アミトリプチリン

物質

アミトリプチリンは抗うつ薬のグループに属しています。より正確には、三環系抗うつ薬と呼ばれる物質のグループです。物質と一緒に イミプラミン、クロミプラミン、デシプラミン そして ドキセピン アミトリプチリンは、この物質群で最もよく知られており、最も頻繁に処方される薬剤の1つです。

作用機序

毎秒、反対側の神経終末の間にいわゆるメッセンジャー物質が放出されます。メッセンジャー物質には、アドレナリン、ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミンなどが含まれます。このリリースを通じて、神経は互いに通信します。この方法でのみ、刺激を伝えたり、思考プロセスや、脳内の気分や感情的な感覚を制御したりできます。抗うつ薬は、これらの神経伝達物質の放出の微妙なバランスに作用します。放出される神経伝達物質の量は、さまざまな方法で影響を受ける可能性があります。それが解放された後、これらは神経間のギャップから再び取り上げられ、無効になり、次の神経作用が発生したときに再び解放されます。この神経伝達物質の取り込みをブロックすることができます。これは、神経の間に長く留まることを意味します（シナプスギャップ）そしてそこでもっと長く働くことができます。

このトピックについて詳しく読む： うつ病におけるセロトニン/神経伝達物質の役割

作用機序に関しては、急性の影響は長期的な影響と区別されなければならない。短期間の投与では、三環系抗うつ薬は、ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミンの前述の再取り込みメカニズムの阻害につながります。アミトリプチリンの長期投与により、神経伝達物質が結合して作用する受容体の数が減少します（ベータ受容体）。同時に、アルファ受容体はより高度に調節され、神経伝達物質に対してより敏感になります。これは一般的なドライブの増加につながります。さらに、薬物の長期使用により、メッセンジャー物質であるガンマアミノ酪酸の活性が前頭葉で増加します。 i.a.うつ病では、この活動が低下するため、アミトリプチリンはうつ病を緩和する効果があります。アミトリプチリンには鎮静効果があります（鎮静）最初の週から、増加するドライブ（胸腺）2週目から気分を高める（胸腺刺激薬）しかし、第3週。

アミトリプチリンの副作用

に アミトリプチリンの使用 最も一般的です 副作用:

口渇
排尿困難
便秘、心拍数の増加
そして
眼圧の上昇（緑内障）。

さらに、発作閾値が低下します。これにより、発作 (てんかん）アミトリプチリンの下に来る。
で ハート できる 不整脈 (心不整脈）と 心不全 引き金。
さらに、それはあまりにもすることができます 皮膚の発疹、肝機能検査の増加、造血障害、食欲と体重の増加, 発毛の増加 そして 睡眠障害 そして 毎日の疲労 (バーンアウト症候群）そして 集中するのが難しい 来る。

アミトリプチリンの副作用の詳細については、: アミトリプチリンの副作用

他の多くの向精神薬と同様に、アミトリプチリンにはいくつかの副作用がありますが、必ずしもすべての患者で同じ程度に起こるわけではありません。
一部の患者はアミトリプチリンの長期使用後でもほとんど副作用を経験しませんが、他の患者はアミトリプチリンのいくつかの同時の副作用に苦しみます。

体重の増加

アミトリプチリンを服用すると特に頻繁に発生します 体重の増加これは、繰り返される空腹攻撃と、その結果としての食料消費の増加によって引き起こされます。
全体として、体重増加はアミトリプチリンの一般的な副作用であり、10人に1人の患者に影響を及ぼします。一部の患者は体重増加と食物摂取量の増加により発症します 糖尿病、いわゆる糖尿病。

倦怠感

別の一般的なもの アミトリプチリンの副作用 です 倦怠感.
これは主に治療の開始時に発生し、患者が眠りにつくのに問題がある場合は治療にも使用できます。この場合、アミトリプチリンは就寝前に服用でき、患者の休息を助けます。それにもかかわらず、疲労はアミトリプチリンの望ましくない副作用であり、それはすぐにドライブの欠如に変わる可能性があるため、うつ病の患者には決して望ましいことではありません。

神経学的な副作用

一般的に、いわゆる中枢神経障害（脳に影響を与える副作用）は一般的であり、10人に1人の患者に発生します。の副作用として疲労に加えて アミトリプチリン それもできます頭痛 (頭痛), めまい (めまい), 侵略と振戦の増加（身震い）来る。
アミトリプチリンは目にも副作用を引き起こす可能性があります。とりわけ、これは生徒の変化につながる可能性があります。アミトリプチリンを服用することにより、遠くまたは近くからの刺激に適切に反応できなくなり、いわゆる目の調整障害が発生します（宿泊障害).

