妊娠高血圧-それは危険ですか？
広義の同義語
- 妊娠の高血圧
- 妊娠性高血圧
- 妊娠性高血圧
- 子癇
- 子癇前症
- HELLP症候群
- 妊娠中毒
英語： 妊娠中の高血圧
定義
妊娠中の高血圧は次のように定義されます：
医師が数回測定した血圧が140/90 mmHgを超えると、血圧が上昇していると見なされ、妊婦の血圧が高いことを意味します。
血圧値が140 / 90mmHgから159 / 109mmHgの間の場合、血圧のわずかな増加について話します。測定値が160/110 mmHgを超えると、妊娠中に血圧が大幅に上昇します。
人口の発生
血圧の上昇は、すべての妊娠の約10％で発生します。重篤な症状を伴う妊娠高血圧、子癇は、2,000〜3,500妊娠に1回発生します。
根本的な原因
妊娠中の血圧上昇の正確な原因はまだ不明ですが、妊娠中の女性が高血圧を発症するという事実につながる危険因子が挙げられます（「危険因子」のセクションを参照）。
意味-高血圧は危険ですか？
高血圧は、特にそれに関連する合併症が発生した場合、特に妊娠中に定期的にあなたの血圧を監視することが重要である理由で、母子の両方にとって非常に危険である可能性があります。
母親の高血圧が検出されずに長期間持続する場合、これはたとえば、胎盤の血管を損傷する可能性があります（胎盤）リードする。これらの血管を介して栄養素が供給されている赤ん坊は、供給不足に苦しんでおり、栄養素が不足しているだけでなく、酸素も不足しているため、流産では最悪の場合、成長が遅れることがあります。
てんかん発作などの急性合併症までの単なる観察可能な現象として現れる可能性がある妊娠高血圧のサブフォームを区別することが重要です。
最も穏やかな形の合併症のない妊娠高血圧症では、血圧が一時的に上昇します。これは観察し、場合によっては薬物療法で治療する必要があります。ここでは胎児への悪影響は予想されません。
しかし、妊娠中の女性が尿中のタンパク質も排泄する場合、これは腎臓の損傷を示し、子癇前症の臨床像に対応しています。タンパク質の損失と腎臓の損傷の結果として、妊婦は体液も失う傾向があり、胎児への血液供給の低下につながる可能性があります。それはまた、てんかん発作の突然の発生を特徴とする急性子癇の発症のリスクをもたらします。
まとめると、高血圧の発生は原則として危険ではありませんが、合併症が母子に危険を及ぼす可能性があるため、いずれにしても医師による確認と治療が必要です。まだ働いている妊婦は、特に肉体労働や非常にストレスの多い仕事のために、産休をとることを検討するかもしれません。
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情報：高血圧の影響を回避する
高血圧値の早期検出と出生前ケアのコンテキストでの尿検査により、母親と子供にとって好ましくないコースを即座に検出、治療、回避することができます。
妊娠中に高血圧を発症する危険因子
妊娠中の女性が以前の妊娠で高血圧であった場合、または彼女の家族が妊娠中に高血圧の病歴を持っている場合、現在の妊娠で高血圧を発症するリスクが高まります。の対象 子宮 高い伸び、例えば双子の妊娠または大きな赤ちゃんがいる場合、彼らは高血圧になる可能性が高くなります。母親は妊娠する前に持っていますか？ 糖尿病 （糖尿病）または高血圧、妊娠高血圧のリスクも増加します。
妊娠にはさまざまな形の高血圧症があります
妊娠に伴う高血圧のさまざまな形態への分割では、以下の側面が考慮されます。
- 妊娠前に高血圧はありましたか？
- 高血圧値に加えて、尿中に大量のタンパク質が見つかることはありますか？
妊娠中の女性が尿検査の助けを借りてこれらの両方の質問に否定的に答えることができる場合、妊娠高血圧症としても知られている合併症のない高血圧があります。それはしばしば最初の子供を期待している若い女性に影響を与えます。この形式の妊娠高血圧は、血圧値が妊娠20週前に高かったことも、増加した値が出生後6週間より長く続くこともないという事実を特徴としています。したがって、高血圧は妊娠期間または子供の出生後6週間の段階に限定されます。高血圧の値を除いて、妊娠中の女性には他の症状はありません。
いわゆる子癇前症では、タンパク質排泄の問題は「はい」で答えられます。高血圧値に加えて、子癇前症の妊娠中の女性はまた、異常な尿所見があります：
それは尿とともにより多くのタンパク質を排泄します。この形態の妊娠高血圧は、体内の水分貯留（浮腫）にもつながります。血圧の持続的な上昇が見られ、週に約1 kgの異常に強い体重増加が認められた場合、または妊娠中の女性が太い脚（浮腫）に気づいた場合、これらは子癇前症の兆候であるため、直ちに医師の診察を受けてください。 160/100 mmHgを超える値の場合、浮腫や重度の体重増加がなくても、値の増加の原因を突き止めるために医師による検査を行う必要があります！光に対する視覚または感度。
