解剖学、語彙

結膜

シノニム

医療： 強膜結膜
緯度：結膜

定義

結膜は目の一部です。粘膜として、それは眼球の外側の一部とまぶたの内側にあります。それは病気の状況で変更することができます、これは主にその色で認識できます。

解剖学

結膜（結膜）は2つの部分で構成されます。

結膜tarsi（Tarsus はまぶたの一部です）、最外層として上まぶたと下まぶたの内側を覆います
結膜球根（B.ulbus oculi は眼球です）角膜で覆われていない眼球の部分、つまり真皮（強膜）実行します。

粘液を産生する杯細胞を伴う、多層で角質化しない扁平上皮は、結膜の基本構造を形成します。皮膚の角質化扁平上皮の変化（表皮）結膜の非角質化扁平上皮への結膜結膜にあります。

眼窩の深部にある上円蓋（膨らみ）では、眼瞼の結膜が眼瞼から眼球の結膜結膜に重なります。同じことが下円蓋、下部膨らみにも当てはまります。結膜嚢はこれらの領域に形成されます。

結膜は透明で、血液が十分に供給されています。それはまぶたにしっかりと取り付けられていますが、眼球にゆるく取り付けられているだけです。結膜は、三叉神経（第5脳神経）のすべての枝である小さな神経線維によって敏感に神経支配されています。

前頭神経
涙神経
眼窩下神経と
鼻腔神経

動脈血管の供給は、 眼動脈.

目の結膜の特別な構造：

いわゆるひだセミルナリスは、目の内側の角が柔らかく、柔軟な粘膜の重複です。
乳頭は、ひだひだとまぶたの内側の角の間の組織の突起であり、粘膜、皮膚の部分、皮脂腺で構成されています。
粘液分泌杯細胞は結膜上皮全体に存在します。
付属の涙腺は涙液膜の水性成分を供給し、いわゆる上眼瞼の足根板の上端と陰嚢の領域にあります。

結膜嚢とは何ですか？

結膜嚢は結膜嚢とも呼ばれ、上眼瞼の内側と眼球の間、および下眼瞼の内側と眼球の間にあるすべての人の解剖学的構造です。したがって、上部と下部の結膜嚢を区別できます。

結膜嚢は、結膜のさまざまな部分と隣接する角膜のエンベロープのひだによって形成され、解剖学にも使用されます Fornix結膜 呼ばれた。ここでは、まぶたの背面を覆う結膜がひっくり返り、眼球を覆う結膜を形成します。

健康な人の場合、結膜嚢には常に一定量の涙液があり、表面をしっとりとしなやかに保ち、感染から保護します。医薬品は眼科でも使用できます。眼が罹患している場合、例えば膿や異物がここで見つかり、結膜と眼の正常な機能を破壊します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 結膜嚢

角膜- 角膜
真皮- 強膜
アイリス- 虹彩
放射体- コーパス繊毛
脈絡膜- 脈絡膜
網膜- 網膜
前眼房-
カメラ前部
チャンバー角度-
Angulus irodocomealis
後眼房-
カメラ後部
アイレンズ- レンズ
硝子体- コーパス硝子体
黄斑- 黄斑黄体
盲点 -
円盤神経神経
視神経（第2脳神経）-
視神経
主な視線- 軸視
眼球の軸- Axisバルビ
外側直筋-
外側直筋
内直筋-
内側直筋

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

組織学

結膜は、杯細胞が埋め込まれている多層の非常に柱状の円柱上皮で構成されています。杯細胞の分泌は涙液膜の一部です。

結膜の機能

結膜は一種の目の外側の保護カバーとして機能し、杯細胞の分泌を通じて涙液膜の生成に貢献します。
これはそのためです眼不可欠。

結膜の臨床事実

よく見ると、結膜の色がよくわかります。発赤は結膜炎を示す場合があります（結膜の炎症）する。黄色がかった色の結膜は、しばしば黄疸（黄疸）の最初の兆候です。これは、血液分解産物の沈着の増加が原因です。これらは、血液自体のようにもはや赤ではなく、黄色の固有の色を持っています。
また貧血（貧血）は、より詳細な検査で結膜によって認識できます。これにより、通常よりも薄くなります。

