転子滑液包炎-股関節滑液包の炎症
一般的な
転子滑液包炎は1つです 股関節の滑液包の炎症.
股関節には、通過しているだけでなく、3つの大きな滑液包があります 不適切な読み込み 発火する可能性があります。股関節の3種類の滑液包炎では、大腿骨に付着している3つの臀筋の一部が影響を受けます。これらは大殿筋、中殿筋、および大殿筋です。
滑液包は、骨と筋肉を互いに分離し、1つを作成するのに役立ちます スライド層 構築する。彼らはまた私たちの動きを弱めます。大腿骨のいわゆる転子は、股関節の多くの筋肉が付着する骨の一部です。
したがって、転子滑液包炎は、3つの臀筋と大腿上部骨の間にある滑液包の炎症です。
周波数
どれくらいの頻度で 滑液包炎 幸いなことに、これらの疾患の多くの形態は非常によく治るので、股関節の正確さはそれほど正確には言えません。
いくつかの研究によると、 片側 転子滑液包炎は、両側滑液包炎よりも女性と男性の両方でより一般的です。全体として、患者の半数以上が滑液包炎を患っています 女性.
病気は平均して発生します 1-2:1000 患者。
原因
転子滑液包炎の発症の原因を理解するためには、最初に影響を受ける構造の解剖学的構造を明らかにする必要があります。太ももの骨構造であるロールマウンドは、腰の多くの筋肉の取り付けポイントです。これにより、この領域に巨大な機械的ストレスが発生し、これが主に滑膜滑液包に転用されます。転子滑液包炎では、滑液包への機械的ストレスが非常に大きくなり、感染しました。
敗血症性炎症と無菌性炎症は区別されます。
敗血症性炎症は、細菌などの外部病原体によって引き起こされる病気です。細菌Staphylococcus aureusによる炎症は特に一般的です。
無菌性滑液包炎は、上記の慢性の不適切なストレスによって引き起こされる炎症です。したがって、これらの筋肉に多くのストレスをかけるスポーツは、転子滑液包炎の発症の危険因子です。これらのスポーツは股関節の筋肉に多大なストレスをかけるため、長距離のランナーやレスラーはしばしば病気の影響を受けます。しかし、競技スポーツをしていないが、負荷が不適切な人も、転子滑液包炎の影響を受ける可能性があります。その結果、滑液包は特に炎症を起こし、滑液包炎になります。
滑液包炎はまた、例えば事故の状況において、外傷によって引き起こされる可能性があります。慢性関節リウマチなどの慢性疾患の状況では、滑液包の炎症も起こります。
滑液包炎を発症する他の危険因子は、さまざまな長さの脚による足の骨盤の傾倒、歩き方の悪さ、長すぎる不慣れな緊張、以前の怪我、股関節手術などです。転子性滑液包炎は、膝をノックした人にもよく見られます。ここで、大腿骨頭と大腿骨骨幹の間の角度は、罹患していない人と比較して比較的小さい（<120°）。膝関節に加えて、膝関節は、滑液包を含む股関節にも影響を及ぼします。滑液包は、罹患した人の激しいストレスの結果として炎症を起こすことがよくあります。
トピックの詳細もお読みください： 膝の滑液包炎
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右/左/両側滑液包炎の発生
