肛門がん

定義

あ 肛門がん です 癌 の 肛門。それは 悪性腫瘍ほとんどの場合、これで十分に処理できます。ただし、未処理のままにしておくと、 失禁 （排便の制御の喪失）そして死さえ。

この疾患はまれであり、肛門の良性腫瘍がはるかに一般的です。症状には、 痛み 排便中、異物感や肛門での出血が可能です。

医師の診察に基づいて、肛門がんが存在している疑いがある場合、診断は サンプリング 保護または除外。

生存の可能性と治療法の選択肢は、がんの大きさと広がりによって異なります。

原因

1つの原因を明確にする 肛門がん 確かではありませんが、異なることが示されています 危険因子 病気に関連しています。影響を受ける人々の80％以上で、 感染 特定のウイルス（HPV = ヒトパピローマウイルス）さまざまなトリガーとして実証できます がん 有効である。これらのウイルスは、無防備なセックスを通じて感染します。コンドームを使用すると、ウイルスの感染を防ぐことができます。

肛門癌を支持する他の危険因子は STD、多数のセックスパートナー（10人以上）も 受動的な肛門性交特に男性で。

ただし、全体として、女性は肛門がんの影響を受けやすい傾向があります。

また 免疫系の衰弱 一つのように エイズ病 または臓器移植後のリスクが増加します。また、 喫煙者 病気になるリスクが高まります。

診断

肛門がんを診断するには 身体検査 そしてその 医療会話 (anamnese） 最も重要なこと。肛門の腫れや便通の異常などの症状で医師のもとへ行くと、医師は症状やその他の考えられる病気についてさまざまな質問をします。完全な既往歴には、 性行動。これらの非常に親密な質問は、医師が評価するのに非常に重要です。

を含む肛門領域の対象を絞った検査を通じて 直腸の触診 医師はしばしば指で診断を下すことができます。

これを確認または反証するには、 組織サンプル 撮影して調べました。肛門癌の場合、これはまた、どのタイプの癌細胞とどの程度の変性が存在するかを決定することができます。

診断が下されると、がんが体の他の部位に転移しているかどうかを判断するためにさまざまな検査が行われます。に加えて リンパ節領域の触診 通常は 超音波 肛門管の1つ 直腸鏡検査 同様に コンピュータ断層撮影 （腹腔と胸部の「チューブ」内でのX線による断面法）。

腫瘍マーカー

腫瘍マーカー 肛門がん患者の血中に発生する可能性があります 検診 彼らはにあるように、治療後に決定されます 増加する のヒント 再発 病気になることができます。

増加は必ずしも癌によって引き起こされる必要はないため、それらは診断を行うのに適していません。さらに、病気の人にとっては価値観が目立たなくなることもあります。

TNM分類

の TNM分類 がんの分類に使用されます。 3つの基準の略です 腫瘍, 結節 そして 転移。腫瘍の略 サイズ そして 拡大 肛門癌のT1（2 cm未満）からT3（5 cmを超える）まで。 T4期は、腫瘍が膀胱や膣などの隣接する臓器に成長する場合、そのサイズとは無関係です。

N0からN3への分類は、がん細胞によって影響を受ける可能性があるリンパ節に基づいています（ラテン語のN： Nodus lypmhoidus= リンパ節）実行されます。

M1では、腫瘍はすでに他の臓器（転移した）、M0では転移はありません。

個別に決定可能なTNM分類は、一方では適切な治療法の決定に役立ち、他方では予後の評価に役立ちます。

付随する症状

肛門がんは、さまざまな付随する症状を介して自分自身を感じさせることができますが、これは非常に非特異的であるため、さまざまな無害な病気でも発生する可能性があります 初期 しかし、この病気は 症状なし 逃げる。

後でそれはしばしば硬く、痛みを感じなくなります 皮膚の変化 肛門で。典型的で憂慮すべき 出血。のような無害な病気がしばしば 痔 または 肛門湿疹 肛門や便に血が混じっている場合は、医師の診察を受けてください。

肛門がんに伴う他の可能な不満は、 圧力や異物感 といった 痛み特に排便時に発生します。

あなたが経験するかもしれないもう一つの症状は かゆみ。通常、病気の進行した段階でのみ、それが1つにつながることができます 便失禁 （=便の制御されない排泄）。

痛み

痛み 非常に非特異的な症状であり、これらが肛門癌で発生する程度は、症例ごとに異なります。それはよくあることです 初期 完全に病気 痛みのない、症状のない。突然の激しい痛みはあなたに対して反対する可能性が高くなります 悪性疾患 そして、例えば 感染 トリガーされます。

病気が進行すると、腫瘍が収縮して成長するため、多くの場合、最初は排便中または排便後にのみ痛みが発生します。しかし、肛門がんが痛みを伴う排便の原因になることは非常にまれです。ここにも次のような良性の苦情があります 便秘 より頻繁に。ただし、医学的説明は常に実施する必要があります。

持続的な痛み 肛門がんは通常、腫瘍が非常に大きくなった非常に遅い段階でのみ発生します。

治療

肛門がんにはさまざまな治療法の選択肢があります。治療の選択肢は主に サイズ そしてその 拡大 腫瘍の。しかし、次のような他の要因も 年齢 そして 併存症 そして特に 患者さんの要望 重要です。

