根の炎症

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根の炎症、歯髄炎、根尖性歯周炎

前書き

歯根の炎症の場合、根の先端はしばしば炎症を起こします。このため、「根尖性歯周炎」と呼ばれます。歯根炎は、とりわけ 虫歯菌、 1 秋 またはそれによって 研削 例えばのための歯の。クラウンが出現します。

歯がこれらの影響の1つによってあまりにも悪影響を受けている場合、体は歯の根の炎症、より正確には歯の内部の働き、つまり歯に栄養素を供給して感じを与える組織に反応します。

根管治療は、損傷した歯の保護に役立ちます。

症状-概要

歯周炎（歯周組織の炎症）の結果として発生する根の炎症は、次のように現れます：

• 特に触れたときの痛み、ノックする優しさ
• 顔とあごに広がる痛み
• 噛んで歯を磨くときの痛み
• 優しさ
• 歯肉ポケット
• 赤くなった歯茎
• おそらく新たな膿
• 「大きな頬」
• 熱
• つまようじ

歯床の破壊の程度によっては、緩みが発生します。

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歯根炎の痛み

歯根の炎症は、深刻な不快感や不快な痛みを引き起こす可能性があります。運動と運動は、この不快感を増す可能性があります。罹患した人の大部分では、膿瘍が組織を広げようとし、変位させるときに圧力が高まります。スポーツ中の血流の増加により、この圧力が拡大し、強くなる可能性があります。さらに、ストレスホルモンのコルチゾールはより強い痛みの知覚につながるので、ストレスの多い状況はまた、痛みにマイナスの影響を与える可能性があります。

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痛みは、圧迫感から、ズキズキする、ズキズキする痛みに至ることがあります。この状態に達したらすぐに、全身性疾患の発症を防ぐために、できるだけ早く医師の診察を受けてください。痛みは中心部にあるために他の領域に広がり、副鼻腔に激しい頭痛や痛みを引き起こします。患者はまた、頭や首の動きが制限されているために痛みを報告します。頭を回すだけで不快感を感じることがあります。

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膿の形成を伴う根の炎症

歯根の炎症により、腫れを伴う化膿性膿瘍がすでに発生している場合は、肉体的運動は推奨されません。膿瘍は膿で満たされた、カプセル化された空洞を表します。感染によって体はすでに激しく弱体化しており、体をさらに弱体化することでさらに運動を行うと、細菌が血流に入る無料の入り口ができます。細菌は長期的な心血管疾患を引き起こすだけではありません。

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急性的に、膿細胞は血流を通過し、敗血症、血液中毒を引き起こす可能性があります。この病気は急性の生命を脅かすものであり、敗血症のすべての病気の50％だけがこの急性の状態を乗り切ります。細菌は血流を介してすべての臓器に到達し、体系的かつ同時にそれらを攻撃し始めます。したがって、化膿性膿瘍の場合は、歯科医または緊急治療室を訪問し、身体が再生できるように安静を指示する必要があります。

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死んだ歯

虫歯の原因となる細菌が歯髄とそれに埋め込まれた神経線維に到達するとすぐに、強い炎症プロセスが引き起こされます。
炎症は神経線維を損傷し、激しい痛みを引き起こします。
場合によっては、上記の細菌には別の入り口があります。

• 歯茎の深いポケットから歯の根元まで進むこともできます。これらの深いガムポケットは、歯周病として知られている歯のサポートシステムの病気の過程で発生します。歯肉（歯肉）は、歯の首から歯根に沿って深部に進む歯垢（食物残留物と細菌代謝の老廃物からなるバイオフィルム）によって刺激されます。その結果、最初にすべきことは歯茎の炎症（歯肉炎）で、これは有名な出血性歯茎を引き起こします。
  病気のその後の経過では、歯根の周りに炎症の病巣が発生し、歯根の先端に向かって広がり、最終的には顎骨に渡ります。

この2つ目の入港にもかかわらず、未治療の虫歯の欠損が今日までの歯根炎の主な原因です。虫歯および/または歯周病の発症の主な理由は不十分または不十分な口腔衛生であるので、歯のケアは歯のケアの欠如によってある程度引き起こされます。

