわゆる圧痛点）があります。さらに、日中の眠気、睡眠障害およびうつ病が発生する可能性があります。これは悪性疾患ではありませんが、影響を受ける人々は症状に大きく苦しみます。

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リウマチ性多発筋痛

リウマチ性多発筋痛症は自己免疫疾患です。つまり、免疫システムは身体自体の構造に向けられています。この免疫反応は、たとえばパルボウイルスB19による感染によって引き起こされると考えられています。
リウマチ性多発筋痛症は、肩、首、骨盤の同じ側に痛みを引き起こします。これは、特に夜間に発生します。さらに、言及された身体領域で朝のコリが起こります。日中、動きに応じて患部の筋肉に痛みが感じられます。さらに、疲労、発熱、不要な体重減少、寝汗が発生する可能性があります。

浮腫

脂肪浮腫は、特に腰、大腿、および上腕の脂肪組織の蓄積です。脂肪組織は同じ側の腕と脚に蓄積します。
典型的なのは、患部の痛みと圧痛です。また、あざがすぐに現れます。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。脂肪浮腫の症状を緩和する1つの方法は、定期的なリンパドレナージです。一方、痛みは運動によって改善できます。これは脂肪の成長を防ぐことができないので、脂肪吸引は余分な組織を取り除く唯一の解決策です。

詳細については、こちらをご覧ください：脂肪浮腫のための食事療法

妊娠中の筋肉痛のような痛み

妊娠中、腹部や体の他の部分に筋肉痛などの痛みを感じることがあります。たとえば、妊娠中に子宮と骨盤が変化し、妊婦の体重増加が避けられないため、筋肉痛は珍しくありません。新しい負荷に慣れるためには、体操が役立ちます。
ただし、他の原因も考えられます。したがって、婦人科医は異常な苦情で相談する必要があります。たとえば、妊娠後期に腹部が引っ張られた場合、それは早期の収縮である可能性もあります。これらは原因として除外する必要があります。

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場所による分類

脚に

過負荷に加えて、脚に筋肉痛を引き起こす可能性のある他の多くの病気があります。
一方では、静脈の炎症（静脈炎）である可能性があり、通常は片側のみが影響を受けます。痛みは引っ張る性質を持っています。皮膚は腫れ上がり、赤くなることもあります。一方、脚の血栓症は筋肉痛の原因となる可能性があります（上記を参照）。筋肉痛の別の可能性は、間欠性跛行としても知られている末梢動脈閉塞性疾患（PAD）です。これは、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる脚への血流の減少です。動くときに筋肉痛が発生します。血流が減少するため、ランニング中に筋肉が一時的に不足し、痛みを引き起こす可能性があります。罹患者が止まると症状が改善します。
むずむず脚症候群は、筋肉痛の引き金にもなります。これは神経学的問題です。痛みは主に夜間または安静時、つまり脚が動かないときに発生します。したがって、影響を受けた人々は移動する衝動を感じます。関節だけでなく筋肉や腱にも影響を与える可能性のあるリウマチは、脚の筋肉痛の引き金にもなります。しかし、通常は腕にも痛みがあります。椎間板ヘルニア（上記を参照）は、脚に引っ張る痛みを引き起こす可能性があり、これは射撃筋肉の痛みとして現れます。

お腹の中

腹部の筋肉痛は主に筋肉痛によって引き起こされます。
しかし、腹部の筋肉に負担をかけることによっても引き起こされます。これは主にアスリートで発生しますが、筋肉の不正確な動きや過度のストレッチからも発生する可能性があります。痛みは鋭く、通常は動きとともに増加しますが、安静時にも感じることができます。咳やくしゃみは痛みを悪化させます。

腕の中で

腕の過負荷は、筋肉の痛みを引き起こすだけでなく、筋肉の緊張や緊張、腱炎にもつながります。これらは通常、特定の動きでのみ感じられます。腕静脈血栓症は、腕の筋肉痛も引き起こします。これは比較的まれで、腕への過度のストレスによって引き起こされると、「血栓症による努力」としても知られています。
特に夜間に発生する腕と肩の両方の筋肉痛は、リウマチ性多発筋痛によって引き起こされる可能性があります（上記を参照）。筋肉痛、筋力低下、痛みに現れる多発性筋炎は、主に肩の領域に発生します。この病気がよく始まる筋力低下により、腕を水平面より上に上げることが困難になったり、不可能になったりすることがあります。多発性筋炎はウイルスによって引き起こされる可能性があります-特に若い患者では-または特に高齢の患者では既存の腫瘍疾患と一緒に発生します。

