換気チューブ
定義
ドラムチューブは、外耳道から中耳への接続を作成する鼓膜に挿入されたチューブです。比喩的に言えば、それは一定期間鼓膜に穴があることを保証します。要件に応じて、シリコーンやチタンなどのさまざまな材料で構成できます。
耳管の治療目標は、分泌物が中耳から排出されるようにし、それにより鼓室の良好な換気を確保することです。したがって、中耳の領域における炎症または損傷関連のプロセスの治癒が促進されます。
換気チューブはいつ必要ですか？
中耳での分泌物の蓄積は、換気チューブの指標となります。ほとんどの場合、これは中耳炎の状況で発生します。持ち込みの決定は、主に蓄積された液体の量に依存し、分泌物の種類には依存しません。健康診断の間、これは鼓膜を見ることで判断できます。中耳に分泌物が蓄積されるほど、鼓膜は検査者の方向に偏向します。外向きに湾曲した鼓膜は、中耳の圧力が高すぎることを示しており、鼓膜チューブを使用して緩和する必要がある場合があります。
検者のもう1つの手がかりは、耳小骨の一部として鼓膜の中央にある「ハンマーグリップ」です。体液レベルがこの解剖学的構造を超える場合は、関係者の症状に関連して換気チューブの適応を検討する必要があります。
鼓膜も羊皮紙のようなものなので、その後ろの構造と分泌物の性質の両方を推測することができます。黄白色の分泌物は、膿の形成を伴う炎症過程と、液体の血の蓄積のための赤味のある分泌物を示します。炎症が内耳に向かって広がる可能性があり、血液が耳小骨をくっつける可能性があるため、これら2つの分泌色は換気チューブを支持することもあります。ただし、ここでは耳鼻咽喉科の医師の正確な評価が必要です。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 中耳炎
操作はどのように機能しますか？
それ自体、換気チューブの挿入は実際の手術ではなく、むしろ外来患者の処置です。数分で完了し、通常は入院の必要はありません。ただし、手順自体が鼓膜を傷つけるため、コースと起こり得るリスクの説明が必要です。これは、この小さな介入にその外科的特徴を与えます。
影響を受ける人にとって耳管の使用を可能な限り快適にするために、鼓膜の麻酔が必要です。これは、溶液の形で鼓膜に麻酔薬を適用することによって、または点滴の形で鎮痛剤を投与することによって、局所的に行うことができます。関係者が局所麻酔を支持することを決定した場合、彼は手順全体の間に起きており、原則として直後に帰宅するか、またはさらなる治療を受けることができます。
全身麻酔が考慮される場合、これは通常、処置中に計画された中耳のさらなる治療が原因です。中耳の洗浄や更なるリハビリが必要な場合は、全身麻酔が短時間必要です。恐怖や興奮は、全身麻酔を使用するという子供の決断において重要な役割を果たします。
鼓膜が麻痺している場合は、メスを使用して前下腹部に小さなスリットを入れて開きます。次に、イヤーチューブがこのスロットに挿入されます。鼓膜への損傷により、鼓膜は放出された小さな血液に付着し、自然なホールドを見つけるので、それ以上の固定は必要ありません。イヤーチューブが挿入されたら、手順はすでに終了しているため、影響を受ける人はまだ簡単に観察する必要があります。全身麻酔後、個々の症例では短期入院を検討する必要があります。
アフターケア
フォローアップ治療は、引き金となる原因のさらなる治療を必要とします。
通常、中耳炎は換気チューブの徴候でした。解熱剤、鎮痛剤、抗生物質を使用した適切な治療は、換気チューブの位置の定期的なモニタリングに加えて、ここでのフォローアップ治療の重要な要素です。急性疾患の場合、これは医師が数日おきに影響を受けた人に電話をしなければならないことを意味し、必要に応じて薬剤を調整し、換気チューブを介した分泌物の排出を保証することができます。
病気が克服されると、ほとんどの場合、換気チューブは残されます。それは実際には体自体によって反発され、完全な治癒過程を保証します。負傷した領域の鼓膜が更新されると、鼓膜チューブが外耳道の方向に少しずつ押し出されます。組織欠損が覆われると、外耳道に入り、サイズが小さいために無意識に失われることがよくあります。