転子滑液包炎は両側に、そしてしばしば両側に発生する可能性が等しくありそうです。症状が体の片側に残る場合は、自分の歩行または静止画像をより詳しく調べると役立つ場合があります。前述したように、股関節の滑液包炎はしばしば持続します 圧力負荷 股関節の。まれではありません 悪い姿勢、脚の長さの違い、骨盤の傾き または1つ 安心姿勢 これは慢性腰痛の状況で想定されます。また 足がずれている 下肢への操作または負傷は、股関節の不均一な負荷につながる可能性があります。
転子性滑液包炎が体の片側に問題を引き起こす場合、使用などの適切な対策を講じることが役立つ場合があります ウォーキングエイズ 緩和する。また 歩行訓練 理学療法士と一緒に不適切なストレスを補うのに役立ちます。転子滑液包炎が両側で発生した場合、患者はしばしば痛みのためにひどく制限されます。
症状
股関節の無菌性滑液包炎では、最初は関節の圧迫感と摩擦が高まります。最初はゆっくりと痛みが増します。負荷が止まらない場合、痛みは炎症の典型的な兆候が現れるまで続きます。大腿部に腱炎が随伴することが多いため、太ももの腱が滑液包の近くを走るので、走っているときに刺すような痛みが生じることもあります。
痛みに加えて、炎症の典型的な兆候は、罹患した関節の過熱、発赤、腫脹です。
炎症の4つの異なる兆候は異なる程度で現れる可能性があります。痛みは通常、他の3つの症状の前に発生するか、患者が最初に感じる痛みです。
痛みが発生した場合、それを無視する代わりに注意を払い、関節の保護から始めることが重要です。
感染症に関連する敗血症型滑液包炎は、通常、軽度の怪我が先行します。したがって、多くの患者がトラウマを報告しています。この形でも、炎症の典型的な兆候があります。敗血症の形態は、発熱や悪寒を引き起こすこともあります。
診断
多くの医師にとって、炎症の明確な兆候の場所のために十分です 目の診断 股関節の滑液包炎。
もちろん、医師の専門的な経験も大きな役割を果たします。純粋な視覚診断は通常、 超音波検査 (口語的に超音波）股関節の。
これは特に炎症によって引き起こされたものです 胸水 認識するために。
また、 レントゲン 骨の病変を除外するためにも実施されました。
ただし、特に若い患者の場合は、X線による検査でも 放射線被ばく 来る。したがって、子供では通常、診断を確認するために超音波検査が選択されます。
の診断 血液 実施した。
この場合、炎症に典型的なパラメーターも変更されます。これらには、 C反応性タンパク質 (CRP）との増加 血液シンク率 (BSG).
転子性滑液包炎の敗血症型では、これの微生物学的証拠も一般的です 病原菌 炎症の刺し傷から可能です。
転子滑液包炎のMRI
転子滑液包炎の診断は必ずしも容易ではありません。この理由の1つは、股関節の滑液包の正確な位置が正確にわかっておらず、患者ごとに少し異なるためです。患者の説明と身体診察に基づいて、転子滑液包炎の疑いのある診断がなされた場合、 イメージング手順 疑いを確認するのに役立ちます。
慢性股関節痛の原因は、以前のような、それほど複雑ではない検査、 超音波検査、不明確、使用してイメージングできます 磁気共鳴画像 (MRI）それぞれ。これは特に、重度の苦痛と長い病歴を持つ患者に当てはまります。これは、コンピュータ断層撮影（CT）とは異なり、断面イメージングの一種です。 X線なし 強力な電磁界の使用に基づいています。 MRI検査は、従来のX線検査やCT検査よりも優れているため、転子の疑われる滑液包に適しています 軟部組織イメージング。患者にとってそれは絶対です 無害.
