卵巣切除術-卵巣の除去
前書き
1つまたは両方の卵巣（卵巣）を外科的に取り除くことができます。卵巣が除去された後、女性は子供を持つことができなくなり、そのため不妊になります。腫瘍や卵巣嚢胞などの疾患により、卵巣摘出術が必要になる場合があります。たとえば、1つ以上の大きな卵巣嚢胞が存在する場合、単純に嚢胞を取り除くことができない場合は、卵巣を取り除く必要があります。卵巣摘出術もホルモン産生を減らすために行うことができます。これは、乳がんの治療の例を示します（乳癌）卵巣で産生されるエストロゲンに応じて成長する腫瘍のタイプである場合に役割を果たす。さらに、1つの卵巣のねじれ（卵巣トリソーネ）は卵巣摘出術の適応症です。
ねじれは血液供給の遮断につながる可能性があり、非常に痛みを伴う卵巣梗塞は卵巣の死につながる可能性があります。場合によっては、卵巣内の卵細胞が受精し（卵巣妊娠）、卵巣の除去も必要になることがあります。
ただし、他の原因が妊娠中に卵巣の痛みにつながる可能性があり、卵巣摘出術につながるとは限りません。これについての詳細は、妊娠中の卵巣痛を参照してください。
通常、卵巣全体が除去されます。腫瘍が良性の場合は、部分切除も選択肢の1つとなる場合があります。卵巣と同時に卵巣子宮摘出術についても話します。 子宮 (子宮）削除する必要があります。
これは、医療専門家や社会の間で非常に物議を醸しています 予防的除去 卵巣。これは卵巣摘出術であると理解されていますが、まだ病気は発生していません。このような予防的介入は、婦人科腫瘍を発症するリスクが高い場合にのみ実行できます。ただし、卵巣を除去すると重大な副作用が発生するため、このような介入は厳密な適応の下でのみ行う必要があります。
卵巣の解剖学（卵巣）
二つ 卵巣 の中にあります 一次、女性生殖器 （男性に対応 睾丸）。あなたは 小さな骨盤 の側 子宮 サイズは約3x3x5センチです。
卵巣では 卵子 そして 女性ホルモン (エストロゲン そして プロゲステロン）教育を受けた。出産年齢では、卵管は輸送します（チューブ）卵巣から子宮への卵細胞。あ 卵巣の炎症 またなります 中耳炎 ほとんどの場合、 卵管の炎症 オン （付属炎).
良性（例えば、卵巣struma）と悪性（例えば、 卵巣がん）卵巣に発生する可能性のある腫瘍。卵巣の他の機能障害は 多嚢胞性卵巣症候群、 卵巣不全 そして 卵巣嚢胞 卵巣のサイズと機能は年齢とともに減少します 閉経 卵巣周期が停止します。
卵巣のイラスト
- 卵巣-
卵巣 - 卵巣の基本的な組織-
間質性卵巣 - 成熟した小胞-
卵胞卵巣tertiarius - コーパスルテウム-
黄体 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 頸部 -
子宮口 - 卵巣靭帯-
靭帯卵巣固有 - 卵管の縁のある漏斗-
漏斗尿管子宮 - 卵管-
ツバ子宮 - 卵巣動脈-
卵巣動脈
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
卵巣摘出の結果
なる 1つの卵巣 取り除かれるので、反対側の卵巣がホルモン産生を引き継ぎます。 症状なし 発生する。でもいつ 両方の卵巣 削除されるので、その後です 出生なし より与えられた 女性は不妊です。しかし、生殖能力は卵巣の除去に影響されるだけでなく、重要な性ホルモンの産生にも影響されます。卵巣の中には他のものがあります エストロゲン, プロゲステロン そして アンドロゲン 教育を受けた。これらのホルモンは様々なものを制御します 重要な身体的および精神的機能 体内で。を通って 卵巣摘出術 女性のホルモンバランスのバランスが崩れ、 閉経が突然始まる。のせいで ホルモン欠乏症 両方の卵巣を取り除くと、 めまい, 片頭痛, 吐き気だけでなく、心理的な不満も 感覚的知覚と知覚の変化 一つまで うつ病 来る。また 骨密度 そして 筋肉量 減少。ホルモン欠乏症のため、多くの場合にも発生します 性的問題、しばしば1つ 性欲の低下 そして性的動機と性交の楽しみはしばしば完全に欠如しています。次のようないわゆる更年期症状の典型的な症状 汗, 乾燥した粘膜, 気分のむら そして 不眠症 起こるかもしれない。ホルモン欠乏によって引き起こされる身体的および精神的な不満は、 ホルモン補充療法 相殺される。通常、卵巣の除去の後に人工エストロゲンとゲスターゲンによる治療が続きます。
卵巣摘出術後のホルモン
なる 両方の卵巣が除去された、突然あります ホルモン産生の停止。更年期障害は人工的に引き起こされます。
間に 閉経 ホルモン産生も減少しますが、数年というかなり長い期間です。手術後、 ホルモン補充療法 (ホルモン剤）ホルモン状態への体のゆっくりとした適応を引き継ぐ。
そうすれば強くならない 遮断された更年期症状だけでなく、心血管疾患や骨粗しょう症のリスクも軽減します。
の一部です エストロゲン とか プロゲスチン.