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注意

最終的に、歯根は常に歯髄および歯根内の神経線維および血管の損傷につながります。
しかしながら、すべての歯は血液と神経インパルスの供給に依存しているので、歯髄が炎症過程によって攻撃された歯は「消えてしまいます」。

いわゆる「死んだ歯」が作成されます。これは、歯がまだ顎に残っていることを意味し、当分の間、噛むことにも使用できますが、栄養素や酸素などは供給されません。
その結果、硬い歯の物質が遅かれ早かれもろくなり、歯がストレスの下で壊れます（たとえば、強く噛んだとき）。

いずれにせよ、死んだ歯は治療する必要があります。それ以外の場合はリスクがあります。

• の 歯の喪失 または
• の 炎症の広がり 他の組織に;眼窩、目、首の領域への炎症過程の広がりは特に危険です

多くの場合、炎症プロセスは、歯根と歯先を攻撃した後、歯根の皮膚を攻撃し（歯根炎症）、 顎骨 以上。さらに拡張すると、 膿瘍 および/または瘻孔を開きます。

あ 死んだ歯 長い間顎にとどまることができます。これは、歯に重要な（機能的な）神経線維がないためです もはや痛みを引き起こさない.
さらに、歯のエナメル質と象牙質は、血液から栄養素を供給することなく、長期間生き残ることができます。
死んだ歯を認識する a明白な暗い変色、硬い歯の物質の一部も壊れる可能性があります。

歯根の炎症

炎症を起こしているのは歯の根ではなく、歯周組織と呼ばれる歯の周囲の組織が炎症を起こしています。未治療の歯周炎は、歯の支持装置の破壊により歯根の先端に向かって深く浸透し、周囲の組織の炎症を引き起こします。細菌の影響により歯周膜が炎症を起こし、歯の保持装置が破壊されると、歯痛が起こり、歯が緩みます。

トピックの詳細を読む： 歯周病

そのような炎症は、生きている歯と市場で死んだ歯の両方に存在する可能性があります。水平方向と垂直方向の両方のすべてのタッチが痛みを引き起こします。細菌はまた、この炎症の原因から生物全体に入り込み、そこで感染を引き起こす可能性があります。

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根の先端にある歯根の炎症（根尖性口炎）長い間痛みがありません。これは、歯髄が死亡し、根管治療を受けていない歯でのみ発生します。しかし、歯根が詰まった歯は歯根の先端に炎症を起こすこともあります。残念ながら、根管の端はデルタのように分岐しているため、すべての分岐まで根で満たすことはできません。

その結果、細菌はこれらのコーナーに残ったままになる可能性があります。抗菌性の根の詰物はある程度の保護を提供しますが、すべての場合ではありません。その結果、バクテリアが骨の中に逃げ、身体からの反応が起こります。慢性的な膿の病巣で、結合組織の壁を持つ身体自身の防御によって保護されています。細菌は増殖し続け、炉床は拡大します。これは歯根の炎症と骨の破壊につながります。細菌はこの供給源から血流に入り、他の臓器、主に心臓に影響を与える可能性があります。

図根の炎症

1. 歯のエナメル-
   エナメルム
2. 象牙質（=象牙質）-
   歯槽骨
3. 歯腔内の歯髄-
   Cavitas dentisの歯髄
4. ガム-
   歯肉
5. セメント-
   セメンタム
6. ルートスキン-
   歯周組織
7. 歯槽骨（歯付き）
   顎骨の一部）-
   歯槽骨
8. 歯根先端の開き-
   有孔虫歯
9. 血管
10. 神経線維
    根の炎症-
    歯髄炎
    a-虫歯-
    虫歯
    b-歯肉炎-
    歯肉炎
    c-エンツ。歯サポートシステムの-
    歯周病
    d-エンツ。ルートの先端で-
    根尖性口炎

