腹膜転移

同義語

• 腹膜集落
• 腹膜フィラ
• 腹膜転移
• 腹膜の娘腫瘍
• 腹膜の定着
• 腹膜がん
• 腹膜癌
• 癌性腹膜炎

前書き

転移は、直接またはリンパ管または血液経路を介して患者の体の別の場所に到達した元の腫瘍（原発腫瘍）の集落です。これらの転移は腹膜内または腹膜上にありますか（腹腔の内側を覆い、ほとんどの腹部臓器を包む皮膚-ラテン語で） 腹膜 呼ばれる）、これらは腹膜転移です。
これらは通常、腹部臓器の腫瘍に起源があり、対応する癌の非常に進行した疾患の発現です。腹膜転移は、多くの場合（複数）、平坦で、健康な周囲の組織（びまん性）と区別するのが困難です。腹膜転移に起因する一般的な腫瘍は、結腸癌（結腸または直腸癌）、卵巣癌（卵巣癌）、胃癌（胃癌）、および末期膵臓癌です。

続きを読む： 腹部の腫瘍-それはその一部です！

原因

中に 変性の増加 (変異発がん）癌細胞のこれらは結局付着するそれらの特性を失います 周囲の細胞。だから、進行したがんが再発し続ける 単一細胞 または 小グループ 元の腫瘍（原発腫瘍）の主要細胞群から。 血液またはリンパ流、時には直接（continuitatemを介して）、次に到着する 他の場所へ、そこで彼らはその後落ち着く。このプロセスは 転移 呼ばれた。

結腸癌（結腸癌または直腸癌）、卵巣癌（卵巣癌）および胃癌（胃癌）は、特に腹膜に転移する傾向がある。

症状

腹囲の増加または腹液（腹水）の蓄積が目立つ場合があり、まれに胃腸管の症状になることがあります。しかし、多くの場合、特に初期段階では、腹膜転移は何の症状もなく残ります。そのため、症状の出現によって腹膜転移が明らかになることはなく、長期間検出されないままです。

とりわけ、腹膜転移が特定のサイズに達すると、腹部の臓器を収縮させる可能性があります。腸を押し出すと、極端な場合には腸閉塞（イレウス）が発生します。尿管の狭窄とそれに続く腎うっ血も考えられます。

腹膜転移に反応した体の局所的な炎症反応は、腸の水分透過性を高める可能性があります。その結果、水が腹腔に集まります。しかし、腹水症は、他の多くの疾患の状況でも発生する可能性があります。

診断

腹膜転移 自分を裏切る 患者の血液の顕著な変化を介してではなく そしてまた一人で 詳細な健康診断 検出が不十分です。最大で1つ 腹水 （腹水）疑惑を引き起こす可能性があります。人間ドック（anamnese）腹膜転移によって説明される可能性のある症状について尋ねることができます。この時点までは、腹膜転移の存在である可能性があります 証明されていません 彼らが引き起こすすべての症状は 他の原因も 持つため。

最大で1つ よく知られています （または推定） 原発腫瘍、腹膜に振りかけるのが好きな人は、 腹膜転移の疑いのある診断 近く。などのイメージング手順 CT そして MRI 多くの場合、効果がありません。多くの場合、これらは腹膜転移である可能性があります 認識できない 行う。

放射線検査の結果があいまいであるか、さらには陰性である場合、次の診断ステップは手術です。いわゆる 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査）、すなわち、腹腔が開かれる外科的処置は、医師に現場の状況を評価し、腹膜転移があるかどうかの質問に対する明確な回答を提供する機会を提供します。

腹膜転移の痛み

転移自体は、不特定の腹痛を引き起こしたり、初期段階では目立たないことさえあります。ただし、転移は腹部に痛みを引き起こす可能性のある多くの副作用を引き起こします。進行性の寄生は腹部に痛みを伴う圧迫感と腹水の形成を引き起こす可能性があります （腹水） 来る、それは既存の圧力感を高め、痛みを引き起こす可能性があります。

痛みを恐れてはいけません。医師による適切なケア、そして最良の場合には緩和チームによる、患者のニーズに合わせた適切な痛みの治療が保証されるからです。転移によって引き起こされる腹水は、小さな手術で排液することができ、これは患者にとっての救済となります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹部の水を刺す

乳がんの腹膜転移

ほとんどの場合、腹膜転移は腹部のがんの結果として発生します。ただし、 乳がんの結果として時折発生する。乳がんが転移した場合、乳がんは一般に もはや硬化しません。 それにもかかわらず、これは医療措置の終わりではありません;医者は患者のためにそこにあり続けることができます 症状を和らげる.

