上腹部の痛み

定義

上腹部の痛みは、さまざまな原因による痛みを意味し、 腹部の上半分 指定できます。

痛みの局在

医学では、腹部は 4象限、臍領域を通る垂直線と水平線を描画します。したがって、上腹部は 正しい そしてその 左 上腹部。の 心窩部 (エピガストリウム）、上腹中央部で、個別に検討されます。さらに、一部の患者も 横隔膜の痛み 説明。
一部の疾患では痛みが放射し、患者ごとに痛みの感じ方が異なるため、上腹部の痛みの場所を特定して原因を特定できるとは限らないことに注意してください。

痛みキャラクター

腹痛は 体の または 内臓 あります。体の痛みとして 強い そして 刺す 感じられ、正確に局所化することができ、内臓痛が発生する可能性が高くなります 鈍い そして 抑圧的な そしてほとんどローカライズできません。痛みの形から、上腹部の痛みの原因について結論を出すことができます。

腹痛は コリッキー または永続的です。疝痛は絶えず増加および減少する痛みを引き起こし、これは特に中空器官が再配置される場合に当てはまります（例えば、 胆石, 腸閉塞).
痛み 軽いものから非常に強いものまで。多くの場合、痛みの重症度は 0 – 10 表示（=視覚的アナログスケール）。0は痛みがないことを意味し、10は想像できる最も強い痛みがあることを意味します。

加えて 夜間の上腹部痛 発生する。治療法は引き金となる原因に依存します。

一般的な原因

ある種の疾患は、とりわけ腹部のどこにでも見られる痛みを引き起こす可能性があります。上腹部にも発生する可能性があります。含まれるもの：

• 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢を伴う消化器感染症

• 腸閉塞 （イレウス）：腸閉塞は、腹部の癒着（例：手術後の瘢痕）、腸管腔の障害物（例：結腸癌）、または腸の活動低下（例：腸の炎症の一部として、または腸での手術後）によって引き起こされます

• 穿孔：長期にわたる未治療の炎症または潰瘍の結果として、中空器官の壁（たとえば胃）の穴または裂け目。

• 腸梗塞：これは腸の循環障害であると理解されており、おそらく血液循環が時間内に回復できない場合、腸の一部が死んでも

• 中毒（鉛など）

• 子宮内膜症：子宮の外側の子宮内膜の存在。この粘膜は女性の周期で変化するため、痛みを引き起こします。

• 炎症性腸疾患：クローン病と潰瘍性大腸炎が最も一般的です。

• 時々、腹痛は腸のループにまで絞ることもできます。
  以下をお読みください：腸のループの痛み

• そして、はるかに

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上腹部の痛み-原因

次の疾患は、右上腹部と左上腹部の両方で発生する可能性があります。

• 腎臓結石, 骨盤の炎症

• 肺感染症, 肺炎 （特に炎症が肺下部に限局している場合）

• の領域の膿瘍（膿腔） ダイヤフラム

右上腹部の痛み-典型的な原因

あまりにも典型的な病気の中で 右上腹部の痛み リード数：

• 胆嚢の炎症, 胆石症

• 小腸潰瘍：小腸（主に十二指腸）の潰瘍で、腸の粘膜に欠陥があります。酸性化または細菌による感染から ヘリコバクター・ピロリ

• 肝疾患：例炎症（肝炎), 血栓症 （血栓）または血液のバックログによる腫れ（例：心臓病）

• 頭の領域の膵臓疾患 膵臓

• 憩室炎：炎症が発生する腸の隆起を伴う結腸疾患

心窩部痛-典型的な原因：

• 横隔膜ヘルニア：腸または胃の一部が横隔膜を通過して胸部に入る

• 食道疾患：例 炎症 胃酸を食道に逆流させる

• 胃潰瘍 （下記参照）、 胃腫瘍

• 心から始める：例 心臓発作 何より後部梗塞

左上腹部の痛み-典型的な原因：

• 胃潰瘍：胃の内壁に欠損がある胃潰瘍。酸性化または細菌による感染から ヘリコバクター・ピロリ

• 膵臓の炎症

• 大動脈瘤：破裂や腹部への出血のリスクがある腹部動脈の拡張または膨らみ

• 脾臓疾患：例 脾臓梗塞, 脾臓の破裂

食後の上腹部の痛み

上腹部の痛みが食後に常に発生する場合、それはしばしば1つです 胃の内壁の炎症 または 胃潰瘍 原因。一方、痛みが主に発生する場合地味なときは、 小腸潰瘍 外出する。とともに ÖDG （食道、胃、小腸の反射）これらの疾患は最も確実に診断できます。