通常、組織の深部まで成長しておらず、括約筋に影響を与えない小さな腫瘍が発見されます 運用 離れて。

より大きな腫瘍では、放射線療法と化学療法の併用療法が、成功の可能性が最も高い治療法であることが証明されています。どちらの治療法も、急速に分裂する細胞に、したがって主に癌細胞に特定の効果をもたらします。しかし、健康な細胞も損傷を受けており、排尿障害や下痢などの副作用が数週間後に鎮まることがよくあります。

しかし、併用療法では、患者は人工腸の出口の作成や通常より大きな腫瘍の根治的な外科的切除などの副作用を免れます。

手術

外科的切除は、組織の奥深くまで成長していない限局性肛門癌の治療法として選択されています。潰瘍の痛みはそれらの1つになります 安全距離 カットアウトし、通常する必要はありません 人工肛門 配置されます。

腫瘍が大きい場合や、組織の深部まで成長しており、簡単に切除できない場合は異なります。これは通常、 照射 そして 化学療法 手術よりも好ましい。

この治療が失敗した場合、または腫瘍組織が成長した場合のみ 過激作戦 直腸および腫瘍の影響を受けるすべての組織の除去を検討する必要があります。操作中に 人工肛門 配置されます。ただし、ほとんどの場合、このような抜本的な対策は回避できます。

アフターケア

肛門がんの治療後、すべてのがん疾患と同様に、通常のがん フォローアップチェック これは、新しい腫瘍の成長を適切なタイミングで認識して治療できるようにするために重要です 身体検査 a 反射 直腸の。この目的のために、管を肛門上に数センチ押し込み、カメラを使用して腸粘膜を評価できます。

肛門がん治療後の最初の2年間は、これらの検査を3か月ごとに行う必要があります。これらに異常な所見がない場合は、6か月に1回の検査で十分です。

さらに、いわゆる 腫瘍マーカー 血で決定されます。これらが増加する場合、これは癌細胞の新たな成長を示している可能性があります。ただし、増加には他の原因も考えられるため、値は常に他の調査結果と一緒に表示する必要があります。

照射

の 照射 肛門癌の治療の重要な部分を表しています。通常、 化学療法つまり、血液を通して投与され、特に癌細胞を殺す細胞毒による治療です。この組み合わせは成功の可能性が最も高く、治療法を達成できることがよくあります。

放射線治療と化学療法は、非常に進行した腫瘍の場合にも実施する必要があります。次に、いわゆる 術前補助療法.

過去に放射線単独で実施されることが多かったが、成功の可能性が著しく低いため、もはや使用すべきではない。放射線の副作用は一般的です 下痢 そして 排尿時の不快感ただし、通常は数週間後に鎮静します。

転移

転移、すなわち、腫瘍が広がっており、肛門癌で成長する可能性が最も高い リンパ節 骨盤または鼠径部。しかし、ほとんどの場合、この病気は 出血 または 痛み 排便時に目立つ。

肺などの他の臓器への転移は肛門癌では非常にまれであり、通常は非常に遠くまでしか進展しません 高度な段階治療が行われない場合。

それにもかかわらず、肛門がんの人々では、治療の前に完全な診断を行う必要があります 画像検査 腹腔と胸から。通常は Computertompgrahie (CT）または代わりに 磁気共鳴画像 (MRI） 実施した。

回復の見込み/予後

肛門がんの場合、適切なタイミングで治療すると、他の多くのがんと比較して回復の可能性が非常に高くなります。肛門がんの予後は、 サイズ 腫瘍の大きさ、および腫瘍が組織内にどれだけ成長したか。もし 括約筋 (括約筋）感染していない、生存の可能性は非常に高く、ほとんどすべての場合 手術 または併用治療 照射 そして 化学療法 達成することができます 括約筋 腫瘍に感染すると、罹患したすべての患者の生存率は低下しますが、大部分は治癒を達成できます。

すでに腫瘍細胞が存在する肛門がんの患者さんの予後は不良です リンパ節 広がった。

いずれにせよ、治療が成功した後、彼らは定期的です 経過観察 重要。これには、3か月ごとに実行されるものも含まれます。 反射 治療後の最初の2年間の直腸の。その後、所見が正常であれば、6か月に1回のチェックで十分です。

生存率/生存確率

腫瘍疾患の生存率は通常呼ばれています 5年生存率 述べたように、それは比較的進行した疾患を持つ人々の何パーセントが5年後もまだ生きているかです。

転移しておらず、隣接する臓器に増殖していない非常に小さい肛門がんでは、この率は以下です 外科的切除 腫瘍のほぼ100％。より大きな腫瘍は、放射線療法と化学療法の併用療法によく反応します。

すでに括約筋に成長しているより進行した腫瘍では、罹患した患者の50％〜70％が5年後も生存しています。

生存の最悪の機会は、すでにリンパ節に転移している非常に進行した腫瘍です。 5年生存率は40％未満に低下します。

ただし、肛門がんは通常早期に顕著になるため、それほど進行した病期はまれです。したがって、何らかの症状が発生した場合は、すぐに医師に相談することが非常に重要です。