しかしながら、一般に、中枢性の副作用、すなわち脳によって制御される副作用が恐れられるべきである。これらには運動障害（運動失調）、すでに述べた疲労感と眠気、混乱、集中力障害、不安の増加、非常に陶酔感（マニア）、不眠症、悪夢、そしてめったに幻覚。

多くの男性患者が恐れているアミトリプチリンの副作用は、性的欲求と効力の喪失です（性欲の喪失から効力の喪失まで).

心臓への副作用

すべての患者の10％以上が、心臓に影響を与えるアミトリプチリンの副作用も経験しています。

含まれています動悸 (動悸）、1対 速いハートビート (頻脈）および循環の問題（起立性低血圧).
さらに、アミトリプチリンは 心不全 増加またはさらに悪化します。非常にまれに、いわゆる AVブロック、すなわち、心臓の伝導障害であり、患者はそれを心臓のリズムの乱れとして認識する。
心臓に対するアミトリプチリンの副作用のため、 心電図 義務。

消化管への副作用

消化管（消化管）アミトリプチリンの影響を受け、より頻繁に発生する便秘 (便秘), 吐き気 (吐き気）および口渇 (口内乾燥症).
これは患者にとって非常に不快になる可能性があり、彼はもはや十分な唾液が口内にないので、彼は液体で食物を消費することができるだけです。

皮膚への副作用

アミトリプチリンによる皮膚への副作用はかなりまれですが、患者は 発汗の増加これは多くの患者にとって非常に不快であることが判明しています。

また 感覚障害 (知覚異常）は皮膚に影響を与える可能性のあるアミトリプチリンの副作用の1つです。一般的に、アミトリプチリン（最初の2週間くらい）副作用が優勢であり、抗うつ効果は約2週間後に始まります。これらの最初の2週間後、体が新薬に慣れると、副作用が減少し、アミトリプチリンの実際の抗うつ効果が増加するはずです。

アミトリプチリンの副作用についての詳細を見つけることができます ここに.

アミトリプチリンによる体重増加

下の体重増加 アミトリプチリン療法 向精神薬の最も一般的な副作用の一つです。
アミトリプチリンを服用している間、全患者の10％以上が体重を増やします。一方では、これはアミトリプチリンが消化を損ない、より頻繁に便秘を引き起こす可能性があるという事実によるものです（便秘）一方、向精神薬を服用している間、多くの患者は食物渇望に苦しんでいます。

その結果、アミトリプチリンは体重増加につながる可能性があります。一方、一部の患者では、アミトリプチリンを服用することで体重が減少します。 吐き気 そして嘔吐苦しみ。一方、他の患者は、アミトリプチリンを服用しても体重増加も体重減少も訴えません。
ただし、患者がアミトリプチリンにより体重が大幅に増加したことに気付いた場合、担当医（精神科医）別の向精神薬を使用して体重増加も可能になるかどうかについて、緊急の決定を行う必要があります。 糖尿病 (糖尿病）または 心臓の問題 (冠状動脈性心臓病）来ることができます。

応用分野

アミトリプチリンの主な応用分野 は うつ病。ただし、この物質は 第二希望 うつ病の治療に使用されます。 第一選択薬 いわゆる セロトニン再取り込み阻害薬。アミトリプチリンは、覚醒に関連するうつ病に最適な薬物です。

片頭痛のためのアミトリプチリン

アミトリプチリンは片頭痛の治療に使用できます。ただし、これは急性片頭痛発作ではなく、予防的（予防的）な使用を意味します。これは、急性発作だけでなく、効果を達成するために薬を毎日服用しなければならないことを意味します。最良のケースでは、数週間使用した後、片頭痛発作の頻度が大幅に減少します。
アミトリプチリンは片頭痛予防における第二選択薬の1つにすぎません。 50〜150 mgの用量が推奨され、用量は徐々に開始され、ゆっくりとしか増加しない。片頭痛予防の第一選択には、ベータ遮断薬のグループからの薬が含まれます（メトプロロール、プロプラノロール、ビソプロロール- また見なさい： 片頭痛に対するベータ遮断薬）と抗てんかん薬（トピラメートとバルプロ酸）- また見なさい： てんかんのための薬。