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

根の炎症の治療

根に感染した歯を手に入れる唯一の方法は、歯を持つことです

• 根管治療
• そしておそらく根切除術。

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根管治療

最も一般的な治療方法は、根管治療とそれに続く根管充填です。
事前に、歯科医は患部の歯のX線写真を撮り、いわゆる活力テストを実施します。
活力テスト中、歯は冷たい刺激にさらされ、患者が一般的にこの寒さを感じるかどうか、痛みがあるかどうか、または刺激が反応を引き起こさなくなったかどうかがチェックされます。歯が死んでいる場合、活力テストは陰性になります。
根管治療の間、影響を受けた歯は「ドリルで開けられ」、歯髄と神経線維は、異なる厚さの根ファイル（リーマー、ヘドストロームまたはKファイル）の助けを借りて除去されます。

このようにして、歯科医は炎症を起こした組織を取り除き、歯根の炎症を修復しようとします。
この後、異なる溶液で交互にすすぎます。
使用する溶液は、過酸化水素（H2O2）、抗炎症、抗菌性クロルヘキシジン（CHX）、次亜塩素酸ナトリウムです。
多くの場合、治療を開始する前にすでに死んでいた歯ですぐに根管を埋めることができます。
しかし、炎症が非常に進行している場合、歯科医はおそらく最初に薬物を根管に挿入し、数日間歯を休ませます。

別のセッション（約3〜5日後）で、歯根の乾燥と充填が始まります。
歯根が無菌で乾燥するとすぐに、いわゆるガッタパーチャポイントと密度セメントで歯根が満たされます。ガッタパーチャポイントは、ゴムのような材料でできており、中空の歯根を埋めてしっかりと密封します。
原則として、X線制御画像を使用して、根元が先端（頂点）まで満たされ、歯が閉じているかどうかを確認します。

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根尖切除

しかし、時々、そのような根管治療は、炎症を起こした歯を取り除くのに十分ではありません。歯科医はその後、チップ切除を実行するオプションがあります。根端切除術（アペクトミー）では、炎症を起こした歯の先端を切除します。
この方法で歯を救う見込みが含まれています 90 – 97%.

手術中、罹患した歯の領域の歯茎が最初に開かれ、その後、いわゆるボールバー（骨切り術）の助けを借りて顎骨が開かれます。
これにより、治療する組織の概要がわかり、炎症を起こした歯根の先端を切り取って取り除くことができます。
次に、いわゆる逆行根充填が行われる。逆行性とは、通常のように、歯冠から始まって根管が満たされないことを意味します。ガッタパーチャポイントは、切断された根の先端から始まります。これには、根の充填が歯の根の端から正確に始まるという利点があります。
次に、歯茎を約2〜3針で縫合します。

外科的根尖切除中に神経が損傷する可能性があります。これは、唇の領域（しびれ）の感度が失われることで患者に現れます。さらに、他の手術と同様に、出血や創傷治癒障害が発生する可能性があります。
したがって、アルコールは歯痛を引き起こす可能性があるため、患者は手術後のアルコールとニコチンの摂取を控えるよう緊急にアドバイスされています。

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家庭薬

クローブオイルやローズマリーの葉などの家庭薬は、すすぎとして炎症の原因に到達することはできません。彼らは炎症を起こした歯茎を落ち着かせるだけです。したがって、歯の炎症を治療するための唯一の治療法として家庭用療法を使用しないでください。これらは問題を修正しません。一般に、家庭療法の使用は歯科医と話し合われる必要があります。

涼しい

一般に、いくつかのルールに従っている場合、冷却は常に腫れを助けます。タオルで包んだ冷湿布を使用することをお勧めします。この冷却湿布は、患部に留めることができます。この冷却プロセスは最大10分間続くことが重要であり、次に冷却されるまで少なくとも1時間は観察されます。長期的な冷却は有害であるため、これは特に重要です。恒久的な冷却により血管が収縮し、その領域には血液が十分に供給されません。