ただし、 注意一部の埋め込みペースメーカー、プロテーゼ、さらには人工心臓弁は時々 MRI対応 あります。これに関する情報は通常、デバイスまたは補綴物のパスポートから提供されます。
治療
転子性滑液包炎が医師によって診断された場合、疾患の適切な治療をできるだけ早く開始する必要があります。個々の状況や影響を受ける人の好みに応じて、治療法にはさまざまなオプションがあります。これは股関節の無菌性滑液包炎の治療を成功させるために特に重要です 関節の保護過負荷が炎症の一般的なトリガーであるためです。影響を受けた構造を適切に保護することによってのみ、既存の炎症が後退し、治癒が起こります。
支持することもできます 温湿布と冷湿布 血液循環を刺激するために作られています。
また NSAID (非ステロイド性抗炎症薬） といった イブプロフェン または アセチルサリチル酸 痛みの治療に使用されます。これらの薬物は、間接的に鎮痛剤のさらなる放出を阻害します。
する傾向がある人々が 胃潰瘍 苦しむ、これらの薬を服用してはならない、またはそれらを低用量で服用するか、または胃の保護との組み合わせでのみ服用するべきである
滑液包炎の特に重症例では、これも発生する可能性があります グルココルチコイド すすぎます。
股関節の敗血症性滑液包炎の治療に来てください 抗生物質 細菌と戦うために使用されます。ここでも、結果として生じる損傷がないように、機械的軽減が重要です。
場合によっては、炎症の焦点があまりにもなる 点在化膿性分泌物を排出し、関節を和らげます。
原則として、滑液包炎は比較的迅速に治癒します。もちろん、他の炎症と同様に、重篤な経過を引き起こす可能性もありますが、幸いこれは非常にまれです。
既存の転子性滑液包炎にもかかわらず、滑液包が引き続きストレスを受けている場合、滑液包嚢のリスクがあります。 慢性炎症それだけかもしれない 運用 硬化することができます。
上記の非侵襲的処置で治癒が得られなかった場合、またはそれがいわゆる 嚢の過急性炎症 行為。
急性炎症の場合、迅速な対応が必要です。それ以外の場合は、 敗血症 そして最悪のシナリオでは、関係者は死ぬことさえあり得る。炎症も 手術後 発生し、しばしば慢性化するため、通常これらの症例では外科療法が推奨されます。
転子滑液包炎を治療するための2つの異なる外科的手順があります。
1つには、 炎症を起こした嚢をすべて取り除く。炎症を起こした嚢を取り除くことにより、症状の理由が取り除かれます 完全な治癒 が達成された。しかしながら、場合によっては、影響を受けた関節は手術後も損なわれたままである可能性があります。これは、嚢が除去されたときに必然的に発生する瘢痕が原因です。
別の外科的処置は 内視鏡ミラーリング 嚢は関節内視鏡に似ています 低侵襲 開いて扱いました。この手順は、滑液包の慢性炎症に特に役立ちます。利点は、滑液包を離れることにより、関節に負担がほとんどかからず、関節機能がほとんど制限されないことです。
次の段落もお読みください 手術。
股関節滑液包炎の練習
転子滑液包炎の保存的治療では、鎮痛薬、温熱療法、抗炎症性鎮痛薬に加えて、中程度の理学療法運動も使用できます。
1.いわゆる 脛骨バンドストレッチ 立った状態で行われます。健康な脚は立っている脚を表しており、病気の脚と交差しています。次に、足をまっすぐにしてつま先に触れてみます。この位置は30秒間保持され、通常は3回繰り返されます。
2.あれ 足を上げる 仰臥位のエクササイズマットで行う必要があります。ここでは、伸ばされた病気の脚の筋肉が一時的に引き締められ、次に脚が約8〜10 cm上げられます。この位置を数秒間保持し、3回繰り返す必要があります。
3.それは同様に動作します ヒップエクステンション。この運動は腹臥位で行われます。罹患した脚をマットから数センチ持ち上げます。
4.で ウォールスクワット 背中を壁に向けて行われ、背中と壁の間のエクササイズボールで支えられているスクワットです。
すべてのエクササイズの明確な例は、インターネット上の誰にとっても見つけることができます。身体活動の程度と使用されるエクササイズの種類は、主治医と事前に話し合う必要があります。
股関節滑液包炎の手術
股関節滑液包炎手術は転子滑液包炎の最初の選択肢ではないため、さらに多くのことが必要です。 保守的 身体の休息、熱の適用、いわゆる摂取などの手順 NSAID （非ステロイド性抗リウマチ薬）イブプロフェンなど。
