大腿カテーテル

定義

大腿カテーテルは、大腿神経へのアクセスで、鎮痛薬を（継続的に）投与できます。これらの鎮痛剤は神経のすぐ近くに誘導され、痛みが伝わるのを防ぎます。これは、短期または長期の痛みの治療法です。大腿カテーテルのその他の名前は、「Femoralisblock」または「Nervus-Femoralis-Blockade」です。

大腿カテーテルの適応

大腿カテーテルは通常、手術中または手術後の痛みの治療に使用されます。ここでの主な目標はもちろん、患者をできるだけ痛みにさらすことです。すべての神経と同様に、大腿神経には独自の神経支配領域があります。大腿神経の場合、この領域は腰から下にあります。つまり、脚の大部分です。このため、大腿カテーテルは、股関節の下にあり、大腿神経によって支配されている領域を麻痺させている場合にのみ意味があります。

手順と実装-どのように配置されていますか？

大腿カテーテルの留置は次のように行われます。患者は仰向けになり、手術が行われている脚をわずかに外側に広げた状態にします。これにより、麻酔医は大腿神経に簡単に到達できます。麻酔医は次に、穿刺カニューレで皮膚を刺します。穿刺部位は、感じることができる大腿動脈の（体の中心から離れた）側にあります。穿刺針が皮膚に入るとすぐに、神経刺激装置または超音波を使用して大腿神経を検索します。刺激装置が大腿神経の近くにある場合、目に見える筋肉のけいれんが大腿で発生します。大腿神経の重要な筋肉である 大腿直筋 （大腿四頭筋とも呼ばれます）。膝蓋骨の動きも観察できます。必要に応じて、麻酔科医は、最も強い刺激応答のポイントを見つけるために、穿刺針を最小限に移動します。これにより、適切な場所にいて、局所麻酔から始めることができると結論付けることができます。

あるいは、超音波を使用して神経の穿刺を監視できます。次に、カテーテルを穿刺針の上に少し押して、神経に留まるようにします。短期麻酔の場合、鎮痛剤はカテーテルを通して投与され、その後カテーテルが除去されます。

留置カテーテルの場合、穿刺針を外し、大腿カテーテルを皮膚縫合で皮膚に取り付ける。抜け落ちを防止します。最後に、穿刺部位が無菌で覆われ、鎮痛剤が留置カテーテルを介して神経に供給されます。

それを置くのはどれほど辛いですか？

大腿神経を穿刺する前に局所麻酔を行います。麻酔のため、麻酔医が穿刺針を使用して神経を探して穿刺しても、患者は痛みを感じません。全体として、手順の痛みは麻酔薬を介して小さな突くに減らすことができます。

リスク

大腿神経ブロックのリスクは非常に管理可能です。これは通常の方法であり、ほとんどの場合、スムーズに実行されます。それにもかかわらず、心血管の問題と神経の損傷はリスクとして言及されるべきですが、非常にまれにしか発生しません。

合併症

合併症として、例えば、穿刺針で穿刺すると神経が損傷する可能性があります。
さらに、局所麻酔薬を神経に向けることができ、神経の細胞損傷を引き起こす可能性があります。神経へのこの損傷は、さまざまな程度の重症度を持つことができます。損傷の程度によっては、筋肉と感度の長期的な障害につながる可能性があります。
また、鎮痛剤が血管内に入る可能性もあります。麻酔薬はこれらの血管から心臓にも届きます。これは不整脈を引き起こす可能性があります。これにより心拍数が低下する可能性があります（徐脈）と血圧の低下（低血圧）来る。ただし、このため、血圧、心拍数、酸素飽和度は手技中に監視されます。

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大腿カテーテルの副作用

副作用として、局所麻酔の通常の副作用を挙げるべきです。
必要かつ予期される副作用は、治療中に大腿神経によって支配される筋肉の機能不全です。特に、膝を伸ばすことはできません。穿刺後のあざも副作用の少ないです。

それはどのくらいの期間働きますか？

大腿骨ブロックが機能する期間は、局所麻酔薬の投与量に大きく依存します。一定量の局所麻酔薬がカテーテルを介して投与され、医師は処置の期間に合わせて調整します。それが局所麻酔薬を継続的に投与できる留置カテーテルである場合、大腿骨ブロックの作用期間は無制限です。もちろん、局所麻酔薬が恒久的に投与されるという条件でのみ。

カテーテル留置期間

大腿カテーテルが留置される時間の長さは、その作用期間と同様に、手技の種類によって異なります。それが脚の軽微な手術に対する短期間の麻酔である場合、局所麻酔薬は大腿カテーテルを介して1回投与されます。次に、カテーテルを引き抜きます。
ただし、大手術後の長期疼痛治療の場合は、創傷の継続的な麻酔を確保するために、カテーテルは通常数日間留置されます。