破裂した付録

定義

虫垂が破裂した場合、虫垂は破裂します 付録、内容物が腹腔に入ります。
原因は虫垂の炎症です（虫垂炎）。破裂した虫垂は生命を脅かすものであり、直ちに治療する必要があります。腸内容物の漏出は炎症とさらなる合併症を拡大します。ただし、破裂した虫垂は十分に治療できるため、治療は通常複雑ではなく、患者は長期的な影響は受けません。
ほとんどの場合、破裂した虫垂は青年期または青年期に発生します。

原因

虫垂炎は、時間内に治療しなければ、虫垂の破裂を引き起こします。

炎症の最も一般的な原因は、虫垂の排出障害です。これは、よじれ、瘢痕、または糞便の石が原因である可能性があります。継代の中断の結果として、細菌は虫垂で増殖し、炎症と腫れを引き起こします。まれなケースでは、異物やワームの蔓延も原因となります。

虫垂炎のもう一つの理由（虫垂炎）虫垂に広がる腸の炎症である可能性があります。したがって、Bなどの腸に慢性炎症を有する患者潰瘍性大腸炎に罹患する可能性が高い。

炎症プロセスとワームの頭の中のバクテリアのために、その組織は損傷を受けて死にます。このプロセスは最終的に突破口をもたらし、細菌、膿、および考えられる便が腹腔に残ります。これは炎症が広がる可能性がある場所であり、非常に痛みを伴う腹膜炎を引き起こす可能性があります（腹膜炎).

このトピックの詳細については、次を参照してください。 虫垂炎の原因

症状

虫垂炎が進行するまでの過程で、痛みの種類と場所が変化します。

• 最初に、中腹部の痛みに気づきます。それらは鈍く、ローカライズが困難です。
• これらは適切なサブ用途に移行します。ここでは、痛みは圧力または振動の下でより強く発生します。彼らはピアスとローカライズが簡単です。
• 虫垂が後で破裂すると、通常、痛みは消えます。その後、それらは腹部全体にびまん性に再出現します。

虫垂の位置がまれに変化するため、側面や右上腹部にも痛みが発生することがあります。痛みに加えて、患者も発熱に苦しんでいます。さらに、嘔吐を伴う吐き気があるかもしれません。苦しんでいる人は食欲がなく、便秘です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 虫垂炎の症状

破裂した虫垂の兆候は何ですか？

虫垂の切迫破裂の主な兆候は虫垂炎の症状です：

• 右下腹部の激しい痛み
• 吐き気
• 熱

虫垂が炎症を起こしているほど、腹膜を圧迫し、痛みの信号を伝達します。虫垂が破裂すると、つまり虫垂が破裂すると、この圧力は低下します。したがって、破裂した虫垂の最も重要な兆候は、右下腹部の非常に激しい痛みの症状が突然減少したときです。その後、遅くとも救急医にすぐに警告する必要があります。

痛みのない破裂した虫垂はありますか？

破裂した虫垂は通常、顕著な虫垂炎の結果であるため、痛みのない進行は非常に起こりそうにありません。しかしながら、虫垂の破裂では、この事象の発症時に激しい腹痛が突然治まるのが典型的です。虫垂自体の破裂は痛くないです。
さらに、高齢者や重病または障害のある患者は、痛みの知覚や痛みを表現する能力が低下している可能性があります。そのような場合、虫垂炎に続いて虫垂が破裂すると、痛みはほとんどまたはまったく発生しません。

診断

ほとんどの場合、虫垂炎または虫垂穿孔は、罹患した人の症状に基づいてすでに認識されています。虫垂炎の主な症状は、右下腹部の痛みです。

身体診察では、虫垂炎を示唆する以下のような兆候や検査がいくつかあります。の ブルームバーグサイン。医師は左下腹部を押し込んでいきなり急に離します。手放すと右下腹部に痛みがあります。

ただし、虫垂がすでに破裂している場合は、腹部全体に痛みが広がっている可能性があります。診断は超音波で確認できます。

これについてもっと読む 虫垂炎の診断-身体診察

操作

虫垂の穿孔および虫垂炎を治療するために、手術で虫垂が取り除かれます。ただし、付録全体が削除されるのではなく、小さくて薄い付録（付録）。これだけが炎症を起こしているからです。人は人を語る 虫垂切除術.

虫垂切除術は、右下腹部の5-10cmの腹部切開を通して、または3つの小さな腹部切開を通して腹腔鏡下で（特殊な内視鏡を使用して）行うことができます。選択の方法は、虫垂の場所、年齢、合併症のリスク、疾患の進行に応じて個別に決定されます。今日では、腹腔鏡手術が通常好まれています。

両方の外科的処置では、付録は実際の付録のベースに添付されます（盲腸）および付録を供給する船を切断しました。
虫垂が破裂した場合、虫垂の除去に加えて、手術後に腹腔内に（再び）炎症が起こらないように、腹腔から漏れた内容物を完全に取り除く必要があります。この目的のために、腹腔を殺菌物質または抗生物質でリンスすることもできます。
特定の状況下では、ドレーンは、創傷液が手術後も腹腔から流出できるように配置する必要があります。

これについてもっと読む： 虫垂炎の虫垂炎手術と治療

合併症

虫垂が壊れる箇所が別の臓器で覆われている場合、膿瘍、膿の集まりが発生することがあります。これは手術中に取り除かれ、抗生物質で治療されます。

手術後に発生する可能性のある合併症には、次のものがあります。

• 二次出血
• 感染症
• 創傷治癒障害
• 膿瘍

特定の状況下では、虫垂がきちんと縫い付けられなかったか、体内のさらなる炎症過程により縫い目が漏れている可能性もあります。これは再び炎症を引き起こし、また排便を一時的に停止させる可能性があります。