後ろに

背中の緊張は筋肉痛の原因となります。緊張は、たとえば、不適切な動きの後、長時間座った後、または持ち上げたときに発生する可能性があります。痛みは特定しやすく、焼ける、刺す、突き刺すような痛みを伴うことがあります。影響を受けた人々のほとんどは、さらなる痛みを避けるために姿勢が悪い。
椎間板ヘルニアも背中の筋肉に痛みを引き起こします。下脊椎（腰椎）が影響を受けると、痛みが臀部から脚に広がることがあります。
線維筋痛症-慢性疼痛症候群（上記を参照）-は、背中に筋肉痛を引き起こすこともあります。痛みは特に夜間に発生し、しばしば朝のこわばりを伴います。痛みは身体の局在を変える可能性があり、通常は数か月にわたって発生します。

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付随する症状

付随する症状は、さまざまな原因が考えられるため、非常に多様です。
血栓症の場合、患部の痛みに加えて、腫れ、鮮やかな変色、過熱、重度の感覚、静脈マーキングの増加が発生する可能性があります。多発性硬化症は、通常、片側の一時的な視力低下、疲労感から始まり、皮膚の感覚障害を伴いますが、一時的または永続的な麻痺、失禁、記憶および集中力障害、うつ病など、他の多くの症状も引き起こします。
線維筋痛症は、とりわけ、発汗の増加、口渇、動悸および過敏性腸症候群を呈し得る。リウマチ性多発筋痛の過程では、発熱、望ましくない体重減少、寝汗、疲労、抑うつ気分が発生する可能性があります。

椎間板ヘルニアは、痛みに加えて、不快感、うずき、しびれを引き起こします。麻痺および尿失禁は、椎間板ヘルニアの経過中にも起こり得る。これらの症状が発生した場合は、神経損傷の兆候であるため、緊急に医師の診察を受けてください。

診断

診断の初めに、とりわけ、痛みの時間経過、起こり得る引き金、痛みの質および追加の症状について医師（既往歴）に質問があります。その後、患部の身体検査が行われます。
病気が疑われる方向に応じて、さらに検査が行われます。たとえば、血液中の炎症値などの臨床検査値は、トリガーに関する情報を提供できます。脚静脈血栓症が疑われる場合、脚静脈の超音波検査が行われます。骨の損傷が疑われる場合は、X線を撮ることができます。 MSを原因として除外するために、疑われる場合は頭蓋骨のMRIが行われます。

期間

症状の持続期間も基礎疾患に依存します。
たとえば、血栓症の症状は、治療後数日で消えた可能性があります。椎間板ヘルニアの症状は、数日から数週間後に消える可能性があります。甲状腺ホルモンを服用すると、症状がすぐに改善するはずです。神経疾患が痛みの原因である場合は、恒久的な治療法に従う必要があります。多くの場合、治療法はなく、症状の緩和と疾患の進行の減速のみを達成できます。

治療

治療は基礎疾患によって異なります。
たとえば、ほとんどの場合、血栓症は患部を圧迫し、運動し、血液希釈療法（抗凝固療法）を使用して治療されます。抗凝固剤を用いた抗凝固療法は、少なくとも3か月間継続する必要があります。血栓症が顕著で長期にわたる場合は、外科的血栓除去が必要になることがあります。
椎間板ヘルニアは主に鎮痛剤で治療されます。運動療法も前景にあります。つまり、たとえば患者は散歩に行く必要があります。重い荷物を持ち上げることは避けてください。理学療法、温熱療法、マッサージなどの理学療法も治療として使用できます。椎間板ヘルニアによって神経が損傷した重症例では、手術が行われます。
線維筋痛症の症状は、定期的な運動、リラクゼーション運動、理学療法で緩和できます。痛みが甲状腺機能亢進または活動低下によって引き起こされる場合は、ホルモンのバランスを調整するために薬を服用することができます。多発筋痛の場合、コルチゾンは錠剤の形で処方され、痛みはすぐに改善するはずです。
むずむず脚症候群、多発性硬化症、パーキンソン病などの神経疾患は、症状を緩和するために特別な薬物療法で治療されます。

これについてもっと読む：

• 血栓症の予防
• 椎間板ヘルニアの治療