女性ホルモンを長期間服用すると、乳がん、血栓症、脳卒中、心臓発作の可能性が高まります。
ホルモン補充療法は特に有用です 女性におすすめまだ手順の前にいる人 更年期障害ではない あります。このようにして、処置の結果としての突然の不快感が軽減されます。
卵巣摘出術の後、適切な投与量と準備を見つけるには時間がかかる場合があります。治療期間は、閉経の自然発生に依存します。
運用シーケンス
卵巣はさまざまな方法で取り除くことができます。の 手術 で行われます 全身麻酔。これを行う前に、血液凝固を減らす薬の服用をやめなければならない場合があります（例： マルクマル®または アスピリン®).
なので 低侵襲手術 します 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査）閲覧。で 腹腔鏡検査 小さなものしかありません 腹壁の切開腹腔鏡（特別な内視鏡）が腹部に挿入されます。この装置はビデオカメラと光源に接続されているため、腹腔全体を見ることができます。卵巣を除去するための器具を、別の小さな皮膚切開を通して挿入できるようになりました。この 方法はとても優しい 合併症のリスクは非常に低いです。
あ さらなる外科的処置 いわゆる コルポトミー 卵巣へのアクセスを得るために膣を切開する場所。
卵巣を取り除くための古典的な外科的方法は 開腹術 を表します。 大きな腹部切開による腹壁 外科医の直接の視線の下で卵巣を開き、卵巣を除去した。この方法では、 合併症のリスクが高い 他の方法より。手術の終わりに、腹腔にドレンを挿入して、創傷分泌物を排出できるようにすることがよくあります。この排水は数日後に取り除くことができます。
手術後、しばらく過度の身体活動を行わないでください。特に重い荷物を持ち上げたり、運んだりしないでください。同様に、性交はしばらくの間避けられるべきであり、健康診断は定期的に行われるべきです。
外来診療
両側卵巣摘出術または 卵巣の除去 もある 外来エリア 可能。低侵襲手術は腹腔鏡下で行われます（腹腔鏡検査） 実施した。これは、3つの小さな切開が通常全身麻酔下で行われ、器具が腹部に挿入されることを意味します。小さなビデオカメラとして機能する腹腔鏡に加えて、1つまたは2つの他の手術器具が必要です。腹腔は二酸化炭素で引き伸ばされ、手術野でよりよく見えます。
の 卵巣の除去 平均して 60分と120分。外科的創傷は、自己溶解性の糸で内側から縫合されます。
合併症のない手術の後、患者は同じ日に家に帰ることができます。
副作用
オペレーション自体には、 合併症 来る。たとえば、隣接する臓器や解剖学的構造（例： 尿管） 傷つく。他の外科手術と同様に、 出血または二次出血 来る。まれに発生する 神経損傷に 麻痺の兆候, しびれ またはほとんど永続的ではない 膀胱機能障害 リードする。
手術はそれを引き起こす可能性があります 腹部の癒着 来る。ごくまれに、1つのような深刻な合併症があります 腸閉塞 または生命を脅かすもの 腹膜炎。操作のさらなる過程で、次のことができます 炎症性コミュニケーションチャネル (瘻孔） 例えば 膣と直腸の間 発展させる。麻酔にはさらなるリスクと過剰なリスクがあります 傷跡, 痛み そして アレルギー反応 起こるかもしれない。
卵巣を取り除くことで 閉経の開始時に突然、生殖期から閉経後期への移行。に起因する一般的な苦情 エストロゲンの欠如 発生する 汗, ほてり, 性欲の欠如 と 膣膜の萎縮。これは対応する 膣の乾燥、何をする 痛みを伴う性交、 膣感染症 そして 出血 リードすることができます。また 精神的な変化, めまい, 疲れやすい, 無気力, 苛立ち, 緊張感 そして 気分のむら まで うつ病 （両側の）卵巣摘出の副作用です。 濃度が低い, 尿失禁, 便秘, 下痢, 体重の増加, 脱毛 そして補強された 顔の毛の成長。これらの副作用のほとんどは、約1年から1年半後に（自然に引き起こされる更年期障害と同様に）消えます。
卵巣摘出術の短所
二国間 卵巣の除去 関係する女性のための深刻な介入を意味します。操作の結果は 妊娠 当然 もう不可能.