したがって、回復した鼓膜は、病原体や分泌物がない場合にのみ完全に一緒に成長することができるため、治癒したプロセスについて話します。一方、蓄積された液体のために鼓膜に過度の張力がかかり、その創傷の端が閉じることができなくなります。したがって、自然治癒のプロセスを数週間待ちます。
したがって、寛大な間隔でのフォローアップチェックは、常駐医師による急性治療後に正当化されます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 耳の中の異物
イヤーチューブはどのくらいの期間使用する必要がありますか？
これは、換気チューブが鼓膜に留まる時間の長さによって、病気の程度に完全に依存します。
急性疾患の場合は、完全に治るまでそのままにしておきます。慢性的な不満がある場合は、最大12か月間滞在する必要がある場合があります。
それが急性中耳炎のために持ち込まれる場合、それは通常、数日から最大2週間以内に身体自体によって拒絶されます。この間、影響を受けた人々はまた、病気の感覚に苦しんでいるため、鼓膜管は、大幅な改善があった場合でも、留置されたままであり、さらなる治癒をさらにサポートする権利があります。
イヤーチューブはどのようにして取り外しますか？
ほとんどの場合、体は換気チューブ自体を取り外します。自然治癒の過程が進むと、新しい組織がそれを外耳道に押し出します。これは、その自然な形によって比喩的に説明できます。それは漏斗に似ており、その狭窄は中耳に向かっています。イヤーチューブは前下四分円にあるため、重力によって外耳道の方向に重くなります。鼓膜の欠損が閉鎖され、異物として認識された鼓膜の材料が拒否された場合、中耳の方向ではなく、外側に落下します。
このプロセスが行われない場合、チューブは医師が手動で取り外すこともできます。これは特に、長期治療の一部としてのT字型換気チューブの場合です。チューブを引くと、鼓膜の後ろでキャリアがたたみ、チューブを簡単に取り外すことができます。
換気チューブを装着できる最大時間はどれくらいですか？
換気チューブが所定の位置に留まる時間の長さは、その形状と材質の選択によって決まります。
長い滞留時間は何よりもT字型によって保証されています。 Tの屋根は鼓膜の後ろにあり、治癒過程で材料がはじかれるのを防ぎます。シリコンを材料として選択することにより、良好な適合性が約束され、導入された異物による鼓膜への影響が最小限に抑えられます。これらの要因が最適な適合と良好な組織耐性を保証する場合、換気チューブは最大1年以上留置できます。ただし、チューブの透過性を定期的にチェックする必要があります。
リスクは何ですか？
換気チューブの設置は、比較的リスクの低い治療法です。最大のリスクは、鼓膜への耳管の誤った挿入です。前面下部の象限で使用することが重要です。別の象限に配置すると、その背後にある耳小骨構造が損傷する可能性があります。けがは、聴覚能力の低下として現れます。
手術中の出血は予想されません。鼓膜は、血液の供給がある耳の一部ですが、大きな血管を運びません。また、周囲の構造物は主に骨性または軟骨性であり、出血の主な原因となるリスクはありません。
鼓膜の大きすぎるカットの恐れはかなり正当化されます。カットが大きすぎると、人工的に作成された穴に耳管をしっかりと固定できなくなる可能性があります。ここでは、しかし、関係者は鼓膜が再生する良い能力を持っていることを安心させることができます。通常、それは数週間以内に治癒し、とにかく中耳の急性の緩和という目標が達成されました。さらに、すべての医療切開は通常、鼓膜の自然な裂け目よりも小さくなっています。
分泌物の蓄積が鼓膜に過度の圧力をかけると、鼓膜の破裂が自然に起こります。換気チューブの設置はこれを予測し、欠陥を最小限に抑えます。したがって、最適なケースでは、チューブの直径は約1ミリメートルです。
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その後の痛みはどれほどひどいですか？
換気チューブの配置に関連して痛みが発生した場合、通常は換気チューブ自体が原因ではなく、中耳炎などの痛みが原因となる状況です。分泌物の流れが中耳の炎症を起こした粘膜を刺激するため、蓄積された分泌物を中耳からチューブを通して空にするプロセスは、最初は痛みを伴う可能性があります。