代謝

アミトリプチリンは広範囲に吸収されます。最初の実行では代謝が高いため、肝臓物質の大部分はすでに不活性化されているため、身体の残りの部分に入ることができるのはごく一部だけです。薬物はまた、肝臓で完全に代謝されます。このため、アミトリプチリンで中毒した場合、解毒剤の脱水は効果がありません。

他の薬物との相互作用

またあるすべての薬 抗うつ薬、鎮静薬または呼吸抑制効果 注意深くアミトリプチリンと組み合わせる必要があります。これには、 アルコール、抗ヒスタミン薬、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、催眠薬、麻薬、神経遮断薬、オピオイド、筋弛緩薬。いわゆる薬力学的アゴニズムは、これらの物質、すなわちこれらの薬物はアミトリプチリンと同様に作用し、それに応じて効果を高めます。これらの準備の組み合わせは避けられるべきであるか、または線量はそれに応じて調整されるべきです。

抗コリン薬、どうやって アトロピンと抗パーキンソン薬 といった 交感神経興奮 (思いやりのある）アミトリプチリンの抗コリン作用と交感神経作用を追加します。いわゆる MAOIは、個々のケースのうつ病の治療にも使用され、 中枢神経系 増加する（いわゆる興奮）。これにより、発作のしきい値が低下し、発作を引き起こす可能性があります。こともできます 意識障害 (警戒の軽減）発生する。

アミトリプチリンと実際に反対する薬の組み合わせ 血圧の上昇 (高血圧）を使用して降圧効果を減らすことができます。これらの薬物には クロニジン、グアネチジン そして メチルドパ.

心不整脈に対して使用され、アミトリプチリンと組み合わせた薬は、 抗不整脈効果 示す。以下の薬で説明されている副作用も増加する可能性があります： アミオダロン, キニジン、そしておそらく他の人 クラスI抗不整脈薬 (不整脈の薬).

アミトリプチリンとアルコール

薬物アミトリプチリンはいわゆるものです 向精神薬.
これは、アミトリプチリンが人々の精神、たとえば感情状態に影響を与える可能性があることを意味します。ほとんどの向精神薬は、アルコールと一緒に、または非常に限られた範囲でのみ摂取するべきではありません。

の組み合わせ前 アミトリプチリンとアルコール これは相互作用につながる可能性があるため、すべての薬剤師と医師は患者に警告する必要があります。一般的に、アルコールはしばしばアミトリプチリンの副作用をさらに増加させます。
患者にとって、これは、アミトリプチリンを服用するときのアルコールが中心部の鎮静を増加させることを意味します。そのため、患者は非常に疲れ、非常に急速に疲労します。
さらに、アミトリプチリンの実際の抗うつおよび気分増強効果は、アルコールによって弱まる可能性があります。

全体として、アルコールはアミトリプチリンの副作用を促進すると同時に、実際の効果が弱まることを保証します。それにもかかわらず、何年もアミトリプチリンを服用してきた多くの患者は、薬物とその副作用にうまく対処することを学び、シャンパンやワインを時々深刻な副作用なしに飲むことができます。
アミトリプチリンとアルコールの共同摂取による危険な相互作用は通常予想されません。それにもかかわらず、たとえば、夜にアルコールを飲みたいことがわかっている場合は、朝に薬を服用するようにしてください。

何よりも、アルコールのような向精神薬は肝臓によって分解され、過度のアルコール消費と向精神薬の同時使用が行われると肝障害が発生する可能性があるため、大量のアルコールとアミトリプチリンが適合しないことが重要です。
ただし、特にほとんどの患者が長期間にわたってアミトリプチリンを服用するため、まれに、適度なアルコールの摂取は問題になりません（通常約0.5〜1年）服用して、薬物とその副作用にどのように反応するかを評価することができます。それでも、アルコール摂取でアミトリプチリンを服用することで起こりうる副作用を認識することが重要です。

より強い鎮静に加えて（疲労感、疲労感の増加）運転能力も損なわれる可能性があります。これは、アミトリプチリンによって患者の安全性が低下するため、スパークリングワインを1杯でも患者が車を運転できなくなる可能性があることを意味します（ "酔っ払い「）抗うつ薬がない場合のように感じます。
したがって、アミトリプチリンを服用して何か飲んだことがある患者では、運転は絶対に避けなければなりません。さらに、アミトリプチリンとアルコールの組み合わせは、患者の歩行の安全性と話す能力がより迅速に制限されることを意味します。