卵巣によるホルモン産生は、処置後に乾燥し、特別な症状を引き起こす可能性があります ホルモン治療を必要とする。エストロゲンとプロゲステロンまたはゲスターゲンから作られた人工的に製造された組み合わせ製剤が最も頻繁に使用されます。
最も一般的な 苦情 卵巣摘出術後のカウント めまい, 片頭痛 そして 吐き気。いくつかのケースでは、うつ病が発生します。
減少に加えて 筋肉量 そして 骨密度、 性欲 減らす。同時に 子宮の切除 更年期障害は人工的に引き起こされます。その結果、影響を受ける人々は時々もっと苦しみます ほてり, 睡眠障害、アンバランスな気分と粘膜の乾燥。
卵巣摘出術の代わりにタモキシフェン
薬 タモキシフェン 阻害する いわゆる エストロゲン受容体 そして 同時にプロゲステロン受容体を刺激します。それは選択的なエストロゲン受容体モジュレーターであり、 ホルモン感受性乳がんの治療 (乳がん治療） 使用されている。
とりわけ、卵巣内 ホルモンのエストロゲン 教育を受けた。ホルモン感受性型の乳がんの場合、 エストロゲンの腫瘍への結合が妨げられる これは成長に影響を与える可能性があるためです。
これのために タモキシフェン使用 またはなる 卵巣の除去 それぞれ。 2つの手順のどちらが最も適しているかは、主治医と話し合う必要があります。
両側卵巣摘出術後は 妊娠していません もっと来ることができます。さらに、卵巣を摘出した後、 更年期症状.
乳がん後の卵巣摘出術
悪性乳房腫瘍の半分以上が女性ホルモンに依存して成長します。特に卵巣で産生されるエストロゲンは、いくつかのタイプの乳癌に不可欠です。このリンクが発見されたとき、乳がんの女性の多くは卵巣を摘出されていました。これは、次のホルモン欠乏のために乳癌の成長を遅らせるか止めました。しかしながら、結果として生じる不妊症は、特に若い女性にとって非常に問題があり、その典型的な症状を伴う更年期障害の即時の発症も批判的に見られました。
1970年代以来、乳がん後の卵巣摘出術は標準として行われていません。それはそれ以来抗ホルモン療法が利用可能であり、それによって腫瘍の増殖が薬物使用によって影響を受ける可能性があるためです。治療後、ほとんどの場合月経が再開し、生殖能力が維持されます。
乳がんの女性に特定の遺伝子変異が見つかったとしても、卵巣がんの発症リスクも高まります。このリスクの増加の一部として、家族計画を完了した女性では卵巣摘出術が考慮される場合があります。これまでのところ、罹患した人の高い割合で乳がんと卵巣がんにつながる2つの遺伝的遺伝子変異が確認されています。これらは遺伝子BRCA1およびBRCA2（BRCA =乳がん）です。これらの2つの遺伝子は、複雑な遺伝子検査によって確実に検出できます。遺伝性乳がんの症例の半分未満（約25〜50％）を占めている可能性があります。しかし、遺伝性疾患のゲノム研究はまだ「初期段階」にあります。遺伝子変異の影響による特定の疾患の発生リスクの増加の可能性に関する多くの疑問が未解決のままです。
これについてもっと読む：乳がん遺伝子。
閉経後卵巣摘出術
の中に 閉経 女性の身体は、 ホルモン変化卵巣は徐々に機能しなくなります。の 卵巣を縮小する あなた自身と 生産する 常に ホルモンのレベルが低い。しかし、閉経後であっても、ホルモン産生は完全には止まりません。
閉経後に子宮が摘出されると、卵巣も同時に摘出されることがよくあります。このようにして、特に癌のリスクが潜在的に増加することを望みます 乳がんと卵巣がんを最小限に抑える.
両側卵巣摘出術は、新たに発生した場合にも使用されます 嚢胞 卵巣内 閉経後に必要。悪意のあるイベントを示している可能性があります。
最近の調査結果によると、両側卵巣摘出術は心血管系疾患の可能性の増加と関連しているようです。脳卒中または冠状動脈性心臓病を発症するリスクは約15％増加します。