この時点で、体は凍結の状態を感知し、それに対してアクションを実行します。血圧と心拍数が上がり、患部が再び温まります。これは、細菌が特に急速に増殖し、暖かいときにはさまざまな方法で増殖し、炎症がさらに速く広がるため、細菌にとって完璧な環境です。対象を絞った冷却では、これは起こらず、細菌は寒さを好まないため、腫れはゆっくりと広がります。しかし、これは時間を稼ぐことができるだけであり、膿瘍は純粋な冷却によって後退しません。

歯を抜く

ほとんどの場合、歯根炎から生じた膿瘍は歯に起因します。腫れの膿が歯科医によってレリーフ切開を通して排液されている場合、歯も除去する必要があります。 （抜歯）歯内の神経が死んでおり、激しい炎症のため、根管治療では通常救うことができません。細菌は神経と周囲の骨組織を代謝し始め、歯は元の骨区画にしっかりと固定されなくなりました。

彼はほっとした。歯が取り除かれた後、創傷が完全に治癒した後（約2〜3週間）、歯の間の隙間をどのように、どのような形で閉じるかを計画できます。インプラントを計画する場合、骨が完全に再生されるまで、抜歯後6〜12週間待つことが必要になることがよくあります。ここでは、完全な軟組織の再生のみが必要なため、ブリッジの修復により、これをより迅速に行うことができます。

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膿の形成を伴う歯根炎の場合の抗生物質の投与

膿瘍に切り込みを入れて歯を抜く外科的治療に加えて、歯科医は抗生物質を処方します。抗生物質は、それ自体が細菌を破壊するか、それらが増殖するのを防ぎ、体が細菌の負荷からはるかに速く解放されるように機能します。

この活動のスペクトルによれば、抗生物質は殺菌性または静菌性のグループに分けることができます。殺菌剤は細菌を殺して破壊し、静菌剤はそれらが増殖するのを防ぎます。患者が歯科医から注文された抗生物質の服薬を厳守し、抵抗が生じないように準備を終えることが重要です。摂取が適切なタイミングまたは十分な時間追跡されない場合、細菌が生存し、この抗生物質に適応する可能性があります。

それらは耐性を形成し、抗生物質はもはや二次疾患では機能しません。原則として、ペニシリン製剤のアモキシシリンが処方され、アレルギーにはクリンダマイシンが使用されます。

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扱われない場合の結果

歯根炎が未治療のままである場合、または影響を受ける組織が治療中の歯科医によって完全に除去されない場合、これはさらに結果をもたらします。

1. そのような場合、炎症はおそらく歯の周りの構造に広がり、損傷を与えます。
2. 歯の根と根尖を攻撃した後、炎症過程はしばしば歯周膜に影響を与え、その後顎骨に広がります。
3. さらに拡大すると、膿瘍および/または歯肉瘻が発生する可能性があります。
4. 未治療の歯根炎の場合、細菌は体の循環に入り、心臓を含む他の臓器に感染する可能性があります。その後、心臓弁の炎症のリスクがあります。 （心内膜炎）