全体として、虫垂切除術は比較的小さな手技であり、特に手術が早期に行われる場合には合併症はほとんどありません。

これらのトピックに興味があるかもしれません：

• 腸の膿瘍
• 腸閉塞

結果

手術中に発生する可能性のある多くの合併症は恐ろしいものにつながります 腹膜炎 、問題が特定されずに時間内に治療されない場合の腹腔内の炎症。

腹膜炎の問題は、炎症が腹腔内で非常に簡単に広がり、他の臓器を攻撃する可能性があることです。臓器によっては、これは深刻な結果につながる可能性があります。腸の他の部分が影響を受けている場合、これらの部分が突破し、腸機能を混乱させるリスクがあります。

腹膜炎は生命を脅かすものであり、通常は手術と抗生物質で治療されます。腸閉塞は、手術または腹膜炎の結果である可能性があり、嘔吐と痛みにつながります。また、生命にかかわる循環障害であるショックにつながる可能性もあります。

これについてもっと読む 手術後の腹膜炎

破裂した虫垂は致命的ですか？

破裂した虫垂は生命を脅かす病気であり、できるだけ早く治療する必要があります。そうしないと致命的となる可能性があります。

突破口は、腸の内部と自由な腹腔の間に直接的なつながりを作り出します。糞便や細菌は腸から腹腔に浸透し、そこで腹膜炎を引き起こす可能性があります。さらに、細菌が血液に入り、結果として敗血症（「血液中毒」）を引き起こす可能性があります。
したがって、虫垂が破裂した場合、致命的なコースを回避できるように、できるだけ早く手術を行う必要があります。

最良のシナリオでは、虫垂炎が検出され、適切なタイミングで治療されるため、虫垂が最初から壊れることはありません。

接着

癒着は通常、すべての手術後に発生します。腹膜と腹部内臓が覆われている皮膚である漿膜が一緒に成長します。付属肢の除去はほんのわずかな介入であるので、手術後に顕著な癒着の形成はありません。腹腔鏡手術が行われた場合、癒着の可能性は開腹手術後よりも低くなります。
癒着は通常不満を引き起こしません。場合によっては、痛みが繰り返し発生したり、例外的に腸をつまむことがあります。

操作の期間

付録の操作は非常に短い手順です。通帳なしの虫垂炎の虫垂の除去には、約1時間かかります。
腹腔内にも炎症性物質が漏れ出ており、その後腹腔内を洗浄する必要があるため、手術に時間がかかります。
付録にアクセスするのが難しいと、操作の継続時間が長くなります。

再生時間

病気の期間は人によって異なります。それは関係者がいた一般的な健康状態に依存します。高齢者や幼児は、一般的に病気からの回復に時間がかかります。
虫垂の破裂とその後の合併症の後、病気の期間も長くなります。医師はあなたを約2週間から3週間病気休暇にします。また、手術後数週間は重いものを持ち上げないでください。

入院期間はどれくらいですか？

まだブレイクスルーに至っていない虫垂手術の後、患者は通常さらに3〜5日間入院する必要があります。
破裂した虫垂の後や小さな子供では、入院期間が長くなります。 6日から8日の間です。
まれな、非常に深刻な合併症の場合、病院でのより長い入院治療はもちろん必要かもしれません。

子供の虫垂炎

虫垂炎は、4歳から12歳の子供によく見られます。ただし、2歳未満の小さな子供では、虫垂炎は非常にまれです。
一般的に、子供は大人と同じ症状を持っています。しかし、それは症状がはっきりしない子供の非定型コースにつながる可能性があります。たとえば、幼児は痛みをうまく特定できず、腹部の不快感もまったくありません。

さらに、発熱や下痢が発生する可能性があります。これにより、診断がより困難になります。子供もより速く進行する傾向があるため、手術前の虫垂の破裂は比較的一般的です。虫垂破裂後、症状は最初に消え、その後痛みが再び現れます。誤解がこの期間中に発生する可能性があるため、これはさらに治療を遅らせる可能性があります。

子供の場合、破裂した虫垂を含め、予後は通常良好です。大人と同じ治療法が使用されます：虫垂の除去と抗生物質療法。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 子供の腹痛

妊娠中の

虫垂炎と虫垂切除の診断は妊娠中に困難です。

2学期または4ヶ月から、 付録 （付録）子供が子宮の中で右下腹部から右上腹部に成長するにつれて。右上腹部の痛みは、腎盂または胆嚢の炎症によっても引き起こされます。したがって、診断は妊娠していない女性の場合ほど簡単で明確ではありません。さらに、虫垂炎によって引き起こされる症状は、最初は妊娠の症状として却下することができます。

虫垂炎と虫垂の破裂の治療も、妊娠中の最速の手術であり、どちらも母親と子供にとって生命にかかわるものです。他の手術と同様に、胎児には特定の基本的なリスクがありますが、破裂した虫垂による生命への危険性を考慮すると、これは非常に低く、無視できます。

状況に応じて、手術は（より大きな腹部の切開を介して）オープンに、または腹腔鏡下（3つの小さな腹部の切開を介して最小限の侵襲）で行うことができます。鎮痛剤と抗生物質を選択するとき、もちろんそれらが胎児を危険にさらさないことを確実にしなければなりません。