妊娠中の上腹部の痛み

また 妊娠中の女性 しばしば上腹部痛に苦しむ。ほとんどの場合、腹痛は無害であり、 腹壁のストレッチ そしてその 腹部臓器の変位 子宮の中で成長している子供によって。上記の原因に加えて、妊娠中の上腹部の痛みには、次の理由も考えられます。

• 多くの場合、妊娠中に発生します 胸焼け 上腹部の痛みを伴う。これの理由はの逆流です 胃酸 妊娠中の消化管の位置の変化による食道への。すべての薬が妊娠中の女性に承認されているわけではないので、婦人科医は常に最初に相談されるべきです。

• 妊娠悪阻 （吐き気/妊娠中の嘔吐）：一部の妊婦は主に嘔吐と上腹部の痛みを伴う重度の吐き気を伴う妊娠の最初の学期。これらの症状は、婦人科医が迅速に明らかにする必要があります。

• HELLP症候群：これは妊娠末期の生命にかかわる臨床像であり、しばしば上腹部痛が最初の兆候です。ここも踏みます 高血圧, 肝臓の値の増加 そして 血小板の減少 一緒に。一人の疑い HELLP症候群 すぐに入院する必要があります。

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診断

1.まず、医師は上腹部の痛みの考えられる原因を絞り込むために、痛みの正確な履歴を調べます。

• 痛みはどれくらい激しいですか（0-10）？

• 痛みはどうですか（鈍いまたは鋭い）？

• 彼はどこが最強ですか？どこに放射していますか？

• 痛みは永続的ですか？強度は変動しますか？

• それはどのくらいの期間存在しましたか？痛みの引き金はありましたか？どのような状況で痛みが特に激しいですか？

• 何が痛みを緩和または悪化させますか？

• その他の症状はありますか？

2.これに続いて、身体検査が行われます。

• 検査（目視）：突起、皮膚の変化、瘢痕、ヘルニアの開口部に注意が払われます。

• 聴診（リスニング）：腸の雑音は通常存在しますか？

• パーカッション（叩く）：腹部に空気や液体がありますか？

• 触診（触診）：硬結を感じることができますか？腹部の痛みに加えて、免疫システムに緊張がある場合、状況は特に脅威です。つまり検査時に胃が「板のように硬い」場合。この場合、医師にすぐに相談してください。

• 直腸診（肛門部の触診）：腹痛の場合、直腸はしばしば触診されて出血を腹痛の原因として認識します。

3.血液サンプルは、炎症と臓器機能障害（肝臓、腎臓、膵臓、心臓）の証拠を提供する必要があります。妊娠検査はまた、常に腹痛のある女性で行われるべきです。

4.上腹部痛の場合、心電図は常に心電図の助けを借りて除外する必要があります。
5.超音波検査/ X線またはコンピューター断層撮影を使用して、生命を脅かす急性の臨床像を即座に特定または除外します。

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6.さらなる検査：胃内視鏡検査、結腸鏡検査、胆道の可視化（ERCP）など

治療

上腹部の痛みを適切に治療できるようにするには、原因を常に最初に明らかにする必要があります。特に、例えば手術がすぐに必要かどうかを判断するために、生命にかかわる病気をすぐに認識または除外することが重要です。

• 緊急の手術適応：中空臓器または大動脈瘤の穿孔、腸梗塞、 脾臓の破裂

• 急性手術を必要としません：大動脈瘤（涙のリスクがない限り）、横隔膜ヘルニア、胆嚢の炎症/胆石症、膿瘍

• 保守的な治療 食物または軽食を一時的に禁酒すると、上腹部の痛みの他のほとんどの原因が改善されます。

さらに、i.a。適用される次の治療原則：

• 抗生物質の投与 炎症（膵臓の炎症、憩室炎）

• 酸遮断薬 胃/食道の炎症の場合

• 特殊療法a.o.と コルチゾン 炎症性腸疾患