禁忌

アミトリプチリン 患者に何らかの症状がある場合は投与しないでください 急性心臓発作 もしあれば 冠状動脈性心臓病 存在するとき 心不全 (心不全）患者が同時に 心臓の伝導障害 または、バンドル分岐ブロックがある場合。

さらにすべき アミトリプチリン 与えられない 神経疾患、といった。 てんかん この薬は発作の閾値を下げ、発作を起こしやすくするからです。患者を割り当てる せん妄 オン、すべき 抗うつ薬 また、せん妄状態が悪化する可能性があるため、与えられていません。に 躁病の患者 アミトリプチリンも表示されません。患者さんには特に注意が必要です 緑内障 活性物質が眼圧をさらに上昇させる可能性があるためです。で 前立腺の良性拡大 (前立腺肥大）と1つ 胃の出口の狭窄 (幽門狭窄症）薬物も投与すべきではありません。との組み合わせ 薬物のMAO阻害剤グループ 厳密な指示の下でのみ行われるべきです。の患者 肝機能障害 薬も投与されるべきではありません。これは患者にも当てはまります 腎不全 持つため。

中に妊娠可能であればアミトリプチリンを避けるべきです。子供の奇形を引き起こす可能性のある催奇形性の長期的な影響はまだ確認されていませんが、アミトリプチリンが原因 適応障害 新生児で。したがって、この薬を服用している妊娠中の女性は、関連する新生児の専門クリニックで出産する必要があります。

投与量

に うつ病の治療 アミトリプチリンでなければなりません 1日3回 の投与量で 20-25 mg 与えられます。あ 最大外来患者線量 から 150 mg /日 超えてはいけません。の中に 静止監視エリア 最大日用量に達することができます 1日300mg 上昇させること。錠剤の形での投与に加えて、治療は静脈からの注入によって行うこともできます。ここでは、他の投与量を遵守する必要があります。 注入によって すべき 50 mg 1日1〜3回 (塩化ナトリウム溶液に溶解）それぞれ。なお、 2〜3時間以上与えられた 起こるはずです。注射器でアミトリプチリンを注射する可能性もあります筋注入する。 25 mgの個別用量を超えてはなりません。に 子供と青年 16歳未満の場合、アミトリプチリンは厳密に指示された場合にのみ投与する必要があります。の投与量 1日4〜5 mg / kg 超えないでください。の患者では 肝機能障害 または1つ 腎不全 線量調整を行う必要があります。

ドロップとしてのアミトリプチリン

ドロップ状のアミトリプチリンを提供している製薬会社は1社だけです。この製品は、アミトリプチリンノイラックスファームまたはアミトリプチリンノイラックスと呼ばれています。錠剤と同様に、点眼薬の適応は、うつ病または神経障害性疼痛の疼痛治療です。アミトリプチリンは片頭痛治療にも使用されます。
1mlの溶液は約20滴に相当し、40mgの有効成分アミトリプチリンを含みます。推奨用量は主治医が決定する必要があります。製造業者は、外来患者の1日の最大用量として150 mgのアミトリプチリンを推奨しています;入院治療の場合、最大1日用量は最大300 mgにすることができます。
低下の一般的から非常に一般的な副作用には、体重増加、攻撃的で落ち着きのない行動、性欲の喪失またはインポテンス、めまい、眠気、疲労、言語障害、振戦（手の震え）、目の近くにある物体に目を集中させることが困難です（収容障害）、動悸や不整脈、血圧の低下、鼻づまり、口渇、口渇、便秘、吐き気、嘔吐、頭痛、血中の肝臓値の上昇、発汗、発疹、排尿の問題（排尿障害）。
アミトリプチリンドロップノイラクスファームは処方箋が必要で、薬局で購入できます。ドロップ30 ml（20ドロップ= 40 mg）は15ユーロ弱です。処方箋を提出すると、費用は処方箋ごとに5ユーロに削減されます。

マイクロラボ

アミトリプチリンマイクロラボの追加は、薬剤の特別な剤形を指定するのではなく、アミトリプチリンを含む多数の薬剤を製造する製薬会社の名前です。 Amitriptyline Micro Labs 10 mgのフィルムコーティングされた錠剤50錠は、処方箋ごとに5ユーロしかない私的処方箋がある場合、12ユーロで十分です。

特殊性

アミトリプチリンでは、 ムードリフティング効果 後にのみ ドライブ増加効果 発生するので 自殺患者 この薬を服用した後のリスクが高くなります。したがって、投薬前に質問する必要があります 自殺念慮 利用可能です。