下腹部の腹痛
前書き
下腹部の腹痛 さまざまな原因が考えられます。一般的に言えば、痛みはまだ 左側と右側 下腹部の痛みは区別することができ、それぞれに特定の原因が考えられます。また 痛みの質 （けいれん、押す、または突き刺す）は、根本的な原因を示します。
左側の下腹部の痛み
左側の下腹部の痛み さまざまな原因が考えられます。考えられる理由は次のとおりです。
憩室炎：憩室炎は1つです 炎症 腸壁の小さな膨らみ。これらのふくらみ（憩室）は主に高齢者（85歳以上の約65％）に見られ、 弱った結合組織 腸壁に。ほとんど常に S状結腸 (シグモイド）影響を受ける、つまり左下腹部にある大腸の部分。憩室では 椅子を保管する。これは 粘膜 圧迫し、炎症に続発します。 下腹部の痛みと圧力、たまに 熱, 吐き気, 嘔吐 そして 消化不良 表現することができます。医師はしばしば左下腹部に硬いローラーを感じることができます。憩室炎もそれを引き起こす可能性があります 排尿の問題 または1つ 腸の再配置 (イレウス/スビレウス）来る。
憩室炎は、 超音波 または コンピュータ断層撮影。原則として、さまざまなタイプの治療法が使用されます 抗生物質 中古。憩室炎が腸の同じ部分で繰り返し発生する場合は、炎症がないときに腸のこの部分を切除することをお勧めします。これだけで、再発性疾患を治癒および予防できます。
潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎はのグループに属しています 炎症性腸疾患。主に直腸と結腸に影響を与えます。潰瘍性大腸炎は、20歳から40歳までの若者によく見られますが、正確な原因は不明です。病気の人々でより頻繁に発生するいくつかの遺伝子が識別される可能性があるので、遺伝的影響が議論されています。 ストレス また、特定の環境要因により、潰瘍性大腸炎の再発とより積極的な経過が促進されます。急性再燃中の疾患の典型的な症状は 血性下痢 強い、しばしば けいれん性の痛み 下腹部（しばしば左側で強調される）。患者は 非常に頻繁な便意これは、24時間で最大40回発生します。
病気はによって引き起こされます サンプリング付き結腸鏡検査 診断された。主に治療のために抗炎症薬 そして 免疫抑制剤 症状が大幅に改善され、新たな再燃を抑えることができます。非常に深刻なケースでは、 結腸全体の切除 その後、小腸は肛門に直接接続され、患者は正常な排便を続けることができます。これは一般に、長期間の病気の後の潰瘍性大腸炎の場合です 大腸がんのリスクが増加このため、定期的なチェックを行う必要があります。
右下腹部の痛み
右下腹部の痛み さまざまな原因が考えられます。考えられる原因のいくつかを以下に示します。
虫垂炎 (虫垂炎）：一般的にいわゆる虫垂炎は通常それに伴います 刺す、右側の下腹部の痛み 手をつないで。実際には、しかし、これはそうではありません 付録 彼自身 （盲腸）、ただしその付属物である 付録 (付録）、炎症を起こした。通常、痛みは上腹部から始まり、時間の経過とともに右下腹部に移行します。さらにできる 熱, 吐き気 そして 嘔吐 発生する。診断には、 超音波検査 尋ねられる。ただし、炎症は常に明確に認識できるとは限りません。
臨床検査中、さまざまな検査が虫垂炎の診断に役立ちます。たとえば、右下腹部の2点（マクバーニーとランツポイント）、圧力がかかると非常に痛みを伴うことがあります。また 手放す反対側の痛み (ブルームバーグサイン）虫垂炎で陽性になることがあります。これを行うには、医師が左下腹部を押し込んだ後、突然離します。虫垂炎の場合は、右下腹部に痛みが生じます。Rovsingサイン）。右足を曲げたり回転させたり、抵抗に逆らって右足を持ち上げたりすると、痛みを伴うことがあります（オブチュレーターとpsoastest).