深刻な合併症が発生する可能性があるため、これらの苦情は医師が明確にする必要があります。
それは子供の不足につながる可能性があり、それは絶対に避けたいものです。定期的な医師の診察により、妊娠中の血圧の上昇や尿中のタンパク質の発生を確認でき、適切な治療を実施できます。
子癇およびHELLP症候群は、子癇前症の特殊な形態です（以下を参照）。
慢性高血圧は、妊娠前または妊娠20週前に発生し、出生後少なくとも6週間続く高血圧として定義されます。この高血圧の形態は、特殊な形態の妊娠高血圧症や子癇前症などの妊娠に直接関係していません。
いわゆるプロプゲストースは、女性が妊娠前にすでに高血圧であり、これが妊娠中に悪化したとき、すなわちさらに高い血圧値を達成することができます。
次の表は、情報を明確にまとめたものです。
妊娠中の高血圧の形態と特徴
- 妊娠性高血圧：
- 妊娠による高血圧
- 妊娠後期
- 尿によるタンパク質の排泄増加なし
- 出産後鎮静
- 子癇前症：
- 高血圧は妊娠によって引き起こされます
- さらに、尿中のタンパク質排泄の増加（タンパク尿）および組織内の体液の蓄積（浮腫形成）
- 治療せずに発作（子癇）およびHELLP症候群が発生する可能性があるため、緊急に治療する
- 慢性高血圧：
- 妊娠が原因ではない高血圧
- 尿中のタンパク質排泄の増加は見られなかった
- プロペスト症：
- 妊娠前に存在していた腎臓または高血圧の問題
- 妊娠はこれらの既存の病気を悪化させます
妊娠中の高血圧には特別な形があります：
子癇前症が子癇に変わると、血圧の上昇と尿中のタンパク質排泄に加えて、次の症状が発生することがあります：
- 強い頭痛
- 目の前でちらつき
- 全身倦怠感
- 過度の筋肉反射
- 発作
- そして意識障害。
子癇は出産後でも起こります。症例のわずか0.1％で、子癇前症は子癇に変わります。
子癇の存在にはさまざまな治療戦略があります：
急性発作の場合は、ジアゼパムなどの筋弛緩薬（Valium®など）が投与され、発作後の発作を防ぐために硫酸マグネシウムによる予防療法が行われます。患者は降圧療法も受けています。
発作が治まり、妊婦の状態が安定している場合は、帝王切開で出産できます。出産の前後に、彼女は降圧療法と発作予防療法を受けます。妊娠中の女性がまだ妊娠の初期段階にある場合、恍惚とした発作の後、子供がより成熟した状態で生まれることができるように、個々のケースで行動を待つことが可能になる場合があります。子癇は産褥期にも発生します。子供の誕生後6〜8週間以内。
妊娠17週以上の妊婦が右上腹部の痛みを経験している場合、HELLP症候群が原因として明らかにされるべきです。
HELLPは、病気の元の英語名に由来し、病気の過程で発生する症状を説明します。 HELLP症候群は、赤血球の分解の増加、肝臓の値の増加、および血小板の低レベルの組み合わせによって特徴付けられます。 HEは赤血球の分解（溶血）を表し、Lは上昇した肝臓酵素を表し、LPは低血小板を表します。
症状は出血障害につながる可能性があり、母親の病気のために子供が胎盤から最適に供給されていない可能性があります。
次の場合、HELLP症候群を発症するリスクが高まります。
- 特に上腹部の痛みについて妊婦右に不平を言う。
- 140 / 90mmHgを超える高血圧値は数回測定されます。
- 増加したタンパク質は尿中に排泄されます。
- 血液検査で血小板の数が少ない。
- 赤血球の分解の兆候があります。
- あなたは血液検査で炎症値の増加に気づきます。
- 赤ちゃんは超音波スキャンで発育遅延を示します。
これらの症状が存在する場合、患者は病院で直ちに監視されなければなりません。
あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： HELLP症候群
子癇前症の特別な形態
- 子癇：
- 高血圧
- 尿中のタンパク質排泄（タンパク尿）と組織内の体液蓄積の形成の増加
- 神経症状：発作と意識喪失
- HELLP症候群：
- 高血圧
- 上腹部の右側の痛み
- 低レベルの血小板 肝臓の値の増加 赤血球の分解の増加
診断
の測定 血圧 の一部として検査中に医師のオフィスで 出生前のケア 与えられる。の中に マザーパス 血圧の値が入力されているため、妊娠中に決定された値との比較が可能です。
ただし、妊娠中の女性の20％は、慣れ親しんだ環境では、自宅よりも医師のオフィスで血圧値が高くなる傾向があるため、血圧値が高いと、 24時間血圧測定 実行される、のコース 血圧測定値 妊婦の日常生活で示しています。