しかし経験によれば、緊張した鼓膜からの圧力が和らげられるので、影響を受けた人たちは挿入後に痛みを感じることが少なくなります。
あなたはそれについて何ができますか？
それは鎮痛剤を選択する必要がある痛みの強さに依存します。
軽度の痛みの場合、頭を動かすと改善することがよくあります。ここで関係者は、横になっているか、直立して座っているかが個別に決定する必要があります。この単純な対策では不十分な場合は、次のような抗炎症成分を含む鎮痛剤をお勧めします イブプロフェン 取る。投与量は、年齢と添付文書に基づく必要があります。痛みが続く場合は、常に医師の診察を受けてください。
換気チューブが詰まっている場合の対処
換気チューブが詰まっている場合、問題を解決するには2つの方法があります
- 場合によっては、換気管を外さずに耳鼻咽喉科の医師が閉塞を取り除くことができます。ほとんどの場合、チューブの開口部を妨げるのは、乾いた分泌物または耳垢による軽い付着物です。これらの場合、わずかな剥離が有効です。
- 開存性を回復できない場合は、換気チューブを交換する必要があります。
このプロセスは、イヤチューブの最初の適用よりもはるかに簡単です。このため、通常、鼓膜を局所的に麻酔し、詰まったチューブを取り外します。同じ場所に挿入された新しいチューブに交換されます。
再詰まりを防ぐために、異なる直径または異なる材料のチューブを選択する必要がある場合があります。分泌物中の小さな粒子は、もはや管腔を詰まらせたり、物質に付着したりすることができません。
金プラチナ製の換気チューブは、抗菌効果があるため、特に適しています。したがって、開口部の周りの膨張は防止され、分泌物を適切に空にすることができます。ただし、シリコン製のイヤチューブは、分泌物の移動と同じくらい優れており、組織への順応性が高いため推奨されます。
なぜ分泌物が耳からなくなるのですか？
耳管の目的は、外耳道と中耳の間の接続を作成することです。これは中耳の換気と蓄積された分泌物の排液を確実にするはずです。したがって、換気チューブを挿入した後に耳が休んでいる場合、これは治療の成功を物語っています。
分泌物は管を通って出て、耳からの分泌物に現れます。分泌物の種類に応じて、透明から黄色味を帯び、そのにおいは大きく異なります。
経験則として、数日で徐々に放電が減少するはずです。分泌物が空になると、病原体も中耳から排除されます。分泌物の増加は、治癒過程が複雑であることを示しており、医師が明確にする必要があります。
一般に、放電は外耳道の綿で遮断する必要があります。綿を外耳道にゆるく挿入すると、分泌物が吸収され、簡単に取り除くことができます。ここで定期的に変更することは非常に重要です。そうしないと、感染が再び発生する可能性があります。これは、治療の開始時に4時間ごとに必要になる場合があります。
影響を受ける人々は、排出量に驚かされるべきではなく、スムーズな空にすることをサポートするべきです。これは、さらに患部に横たわることによって達成することができます。
換気チューブで泳ぐことはできますか？
換気チューブでの水泳はお勧めしません。
通常、水は鼓膜によって持ち上げられます。換気チューブを使用すると、中耳から外耳道への分泌物と同様に、鼓膜を通過して中耳に入ります。泳ぐとき、中耳の無菌領域が、耳小骨と隣接する内耳の両方に感染する可能性のある病原体と接触する可能性があります。
また、中耳は空気で満たされています。したがって、水もこの領域に物理的な損傷を与え、構造物の振動能力に影響を与える可能性があります。耳栓の使用は、換気チューブで泳ぐための1つの解決策です。ただし、この場合、補聴器の音響技師が最適な適合を保証する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 耳の中の水
どんな水の保護がありますか？
イヤーチューブを挿入した状態では、水の保護具の使用が絶対に必要です。ただし、どの水保護を使用する必要があるかは、湿度と水による濡れの程度によって異なります。
- 屋外にいるためには、通常、外耳道に綿を使用するだけで十分です。定期的に交換する必要があります。
- シャワーを浴びるときは、シャワーヘッドを注意深く使用しても綿ウールで十分です。ただし、水の浸入を保証できない場合は耳栓をご使用ください。薬局の市販の耳栓でシャワーを浴びることができます。