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原因-概要

根の炎症はしばしば次の原因によって引き起こされます：

• 未治療の深い虫歯
• 未治療の歯肉炎
• 未治療の歯周病
• 深いガムポケット
• 歯を磨く（まれに）
• 外傷（転倒、歯ぎしり）

原因の詳細

歯根炎（歯髄炎）は、いくつかの原因がある不快で非常に痛みを伴う病気です。

1. この歯科疾患は、主に、虫歯の欠損から歯根を介して移動する細菌によって引き起こされます。
   場合によっては、原因となる細菌が深い歯肉ポケットから歯根に到達することもあります。これらの深い歯肉ポケットは、通常、歯茎（歯肉）の長期間の未治療の炎症または歯周病の経過によって引き起こされます（歯周病として知られている歯周系の炎症性疾患は、実際には歯周炎と呼ばれます）。
2. 治療されていない深い虫歯は、歯の根の炎症の最も一般的な原因です。虫歯の攻撃は、時間の経過とともに歯の深さまで「働き」、歯髄とそれに埋め込まれた神経線維が損傷するためです。
   歯の深部での細菌のコロニー形成およびその結果としての炎症過程は、歯の激しい痛みおよび進行性の死をもたらす。
   これらの炎症関連プロセスの正確な理由は、まだ詳細に解明されていません。しかし、あなた自身の免疫系がその発達に大きな役割を果たすと考えられています。
3. しかし、根の先端の炎症の進行を促進する原因であるのは、細菌のコロニー形成の有害な影響だけではありません。
   このような臨床像はまた、外傷性の影響から生じ得る。これは、場合によっては、歯、またはその歯根が「暴力行為」を突破する可能性があることを意味します。
   こちらもご覧ください：壊れた犬歯
4. それは通常最初は痛みを引き起こさず、それ以上影響を受けた人に影響を与えないので、歯科外傷自体はほとんどの患者によってそのようにすぐに認識されません。やがて「歯の骨折」を取り巻く領域に炎症の病巣が発生し、それが痛みの引き金となり、患者を歯科医院に送り込みます。
5. この文脈においても、歯髄内で炎症過程が発生する可能性があり、歯の血管および神経が刺激および／または損傷を受け、遅かれ早かれ歯根の炎症が発症する。
   補綴学の意味での歯の研磨と準備（歯冠、ブリッジ、インレーなどで供給）は歯を攻撃し、歯根の炎症の進行を促進する可能性があります。

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注意

ただし、ほとんどの歯科疾患と同様に、歯根の炎症の主な原因は貧弱であり、口腔衛生が正しく行われていないか、またはその両方です。

診断

歯周炎によって引き起こされる歯根周囲の組織の炎症では、歯根炎の診断は、歯周プローブでポケットの深さを調べることによって行われます。
さらに、X線は骨がすでに損傷している程度の証拠を提供します。

炎症と膿の集中（肉芽腫）根の先端の診断は、まだ症状がない限り、X線に基づいてのみ行うことができます。膿瘍はもちろん明らかであり、さらなる診断手段を必要としません。膿瘍は、膿で満たされたカプセル化された空洞を表します。

予防

歯根周囲の組織の歯根炎の原因は歯周炎であるため、原因はプラークにあります。プラークの除去が最良の予防法です。

歯根の先端の炎症は虫歯の結果であり、歯のクリーニングはここでも予防策です。歯根の炎症の最良の予防法は、歯垢を毎日完全に取り除くことです。

プロの歯のクリーニングのために歯科医を6か月訪問することも、健康な口腔衛生を維持するために有益です。

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根の炎症と運動

歯根炎の場合、運動による肉体的運動は推奨されません。体に力が加わると、血管が収縮し、血圧と心拍数が上昇します。体が温まる。これは、炎症を誘発する細菌に、膿瘍を増殖させたり、迅速に拡大させたりするのに最適な環境を提供します。

体は衰弱し、運動によってさらに脆弱になります。免疫系は細菌による感染と戦う機会がほとんどありません。また、細菌が血流に入りやすくなり、全身的な問題になるリスクもあります。細菌はすぐに心臓などの中枢臓器に到達し、免疫システムを弱めることで簡単に心臓を損傷する可能性があります。

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心筋炎が発症する可能性があり、心筋が細菌によって攻撃され、筋肉細胞が損傷します。これは心筋を弱め、心不全につながります。この状態は生命を脅かします。これは、心筋が以前ほど弾力性がなくなり、結果として心臓発作のリスクが高まり、心臓の薬を一生服用しなければならない場合があるためです。したがって、歯根炎の場合は、深刻な結果を招かないように、運動からスポーツの終わりまでの距離を保つ必要があります。

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予報

歯周組織の炎症が緩んでいるほど進行していない場合、根の炎症の予後と治療は良好です。それが非常に緩んでいる場合、歯は失われます。根尖切除後は、歯を温存することができるため、予後は非常に良好です。

概要

歯の根元の炎症は、歯の保持装置または根元の顎骨に影響します。それらは歯周病または虫歯の結果です。治療は、歯肉ポケットの洗浄、抜歯、または根の切除から成ります。