乳がんの女性の約30％は、がん細胞が血液またはリンパ系を介して体全体に広がる可能性があるため、転移を起こします。転移を予防または早期に発見するために、がんに苦しむ患者は定期的な検診を受けるべきです。一般に、腹膜転移は乳癌に典型的ではなく、まれにしか発生しません。骨、肝臓、脳、肺への転移がより一般的です。

卵巣癌の腹膜転移

卵巣がんは4つの段階に分けられます。 FIGO IおよびIIは、卵巣または骨盤のみに影響を与えるがんについて説明しています。残念ながら、卵巣がんは診断が遅れることがよくあります。そのため、卵巣がんはすでに隣接する腹膜に転移していることがあります。 腹膜転移の発生は腫瘍をFIGO IIIに分類します。癌は、その後の経過においてのみ、近隣を超えて身体の残りの部分に転移し、肺またはリンパ系にも転移が見られます。

この進行した段階での外科療法には、卵巣、卵管、子宮、腹膜の除去が含まれます。腹膜転移が肝臓や腸などの他の腹部臓器にすでに転移している場合は、それらを取り除く必要もあります。その後、血液中のがん細胞と戦うために化学療法が開始されます。卵巣がん患者の生存期間は、元の分類によって異なります。 腹膜転移のある患者でさえ、腫瘍と転移を完全に取り除くことができれば、予後は良好です。

胃癌の腹膜転移

胃壁を突き破る広範な成長により、胃腫瘍は隣接する腹膜にも広がり、腹膜転移を引き起こす可能性があります。その後、リンパ節、リンパ管、血管に浸潤します。胃癌で頻繁に発生する転移部位は、腹膜、肝臓、周囲のリンパ節および肺です。

腹膜転移の場合、胃がんはもはや治癒できません。 それにもかかわらず、腫瘍や転移によって引き起こされる重篤な症状を和らげるための手術を行うことは有用です。治療の重要な部分は化学療法です。 がんや転移を後退または停滞させる可能性があります。

治療

の 腹膜転移の治療 であることが判明 非常に難しい。通常、これらは 後期 癌。多くの場合、元の腫瘍（原発腫瘍）の集落（転移または線条）があります 他の場所でも 遺体で発見され、集落は通常多数あり、サイズが進んでいます。腹膜が転移している場合、これが発生します しばしばフラット。また 腫瘍の再発 （再発）腹腔内または腹膜に発生することは珍しくありません。それから腫瘍はしばしばすでに持っています 抵抗 以前に使用された 化学療法薬 治療がさらに困難になります。

腹膜も1つです 灌流が不十分な領域 体内では、化学療法剤は血流を介して容易に転移に到達できません。

要約すると、腹膜転移の治療はこれらのために困難です しばしば平らでぼやけている、および血液経路を介して 薬理学的に達成するのが難しい あり、時には以前の治療を通して 抵抗 対応する化学療法剤に対して。

患者と治療担当医師が成功する可能性が中程度であるにもかかわらず、どちらかを決定しない場合 緩和療法（緩和療法）、しかし治癒（治療的アプローチ）を目的とする人にとっては、通常 部門を超えた複雑な（学際的）介入 必要。

これは 腹膜の外科的除去 （腹膜切除術） 化学療法剤による腹腔の洗浄。この術中化学療法の有効性を高めるために、それは定期的に加熱されます-そしてローカル 血行促進。すすぎが液体で行われる場合、専門家は 温熱腹腔内化学灌流 （HIPEC）。あるいは、薬剤はまたによって供給されることができます 小さなポンプ 腹腔内で直接噴霧されます。これにより、化学療法剤は最も離れた隅にさらによく入るはずです。この手順は 加圧腹腔内エアロゾル化学療法 PIPACと呼ばれ、省略されます。