診断を行う別の可能性は、妊娠中の女性自身による血圧の測定です：
電子の助けを借りて 血圧モニタ 患者は毎日彼女の血圧値を決定し、それらを記録します。これらの測定でも値が増加している場合は、妊娠中の高血圧症の疑いが確認され、適切な治療が開始されます。
尿検査紙の助けを借りて、妊婦の尿も予防検査の一環としてタンパク質について検査されます。
の疑いはありますか 子癇前症、血液検査は通常、臓器系の機能をチェックするために行われます。
治療
情報：妊娠中の血圧の薬
一般的な降圧薬のいくつかは胎児に損傷を与える可能性があるため、妊娠中の高血圧治療には適していません。治療は催奇形作用のない薬で行われます。
妊娠中の高血圧の長期治療は、160-170 / 100 mmHgを超える高血圧値が繰り返される場合にのみ実行する必要があります。
これらの薬物には、アルファ-メチルドーパ（例：プレシノール®）、特定の ベータ遮断薬 アテノロール（例：Atebeta®）やカルシウム拮抗薬ニフェジピン（例： アダラット®）。第一選択は妊娠中の高血圧を治療することです アルファメチルドーパそれは非常に効果的であり、副作用がほとんどなく、したがって忍容性が高いためです。
妊娠中の高血圧（妊娠性高血圧症）の患者には、降圧薬による薬物治療が最適な治療法です。
子癇前症がある場合、治療は延長されます：
適切な薬による降圧治療に加えて、筋弛緩療法 硫酸マグネシウム 発作を防ぐために行われます。多くの場合、患者の体液バランスを安定に保ち、したがって子供のための良好なケアを確保するために、追加の注入を投与する必要があります。
ビタミンCとEの予防的投与の利点は、最近の研究で証明されています：
の取り ビタミンCとE 妊娠中は子癇前症のリスクを下げることができます。
のために HELLP症候群 基本的に、次の治療手順が適用されます。
まず第一に、薬物療法による一貫した降圧および筋弛緩治療が必要です。ただし、HELLP症候群の唯一の原因療法は、母子の生命を危険にさらさないように、またその結果として生じる損害から両方を保護するために、出産することです。子供の出産は、以下の状況下で遅延する可能性があります：
母親が妊娠34週目の前に妊娠中であり、母親と子供の両方が安定した状況にある場合、出産まで待つことができます。子供の肺の成熟は薬の投与によって影響を受ける可能性があります デキサメタゾン 子供が出産の準備をするのに最も良いように励まされます。
ただし、HELLP症候群が進行したり、母子の状態が不安定になったりした場合は、通常、 帝王切開 （帝王切開）。妊娠34週目以降にHELLP症候群が証明されている場合は、常に出産を求める必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 妊娠中の血圧を下げる
起こり得る結果
母親への影響
妊娠中の純粋な高血圧は、通常、妊娠とは無関係に発生する高血圧以外には母親に影響を及ぼしません。頭痛、耳鳴り、めまいなどの症状が発生することがあります。妊娠していない女性の長期的な高血圧とは対照的に、多くの場合数年の病気の後にしか現れない結果として生じる損傷のリスクは低いです。
ただし、妊娠中の高血圧はさらに重症になり、子癇前症として知られるものに発展する場合もあります。これは、さまざまな臓器の循環障害につながる可能性があります。病気の最大の形態は子癇であり、そこでは妊婦が発作を起こします。この臨床像は母子にとって非常に危険であり、綿密な医学的監督が必要です。したがって、妊娠中の頭痛/耳鳴り/めまいの発生は、医師が考慮して明確にする必要のある症状です。
子供のための結果
純粋な妊娠高血圧は通常、胎児に関連する影響はありません。しかしながら、純粋な高血圧がより深刻な形、いわゆる子癇前症（一般的に妊娠中毒としても知られている）に発展することは珍しくありません。これは、尿中のタンパク質排泄の増加によって診断的に認識できます。子癇前症が存在する場合、母親のさまざまな臓器に循環障害が発生する可能性があります。胎盤が影響を受ける場合、これは胎児の不十分な供給につながる可能性があります。これは、成長が遅れ、最悪の場合には子供の死につながる可能性があります。
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出産後の結果
定義により、妊娠高血圧は、妊娠の完了した20週目から出生後12週目までの期間に発生します。したがって、出産後も持続する高血圧は、妊娠高血圧とはもはや呼ばれず、妊娠に依存しない高血圧と見なされます。妊娠中に高血圧に苦しむほとんどの女性では、血圧は出産後に正常に戻りますが、出産後数週間までは回復しないことがよくあります。