慢性の場合や、患者に高いストレスがかかっている場合は、手術を検討することができます。ここには2つの方法があります。いわゆる 内視鏡検査 と呼ばれています 滑液包の反射 従来のものと 関節鏡と同様に 膝関節鏡検査 使用されている。内側の滑膜層は部分的に取り除くことができます。多くの場合、この滑り層を取り除くことで炎症を抑えることができます。患者はその恩恵だけでなく 傷が少ないこれは、この低侵襲手順に基づいていますが、スライド層の残りの部分の機能的な利点も享受しています。
の 標準手順 ただし、転子滑液包炎の外科的治療では、 Bursectomy ここで、炎症を起こした滑液包は、開腹手術で開かれます 離れて。しかし、より大きな事業分野も後に残します 大きな傷跡 手術後の休息期間は、内視鏡検査よりもはるかに長くなります。結局、完全に滑液包を除去して入る人は 機能の喪失 同じことが関節の弾力性に有害な影響を及ぼします。
晴れ に対して 外科的処置が話す 細菌性炎症 滑液包の。感染のリスクがあるため、手術は許可されていません。同じことは、股関節の同時炎症を伴うリウマチ性疾患の一部として発生する転子滑液包炎にも当てはまります。
股関節滑液包炎がある場合は自転車に乗る
転子滑液包炎の治療の要は適切な治療法です 保護 影響を受ける解剖学的構造。
病気にもかかわらずスポーツ活動が継続する場合、病気がさらに進行するか、治癒過程が大幅に遅れる可能性があります。これは特に、腰部に大きなストレスをかけるランニングスポーツに当てはまります。
ただし、 広すぎる保護 または影響を受けた四肢の不動化 負 関節の安定性や筋肉の状態に影響を与える可能性があります。さらに病気が発生する可能性があります。
転子滑液包炎はサイクリストで時々発生しますが、サイクリングも選択肢の1つですが、注意すればそうすることができます 動き補償 作成し、筋肉、骨、関節も 強化する。それは、彼の体からの信号を聞くべきである患者に依存します。
サイクリング中に痛みを伴う場合は、強くお勧めしません。バイクのトレーニングもオンにする必要があります 適度な方法 それぞれ。負荷が長すぎて重すぎると、臨床像が悪化する可能性があります。
股関節滑液包炎がある場合はジョギング
前述したように、物理的なもの 保護 転子滑液包炎の治療の成功のために非常に重要です。この疾患は主に、ランニングスポーツの場合のように股関節に過度のストレスがかかることによって引き起こされます。ランナーは病気にかかっているべきです ジョギングを控える病気の経過に良い影響を与える。これが絶対に不可能な場合は、少なくとも一時的にストレスの少ないアクティビティに切り替えてみてください。ここではそれを提供しています ノルディックウォーキング a 代替。影響を受ける人々は医師とどんな種類の身体活動についても話し合うべきです。
防止
不正確な負荷の結果として股関節の滑液包炎が頻繁にある場合は、脚の測定とランニング分析が意味をなす場合があります。
このタイプの不適切な荷重は、適切な靴やインソールで補うことができます。
レスリングやボディービルなどの特に関節を圧迫するスポーツに参加した後に滑液包炎が発生した場合、これらのスポーツは将来避けられ、水泳やサイクリングなどの関節に優しいスポーツに置き換えられるべきです。
一般的に、炎症を起こした後の運動を完全に控えるのではなく、単に選択したスポーツを少し最適化することが重要です。一方で、一連の動きに注意を払い、他方で、膝に負担をかけずに股関節を緩和する方法に注意を払うことが重要です。
股関節の滑液包炎が新たに現れた最初の兆候が見られたら、休息も始めるべきです。定期的かつ適切に実行される運動は、長期的に再炎症を防ぐことができます。定期的なストレッチ運動や筋肉を強化するための運動には特に注意を払う必要があります。これにより、筋肉が強化され、関節への圧力が緩和されます。
特に滑液包炎がより頻繁に発生する場合、優れた理学療法は周囲の筋肉を強化するのにも役立ちます。
転子滑液包炎を予防するために、非ステロイド性抗炎症薬は主に痛みを和らげますが、疾患の原因を修正しないため、服用しないでください。
特に、頻繁に胃の問題を抱えている患者は、この種の鎮痛薬を避けるか、少なくとも胃を保護するための準備と組み合わせて服用するだけです。
子供の股関節滑液包炎が定期的に発生する場合、動きと歩行分析は、炎症が誤った一連の動きによって引き起こされる可能性を除外するために、最初に子供の動きを分析する必要があります。
それにもかかわらず、これが事実である場合、子供たちは将来さらなる滑液包炎を回避するために、治療を通して正しい運動シーケンスを学ぶことができます。