で 急性虫垂炎 早期に付録が必要 外科的に除去 なる。それ以外の場合は、 画期的な (ミシン目）腸内容物が排出された虫垂が自由な腹腔に入り、それによって 腹膜の炎症 (腹膜炎）そしておそらく 敗血症 (敗血症）発生する可能性があります。オペレーションは現在、 定期的な介入 そして、一般的に低リスクであると考えられています。
クローン病：潰瘍性大腸炎と同様に、クローン病は 炎症性腸疾患。しかし、クローン病では、下部の小腸と大腸が特に影響を受けます。炎症も不連続に進行します。健康な腸のセクションは、腸の炎症を起こしたセクションの間にある場合があります。対照的に、潰瘍性大腸炎は継続的に進行します。クローン病は主に15歳から35歳までの若者と60歳以上の高齢者に発症します。病気はによって引き起こされます 遺伝的素因 それは家族でしばしば起こるので、条件付きです。病気を支持するさらなる影響が議論されています。全体として、クローン病は 自己免疫疾患。病気の典型的な症状は、特に食事後または排便前の右下腹部の痛みです。 熱, 食欲減少, 減量, 吐き気 そして 嘔吐。時にはそれも起こります 血性下痢。しばしば患者は発達する 亀裂 そして 瘻孔、同様に肛門領域にも 膿瘍多くの場合、外科的に除去する必要があります。治療は、とりわけ抗炎症薬を使用して行われます 免疫抑制剤腸に対する免疫系の破壊的な活動を抑制することを意図しました。
両側の下腹部の痛み
一部の病気は 左右両方の下腹部の痛み 対応する 臓器原因として問題となるものはペアで作成され、片側または両側にのみ影響を与える可能性があります。
婦人科疾患： 左側または右側の下腹部の痛みを訴える女性では、症状の婦人科的原因を常に考慮する必要があります。あ 子宮の裏地の炎症 (子宮内膜炎）、または彼らの 付属物 （卵巣または卵管の炎症（付属炎））は同様の苦情を引き起こす可能性があります。痛みは通常、急性で片側ですが、両側にも発生する可能性があります。しばしば彼らは後に始まる 月経 またはの時に 排卵。の 子宮内膜炎 そして 付属炎 主にによって引き起こされる病原体によって 膣 の中に 子宮 上昇（例： クラミジア）そしてそこで炎症反応を引き起こします。子宮から彼らはその後続けることができます 卵管 登る。
さらに、骨盤の痛みは通常の月経出血の一部として右側と左側の両方で発生する可能性があります。症状は子宮の収縮によって引き起こされ、遅くとも月経期間が終了したときに鎮静します。一部の女性はまた、排卵中にアクティブな卵巣を引き込むことを経験します。
泌尿器科疾患：左および右下腹部の痛みは、泌尿器科の症状によっても引き起こされます。例えば。腎臓結石または尿管結石がこれらの症状を引き起こします。腎臓結石にはさまざまな原因があります。不溶性の塩や結晶は、たとえば代謝障害や過度に塩辛い食事が原因で沈殿します。それらが小さい場合、石は無症状のままである可能性があります。ただし、それらが大きいか、尿管に移行する場合（尿管結石）激しい痛みを引き起こす可能性があります。 6mmまでの小さな石は、違和感なく剥がれます。大きな石は、尿管の閉塞につながる可能性があります。これはけいれん的に収縮し始め、下腹部に疝痛のような痛みを引き起こします（石の位置によって異なります）。多くの場合、汗、吐き気、嘔吐または発熱もあります。尿中に血が混じることがよくあります。石が大きすぎない場合は、最初に水分摂取量を増やして石を追い出そうとすることができます。これが成功しない場合は、薬の治療を試すことができます。ときどき、鎮痛薬でリラックスでき、尿管を緩めることで石を通過させることができます。 2.5cmまでのサイズの石は超音波放射によって粉々にすることができます、その結果、より小さな破片はその後自然に尿から洗い流されます。これらの対策のいずれも成功しない場合は、石の外科的除去が指示されます。さもなければ、泌尿器系の鬱血は腎臓の尿の鬱血を引き起こし、骨盤の炎症を引き起こす可能性があります（腎盂腎炎）そしておそらく血液中毒（ウロプシス）来る。
過敏性腸症候群：過敏性腸症候群に罹患している患者では、症状の他の原因は見つかりません。影響を受けた人々は、繰り返し起こる腹痛、過度の伝導、下痢または便秘および鼓腸を訴えます。多くの場合、過敏性腸症候群はストレスによって引き起こされます。影響を受けた人々の多くはメンタルヘルスの問題に苦しんでいます。一般に、この疾患は深刻な原因に基づいていないため、平均余命の短縮には関連していませんが、影響を受ける人々の生活の質はしばしば厳しく制限されています。治療法はさまざまな方法で試されますが、たとえば鎮痙薬、ペパーミントオイル、食物繊維が豊富な食事などがあります。
陥入とヘルニア：陥入とヘルニアも骨盤の痛みを引き起こす可能性があります。腸重積症の場合、腸の一部が別の腸に侵入します。これにより、腸のこの部分が部分的または完全に移動する可能性があります（機械的イレウス）。腸は、けいれん性収縮に反応します。これは、患部の激しい痛みとして表現できます。腸重積症は、以前は完全に健康であった幼児に主に発生し、回復した後でも再び発症する可能性があります。対照的に、ヘルニアは成人でも一般的です。腸のループが腹壁の弱点から現れ、ヘルニア嚢のように見えて触知できます。ヘルニアにはさまざまな種類があり、鼠径ヘルニア、横隔膜ヘルニア、臍ヘルニアなど、場所によってさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
悪性疾患：小腸および大腸の腫瘍は、原則として下腹部の痛みにもつながります。腫瘍の位置に応じて、症状は左側または右側に現れます。しかし、初期の段階では、結腸癌は通常、特定の症状を引き起こしません。まず第一に、次のような不特定の不満があります脱力感、食欲不振、寝汗、体重減少は、後に血便、下痢、便秘、腹痛などの症状に置き換わります。血で便が変化する場合は、必ず医師の診察を受けてください。さらに、結腸鏡検査（大腸内視鏡検査）55歳から結腸がんのスクリーニングに推奨され、結腸が正常であれば10年ごとに繰り返す必要があります。
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