結膜炎も臨床的に重要です（結膜炎）。これは、局所プロセス（例：目の異物）のコンテキストで発生する可能性がありますが、全身反応（例：細菌感染）でも発生する可能性があります。花粉症として一般に知られているアレルギー性鼻結膜炎も非常に一般的です。

結膜疾患

急性細菌性結膜炎

結膜炎（結膜炎）原則として、多数の病原体によって引き起こされますが、健康な人々（連鎖球菌、 コリネバクテリウム・ジフテリア、Neisserien、Haemophilus）。
Staphylococcus aureaus, 肺炎連鎖球菌 そして Haemophilus aegypticus カタル性結膜炎の最も一般的な原因物質です。感染は、空気、消化管など、さまざまな方法で発生します。
典型的な感染症 インフルエンザ菌 そして コリネバクテリウム・ジフテリア まぶたの顕著な腫れです。一方、膜は主に感染によって形成されます 化膿連鎖球菌 そして コリネバクテリウムジフテリア。ふたのいわゆる点状出血（点状）出血は感染症を伴う 肺炎連鎖球菌 そして H.インフルエンザ.

結膜が炎症を起こしている場合、通常はリンパ節の腫れや皮膚への病変はありません。合併症は重度の角膜炎（角膜の炎症）です（特に コリネバクテリウムジフテリア, ネイスリー, H. aegypticus）、敗血症（コリネバクテリウムジフテリア、ネイスリー、 ヘモフィルス, シュードモナス）涙嚢炎および瘢痕。

適切な治療法の選択は重症度によって異なります。軽度の結膜炎（結膜炎）は、通常、局所抗生物質（ゲンタマイシン、エリスロマイシン、クロラムフェニコール、ネオマイシン、ガチフロキサシン、レボフロキサシン、オフロキサシン、シプロフロキサシンなど）で塗抹および正確な病原体の判定なしに治療されます点眼薬または抗生物質軟膏で治療。

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まぶたの腫れ、大量の分泌、膜の形成、およびおそらく角膜の炎症（角膜炎）に関連する重度の結膜炎では、病原体は塗抹標本、グラム染色およびギムザ染色、ならびに血液およびいわゆるチョコレート寒天上の病原体の培養によって決定されます。初めに、正確な病原体がまだ決定されていない場合は、高濃度の抗生物質（ゲンタマイシン、セフタジジム5％）で治療を行い、その後、存在する病原体の正確な耐性に合わせて治療を適応させます。必要に応じて、眼の洗浄または毛様体筋麻痺（眼の調節および散瞳の麻痺につながる毛様筋の麻痺；例えば薬用）が行われる。

結膜炎の症状：

結膜炎を示す古典的な兆候は次のとおりです：

燃やす
かゆみ
軽い痛み
白または黄色の分泌物
発赤
感光性
腫れ
乳頭（眼科医は細隙灯の使用を見るでしょう）
まぶたの接着

淋菌性結膜炎

この結膜炎の原因物質は好気性のグラム陰性双球菌（N. gonorrhoeae）、粘膜と生殖管が優先されます。培養は、いわゆるチョコレート寒天培地またはThayer-Martin培地でCO2圧を少し高めにして行うのが理想的です。の間で重要です N. gonorrhoeae そして 髄膜炎菌 区別する。

成人では、感染症は通常、自己汚染によって発生します。淋菌性結膜炎は、おそらく穿孔を伴う、重篤な角膜炎（角膜の炎症）を引き起こし、敗血症、関節炎、および胆道炎（涙腺の炎症）を引き起こし得る。

