ヘリコバクターピロリ除菌

ヘリコバクターピロリ治療/根絶

それが知られる前に ヘリコバクター・ピロリ 胃の炎症を引き起こし、ピロリ菌感染症は胃酸を中和する薬で治療されました（制酸剤）および胃酸阻害剤（プロトンポンプ阻害剤).

ヘリコバクターピロリ感染の現在の治療法は、細菌の証明が必要であり、同時に3つを使用する治療/根絶が含まれます 投薬。組み合わせる 2つの抗生物質 プロトンポンプ阻害剤は、胃酸の放出を防ぎ、ヘリコバクターピロリの生存を妨げます。 胃 かなり困難になりました。これは、過去のように症状を治療するためだけでなく、細菌と戦うために必要です。

2005年に改訂 マーストリヒトの合意基準 消去の指示を書きます（根絶）ヘリコバクターピロリ感染症における細菌の。

安全で推奨される表示は、ここでは区別されています。確認された適応症は、胃または十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎または MALTリンパ腫.

胃の部分的除去を伴うヘリコバクターピロリ感染患者（部分切除）のため 胃癌 または消化剤 胃潰瘍 （潰瘍）、一親等の血縁を持つ患者a 胃癌 が開発された場合、上記の除菌のための抗生物質治療でヘリコバクターピロリ除菌を行うことが推奨されます。
対照的に、機能などの推奨される兆候があります 消化不良、胃食道 逆流症 そしてより長い摂取 非ステロイド性抗炎症薬、 といった ジクロフェナク または イブプロフェン.
1つだけで根絶 抗生物質（単剤療法) 細菌との戦いに十分な成功を収めていません。
の トリプルセラピー しかし、ほとんどすべての場合、それは細菌の根絶（絶滅/破壊）につながります。

薬の投与スケジュールは異なります。彼ら全員に共通しているのは、朝と夕方に3カプセルを7日間塗布することです。

• アモキシシリン または メトロニダゾール
• クラリスロマイシン.

根絶のフランスの三重療法はから成っています：

• プロトンポンプ阻害剤 パントプラゾール 組み合わせて
• 抗生物質を使って アモキシシリン
• そして クラリスロマイシン.

通常、治療は効果があり、根絶率は高いです。イタリアのトリプルセラピーでは、違いは メトロニダゾール (クローン®） の代わりに アモキシシリン。アモキシシリンは ペニシリン-抗生物質と人口の最大10％がペニシリンを持っています- アレルギー 影響を受ける人々にはイタリアの治療法が望ましい。ただし、メトロニダゾールに耐性があるヘリコバクターピロリ菌株があります。抗生物質としてメトロニダゾールとアモキシシリンを組み合わせた英語療法では、細菌は約70〜80％でのみ除去されます。さらに可能な組み合わせがテストされており、いくつかの研究では以前のものよりもさらに優れた根絶結果をすでに達成しています。ただし、これを主要な治療オプションとして推奨できるようにするには、さらなる経験報告が必要です。

根絶に失敗した場合 病原体を培養し、抗生物質に対する耐性を排除する必要があります。

細菌の培養不足により三重療法が失敗した場合、 四重治療。これには、プロトンポンプ阻害剤と抗生物質の組み合わせが含まれます。 テトラサイクリン そして メトロニダゾール、および ビスマス塩 10日間にわたって。
のようなより多くの抗生物質 リファブチン または レボフロキサシン あるいは、時にはより長い期間にわたって与えることもできる。これらの救急治療（=救急治療）は例外であり、主に標準的な3回の治療に失敗した患者や抗生物質に耐性のある患者に推奨されます。

ガイドライン

ヘリコバクターピロリ根絶のためのガイドラインは、科学医学学会のワーキンググループの推奨に基づいています（AWMF） 基づいています。そのようなガイドラインは多くの病気の診断と治療のために存在します。それらは医者のためのガイドとして役立ちますが、法的拘束力はありません。それらは科学的研究の結果に基づいており、医学のより多くの安全性を確保する必要がありますが、経済的側面も考慮に入れます。

ヘリコバクターピロリ根絶のためのガイドラインは、ドイツの消化器および代謝性疾患学会（DGVS）は1996年に発行されました。現在のガイドラインは、ドイツ衛生微生物学会、小児消化器栄養学会、およびリウマチ学会によって合意されました。

一方、ガイドラインには、信頼できる診断を行うために使用できるテストが記載されています。たとえば、ウレアーゼ迅速検査、細菌の培養、顕微鏡による検出が推奨されます。尿素呼気検査、便中の抗原または血中の抗体の検出も可能な検査です。

一方、ヘリコバクターピロリ除菌のガイドラインには、推奨される治療法として除菌を実施するために患者が利用できなければならない所見が含まれています。これらにはB.胃潰瘍（消化性胃潰瘍）、無症候性のヘリコバクターピロリ胃炎および胃癌（胃癌).

疾患の重症度に応じて、ガイドラインを使用して、根絶が推奨されるかどうか、およびそのためにどの要件を満たすべきか、つまり治療を開始するためにどの検査結果を利用できるかを見つけることができます。

推奨される薬物の推奨事項もガイドラインに記載されています。また、一次療法が有効でない場合や患者が耐えられない場合に開始される二次療法の提案も含まれています。

根絶の成功のレビューを実施すること、そしてこれは抗生物質療法の終了後少なくとも4週間行うことも推奨されます。

投与量

根絶療法の投与量は、3つの治療計画すべてで同じです。それは処方薬でなければなりません 朝と夕方に撮影 なる。ガイドラインは、いずれの場合も投薬を推奨しています 食事の前に 取る。治療計画に応じて、異なる有効成分が治療に使用されます。しかし、彼らは全員、夕方と朝に1錠を服用する必要があるという共通点を持っています。朝と夕方の1錠のこの投与量は、セカンドライン療法でも変化しません。

副作用

根絶療法には多くの 抗生物質これは、特に胃腸管で、望ましくない副作用を引き起こすことがよくあります。ガイドラインによると、副作用のある患者の割合は 10-15%。ほとんどの場合、これらの副作用は 下痢抗生物質のため。ただし、場合によっては 吐き気、味覚障害、頭痛 そして 皮膚刺激 発生する。

さらに、多くの抗生物質の投与は、 細菌耐性 発展させる。これは、抗生物質によって無害化できなくなるような変化をもたらす可能性があることを意味します。これらの耐性は、細菌が何年にもわたって多くの異なる抗生物質に耐性を持つように受け継がれる可能性があります。時間が経つと効果的な抗生物質がなくなり、効果的な治療を行うことができなくなるため、これは悲惨な結果をもたらすでしょう。これを防ぐには、 治療前に細菌をテストする したがって、彼らがそれに抵抗するかどうかを決定します。

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