予報

腹膜転移 通常はそのための表現です 末期がん または彼らの 返す （再発）、そのため予後は一般に不良です。腹膜転移がある場合に存在する しばしば他の場所も 治癒の可能性をさらに減らす体の和解。
さらに難しくする 様々な事情 治癒療法。一部の病院はHIPECを使用するときに1つを約束します 治癒の確率25％。ただし、そのような治療法が成功する可能性は個人によって異なります。 多くの要因の年齢、全身状態、既存の二次疾患など。

回復のチャンス

多くの場合、原発腫瘍と腹膜転移の両方がよく発達しています。現実的な回復の機会を提供する治療的アプローチはめったに利用できません。治癒的処置を行った後でも、腫瘍が再発したり、新しい転移が起こる（再発）リスクは常に存在します。しかし、腹膜転移の場合、病気の苦しみを軽減し、患者の生活の質を改善し、時には治癒につながることさえあるいくつかのアプローチがあります。個々の予後は基礎疾患と病期に依存し、主治医のみが推定できます。

一つは、転移のある腹膜 外科的に除去 なる。隣接する腹部臓器が影響を受けている場合は、それらの一部を完全にまたは部分的に切除することもできます。

一方、 化学療法 腹部に直接注入 そこの転移をローカルで戦う目的で。このような化学療法は、腹膜転移の成長および拡大を縮小または停止させることができます。薬物は血液を介して作用部位に輸送され、腹膜には血液が十分に供給されないため、定期的な化学療法は腹膜転移の場合には最適な効果が得られないことがよくあります。

現在テストされている別のアプローチは1つです。 免疫療法 腹部では、腫瘍に対する防御細胞を介して転移と戦うことになっています。

各段階で、腹膜転移によって引き起こされる症状（腹水、痛み、圧迫感）を緩和する必要があります。

末期腹膜転移

ほとんどの場合、腹膜転移からの回復の可能性はわずかです。場合によっては、原発腫瘍の種類と病期、体内の別の場所への追加の転移の存在、腹膜転移自体のサイズと重症度に応じて、学際的治療により治療法を達成できます。ただし、腹部全体に転移が見られ、外科的処置ですべての腫瘍細胞を安全に除去できない場合は、通常、腹膜の寄生が最終診断になります。

以下では、1つから切り替えます 治療薬 （癒し）いわゆるへのアプローチ。 緩和的 （鎮痛）アプローチ不快感が最小限に抑えられ、 生活の質 影響を受ける人はできるだけ改善する必要があります。緩和療法の重要な部分は 痛みの治療 これは患者のニーズに合わせて調整されており、経験豊富な腫瘍専門医（癌医師）と疼痛療法士のチームが実施する必要があります。それはまた、患者を制限している状態の症状を可能な限り軽減します。これには、薬物だけでなく、外科療法も含まれます。腹膜転移の場合、例えば、腹水は簡単な手順で排液することができ、それは患者にとっての救済となり得る。また一つ 心理的ケア特別に訓練された心理療法士が実施する診断は、確定診断に役立ちます。治療クリニックはここで連絡をとることができます。

末期の患者のケアが親族を圧倒する場合、いわゆるケアでケアのオプションがあります ホスピス末期患者の病気の最終段階のケアを専門とする人。

緩和療法では、 患者の意志 最優先。

腹膜転移を伴う平均余命

もちろん、がんや転移と診断されたすべての患者は、自分たちがどれくらいの期間生存しなければならないか知りたいと思っています。ただし、これらは個々の値であり、転移がいかに顕著であるか、および転移が外科的介入によって除去できるか、薬物療法によって抑制できるかによって異なります。後期には、周囲の臓器（胃、腸、膀胱）も腹膜転移の影響を受ける可能性があり、さらに予後は基礎疾患や他の転移部位に依存します。患者の一般的な健康状態も影響します。最後に、癌の予後は常に治療に対する疾患の反応に影響されます。

予後は主治医のみが推定できます。これらであっても、すべての決定的な要因を考慮に入れても、生存の可能性は1つだけです。最終的に、個々の患者が特定の疾患で生存するかどうか、またどのくらいの期間生存するかを確実に予測することはできません。