さまざまな予防薬に加えて、病気自体を治療する文化が生まれます。入院治療と罹患者の隔離は理にかなっています。罹患した眼を等張生理食塩水で頻繁に洗浄すると、治癒が促進されます。さらに、抗生物質エリスロマイシンは局所適用のために与えられ、抗生物質セフトリアキソン、ペニシリンまたはスペクチノマイシンは非経口的に（注入として）7〜14日間与えられます。性的パートナーはまた、可能性のあるピンポン効果を防ぐために、淋菌を伴う疾患の場合に治療されなければなりません。診断が不明確な場合は、クラミジアも治療する必要があります。

結膜嚢胞とは何ですか？

結膜嚢胞は、眼の無害な疾患であり、比較的一般的であり、通常は問題を引き起こしません。これは結膜表面の膨らみです。これらは多くの場合、炎症または損傷の後に発生します。原則として、漿液性、すなわち透明で粘性のない流体は、膨らみの下に蓄積します。

通常、結膜嚢胞は非常に小さいため、問題を引き起こしません。しかし、場合によっては眼球の動きがおかしい、または困難に感じられ、異物感があることもあります。この場合、眼科検査は確実に行われるべきです。疑わしい場合は、通常これを行う必要があります。

眼科医による検査後、結膜嚢胞は通常穿刺されます。これは、針を使用して穴を開け、空にすることを意味します。これは通常、局所麻酔下で行われ、自分で行うことはできません。これは痛みを伴うプロセスではありません。合併症は非常にまれです。しかし、結果として炎症が発生した場合は、必ず医師に再度相談してください。

しかし、結膜嚢胞の除去後、再発がしばしば発生します。つまり、結膜嚢胞は比較的頻繁に再発し、再び問題を引き起こす可能性があります。この場合、医師に再度相談することができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 結膜嚢胞

結膜刺激とは何ですか？

結膜の炎症にはさまざまな原因があり、そのすべてが同様の症状を引き起こす可能性があります。結膜刺激は結膜炎と同一視されるべきではありません。しかし、結膜炎は結膜を刺激し、同じ症状を引き起こす可能性があります。

結膜の刺激との関連で、炎症反応が起こり、血流が増加します。したがって、結膜の刺激は、通常、目の分泌物の増加を伴う目の赤みを引き起こします。角膜の刺激とは対照的に、結膜の刺激は痛みを伴いません。視力低下もありません。他の症状が発生することもありますが、すべての場合に発生するわけではありません。たとえば、ここでは異物感や化膿性分泌物について言及する必要があります。

結膜の刺激の考えられる原因は、表面的な損傷、わずかな感染症、アレルギーまたは他の全身性疾患です。この場合、それがより頻繁にまたは長期間発生する場合は、明確化のために医師に相談する必要があります。

腫れた結膜

腫れた結膜は医学用語でも使用されます ケモシス 呼ばれた。結膜浮腫の場合、病理学的過程の一部として、結膜内および結膜下に液体が溜まり、浮腫と呼ばれ、それが腫れているように見え、下の層から目立ちます。結膜浮腫は、乳白色の混濁または結膜の重度の発赤を引き起こします。さらに、痛みがあり、おそらく視力が低下します。

細菌やウイルスによる炎症に加えて、結膜の腫れの原因は結膜の炎症です。これは、異物、外傷、紫外線などの表面的な損傷やアレルギーによって発生する可能性があります。コンタクトレンズを長時間着用していることも原因となります。眼窩の血液またはリンパ液の流出に問題がある場合、圧力の上昇も結膜浮腫の発生につながる可能性があります。この排液障害は、例えば外傷や腫瘍の後に発生します。ただし、これらの理由はまれです。

原因に応じて医師による治療が行われます。炎症が原因であれば治療されます。アレルギーの場合、誘因を回避する試みがなされます。結膜の表面的な損傷は、安静時、ソフトコンタクトレンズ、または重症の場合は手術で治療できます。