- ただし、換気チューブを使用して泳ぐ場合は、最適なフィット感を確保するために、補聴器専門家による調整が必要です。
換気チューブで飛べますか？
影響を受ける人々は、換気チューブが付いている飛行機で安全に飛ぶことができます。圧力均等化は、鼓膜のたわみを介してと同様に鼓膜を介して行うことができます。横になっている鼓膜との唯一の違いは、空気が鼓膜を自由に通過できるため、鼓膜が変形しても、曲がらないことです。純粋に客観的な観点から見ると、離陸時と着陸時の圧力を均一にすることは、神経支配された鼓膜が刺激されず、圧迫感がないため、影響を受ける人々にとってさらに簡単で快適です。
MRIを換気チューブで行うことはできますか？
MRIを問題なく横になっている換気チューブで実行できるかどうかは、ケースバイケースで決定する必要があります。正確な情報については、インプラントのメーカーにご相談ください。ただし、一般的には、検査中に蓄積された磁場が乱されるかどうかは、主に耳管の材料に依存します。
経験則として、シリコーンを使用した換気チューブは一般にMRIに対して安全であり、金属を含むチューブはさらなる同意が必要です。
いずれの場合でも、関係者は、検査が損傷を引き起こさないように、換気管の存在を常に正直に述べなければなりません。
成人の換気チューブの特殊性
成人の換気チューブの本当の特徴は、それがそれほど頻繁に必要とされないことです。分泌物の蓄積を伴う中耳炎の最大のリスクは、小児期に見られます。成人はこの状態になる可能性が低くなります。ただし、換気チューブが必要な場合でも、手順と取り扱いは子供とまったく同じです。ただし、この手順はほとんどの場合、局所麻酔下では外来で行われますが、小さな子供では、全身麻酔下で行われる可能性が高くなります。
換気チューブのある日常生活では、大人は子供以外の状況にさらされる可能性があると言われるべきです。具体的には、これは、たとえば職場で騒音にさらされた場合に、換気チューブを下にして適切な聴覚保護を提供する必要があることを意味します。
子供とは対照的に、少数の成人は長期治療を必要とするより慢性的なコースも持っています。換気チューブが最大1年間留まることは珍しくありません。ここでは、考えられる原因として他の要因を除外し、必要に応じてそれらも同様に治療することが重要です。たとえば、成人の場合、副鼻腔と口と喉の領域をトリガーとして検査する必要があります。
換気チューブを挿入するのにいくらかかりますか？
法定健康保険は、換気チューブを挿入するための費用を支払います。ただし、手続き後、健康保険会社によっては、シャワーや水泳に必要な適応型耳栓に追加費用が発生する場合があります。ここでは、あなた自身の健康保険会社に連絡して、費用の一部またはすべてがカバーされるかどうかを明確にする必要があります。
換気チューブの代替品は何ですか？
耳管の代わりに、分泌物の蓄積による鼓膜の自然の破裂があります。中耳にたまった液体による鼓膜への圧力が大きくなりすぎると、過負荷の結果として組織が裂けます。効果は換気チューブと同じです。鼓膜に穴ができ、分泌物が外耳道を通って排出されます。
換気チューブの設置とは対照的に、これは後で発生します。影響を受けた人々はしばしば耳痛に苦しみ、おそらくはより長く耳の中でズキズキする感覚に苦しみます。ただし、圧力が平準化されている場合は、換気チューブを使用した後の感覚と同じになります。
ただし、その後の修復プロセスは異なります。破れた鼓膜は異物を含まず、分泌物が排出された直後に完全に治癒します。亀裂は数日から数週間以内に再び閉じられます。傷の端は比較的速くくっつき、平らな鼓膜を形成します。換気チューブの場合、組織は異物をはじく必要があるため、開口部は長く残ります。
イヤーチューブの代わりに、中耳での分泌物の蓄積に対処する身体独自の方法があります。この点に関しては、正誤はありません。それは症状を緩和し、病気の経過をいくらか短くするだけです。鼓膜の自然な裂傷および治癒は、疾患の急性経過において不利ではありません。
自然な引き裂きは、慢性的なプロセスでのみ避けてください。
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