結膜腫瘍

結膜腫瘍は、目の結膜に影響を及ぼすまれな症状です。しかし、他の腫瘍とは対照的に、結膜腫瘍は通常良性であり、したがって除去および治療が容易です。つまり、通常は長期的な損傷や悪影響はありません。それにもかかわらず、悪性、すなわち悪性腫瘍が時々発生する。

結膜嚢胞でさえ、結膜腫瘍として数えることができます。結膜における新しい血管の形成、いわゆる血管腫は、腫瘍としても知られています。これは見た目は良くありませんが、不快感がほとんどなく、扱いが簡単です。小児では、この腫瘍は自然に消えることさえあります。成人では、血管腫が外科的に切除されます。

他の良性結膜腫瘍は、メラノーシスと結膜母斑です。ただし、どちらもある程度の変性リスクがあるため、早期の損傷を防ぐために定期的に点検する必要があります。結膜母斑は、目にあるあざに相当します。メラノーシスは、黒ずんだ皮膚色素の過剰な蓄積によって引き起こされます。

悪性結膜腫瘍は癌腫とリンパ腫です。がんは変性した上皮細胞によって引き起こされますが、リンパ腫は免疫系の細胞から発生します。これらは常に同じように表現されるわけではなく（表面の変化、痛み、異物感）、認識が遅すぎる場合があります。治療は、がんの外科的切除と両方の腫瘍の放射線療法で構成されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 結膜腫瘍

結膜黒色腫

結膜黒色腫は、メラノーシスまたは結膜母斑の悪性変性を表します。また、結膜母斑またはメラノーシスの頻繁な制御のために、結膜黒色腫はまれですが、それでも深刻な疾患であり、早期かつ決定的な治療が必要です。

結膜黒色腫は、通常は肥厚して突出している結膜の領域にある黒い斑点で目立ちます。結膜黒色腫の周りの領域はしばしば暗くなり、血管の密度が高くなります。

医師は臨床検査と組織学による組織分析に基づいて診断を下します。 CTまたはMRIは、近くのリンパ節への転移を除外するために行われます。疑わしい正当な理由がある場合は、身体の他の部分への転移も除外する必要があります。

治療は、外科的切除とその後の放射線療法または化学療法で構成されます。腫瘍は再発することが多いため、綿密な経過観察が推奨されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 結膜腫瘍

結膜リンパ腫

結膜リンパ腫は、人間の目に見られるまれな腫瘍です。他のほとんどの腫瘍とは対照的に、結膜リンパ腫は悪性であり、治療が必要です。しかし、予後は良好です。

結膜リンパ腫は、結膜の領域の痛みのない腫れを通して目立ちます。これは通常、わずかに赤みがかっており、下眼瞼の結膜に限局しています。それは免疫系の変性した細胞から発生するため、局所的にも体内の他の場所にも発生する可能性があります。

治療はできるだけ早く始めるべきです。原因と発生場所が異なるため、治療法は大きく異なります。放射線療法、化学療法、いわゆる生物学的製剤による治療を検討することができます。

結膜出血

結膜出血は比較的一般的な病気ですが、通常は無害です。それは多くの考えられる原因から発生する可能性があり、通常は問題を引き起こしません。

結膜出血は、結膜上の目に見える赤い斑点で目立ちます。出血は痛みがなく、視覚障害を引き起こしません。結膜のわずかな刺激のみが時々発生します。多くの場合、眼または血管内の圧力が上昇すると発生します。これは、咳、くしゃみ、緊張、嘔吐、運動だけでなく、出産や高血圧にも当てはまります。目を強くこすると、出血の原因にもなります。

薬物の抗凝固療法では、結膜出血もより頻繁に起こります。これは主に高齢者に影響を与えます。コンタクトレンズや怪我も原因となる可能性があります。

結膜出血は数日から2週間以内に自然に治癒し、治療を必要としません。治療は、高血圧などの根本的な全身性疾患または真性糖尿病などのいくつかの代謝性疾患の場合にのみ考慮されるべきです。