乳がんをどのように認識しますか？
前書き
乳がん（別名乳がん）は、女性の最も一般的ながんです。
ドイツでは毎年約70,000人の新しい患者が病気になっています。
まれに、男性が乳がんを発症することもあります。ただし、他のほとんどの種類の癌と同様に、早期診断と治療の早期開始により生存期間が何倍も改善されるため、通常、診断ははるかに遅く行われ、予後の悪化につながります。
原則として、乳がんは乳房組織の悪性の変性を意味し、外科的に切除する必要があります。
ただし、乳房（しこり）のすべての構造変化が乳がんの存在を明確に示すわけではありません。乳房組織のしこりが触知できる場合、それは通常、良性の原因によるものです。これは、特にしばしば嚢胞（すなわち、腺葉の液体で満たされた空洞）ですが、乳がんのリスクを大幅に増加させることはありません。
ただし、明確な診断は、詳細な検査、画像化（超音波、マンモグラフィ、MRT）および組織サンプルの採取（乳房生検）後に婦人科医のみが行うことができます。
乳房組織の変化に早い段階で気づくことができるように、定期的に自分の胸を触診するか、パートナーに触診することをお勧めします。このための女性のサイクルの最も適切なポイントは、月経期間の開始後約1週間です。このとき、乳房組織はホルモンのため特に柔らかくなっています。
さらに、50歳から69歳の女性は、2年ごとにマンモグラフィスクリーニングを使用するオプションがあり、その間に乳房の構造変化をX線検査します。この試験は任意であり、法定健康保険の対象となります。
したがって、乳がんをできるだけ早く診断し、治療を開始することを目的とした多くの手順があります。しかし、患者としては、乳房内の触知可能なしこりや目立つマンモグラフィ画像だけでは悪性乳癌の証拠にはならないことを忘れてはなりませんが、これには常にさらなる診断が必要です。
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乳がんの症状
乳がんの初期段階では、症状は通常ほとんど気づかれません。ただし、特定の腫瘍サイズを超えると、乳房組織の結節性変化がしばしば感じられます。
しかし、乳房のすべてのしこりが悪性である必要はありません。ほとんどの場合、これは良性の嚢胞（腺の小葉にある液体で満たされた空洞）です。しかし、より進行した乳がんの場合、かなり多くの症状が説明され、その一部は外部からも見えます。特に、左右の乳房のサイズの違いや、乳首が引っ込んだ状態（ニップル）が目立つ場合があります。
乳首からの分泌物や血液の分泌も、乳腺組織の変化を示します。がんがすでにリンパ系を介して広がっている場合は、脇の下のリンパ節の触知可能な拡大も見られることがあります。
しかし、これらの症状がすべて存在していても、乳がんはまだ証明されていません。
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ノード
乳がんは外側から一種のしこりとして感じることがよくありますが、すべての触知できるしこりが乳がんの存在を示しているわけではありません。ほとんどの場合、しこりの原因は単に治療を必要としない、無害で悪性でない嚢胞です。しかし、時には悪意のある変更でもあります。
しかし、結節に触れるだけでは結節の悪性度について信頼できる陳述はできません。ただし、その可動性は最初の目安になります。しこりがほとんど動かない場合は、周囲の組織の内部に成長し、成長していることを示している可能性があります。これは、悪性のプロセスを示唆しています。ただし、良性と悪性の正確な区別は、マンモグラフィと組織の除去を組み合わせた場合にのみ可能です。
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痛み
痛みは乳がんの典型的な兆候ではありません。ほとんどの場合、これはホルモンに関連した、周期に依存した乳房の引き込みです。
サイクル中に、エストロゲンの濃度が増加します（エストロゲンは女性の性ホルモンです）。これにより、液体が乳房組織に貯留され、乳房のサイズと重量が増加します。
これは、ストレッチの痛みを引き起こす可能性がありますが、エストロゲンレベルが再び低下する前に、月経期間の開始とともに改善を示すはずです。痛みがサイクルに依存していなくても、これは決して乳がんの確かな兆候ではありません。
周囲の組織を置換する非常に進行した腫瘍だけが胸の痛みを引き起こす可能性があります。影響を受けた女性は通常、これらを突然起こり、力が増すと説明します。しかし、この痛みは乳がんに典型的な他の症状との組み合わせでのみ疑わしいです。
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乳がんはどのように超音波で検出されますか？
超音波は、乳がんを検出する唯一の手段としては適していません。最初は、40歳未満の女性が良性の変化を除外するために使用します。これらは超音波で特によく示されます。ただし、乳がんが疑われる場合は、マンモグラムも実施する必要があります。 5mm未満の腫瘍および腫瘍を表す小さな石灰化は超音波を使用して検出できないため、追加の診断ツールとしてのみ役立ちますが、唯一の診断ツールとしては役立ちません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 乳房の超音波
乳がんはマンモグラフィでどのように検出されますか？
乳房のX線検査（マンモグラフィ）は、乳がんの早期発見を可能にする唯一の方法です。検査中には、最小の石灰化と小さな組織変化さえも示されます。ただし、良性と悪性の変化を区別することはしばしば不可能です。若い女性でも、乳房の組織密度が高いため、画像はあまり意味がありません。すべてにもかかわらず、マンモグラフィはすべての乳癌患者の85〜90％を検出できます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 マンモグラフィー
血液検査から乳がんを検出できますか？
乳がんを診断するための血液検査は使用されません。血中に乳がんを明確に識別するマーカーや値はありません。血液検査は他の目的で使用されます。
炎症反応は、CRP、沈降速度、白血球などの変化したマーカーによって認識できます。遺伝的負担が疑われる場合でも、たとえば、BRCA遺伝子の変異は、疾患のリスクの増加を示している可能性があります。さらに、血液検査は治療の成功または転移の成長を評価するために使用されます。
乳がんのMRI
MRI（磁気共鳴画像法、乳房MRI、磁気共鳴画像法）は、乳がん診断における標準的な手順の1つではありません。
それは主に他の画像法、マンモグラフィーと超音波が明確な結果を提供することができなかったときに使用されます。この方法では、身体を縦断面図で見ることができるため、回避できる腫瘍は、そのサイズと位置に関して特によく評価できます。
しかし、MRIでもエラーがないわけではありません。それは非常に敏感ですが、これはその特異性の低下につながります。特異性は、偽陽性（がんは診断されますが、がんは診断されません）の結果の数を示します。マンモグラフィは乳房組織が非常に密集しているため、マンモグラフィはあまり意味がない場合が多いため、MRIは癌のリスクが非常に高い非常に若い患者の早期発見のための最初の選択肢にすぎません。
乳房MRIで乳がんを検出することはどれほど確実ですか？
乳房のMRIもマンモグラフィに加えてのみ使用されます。これは、主にこの調査の費用が原因です。最近の研究では、MRIがマンモグラフィよりも優れており、乳癌患者の診断が多いことが示されています。ただし、現時点では、MRIは特定の適応症にのみ使用されます。これらには、乳房組織が密集している、乳房内に複数の疑わしい領域がある、または腫瘍が不明確に広がる患者が含まれます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 乳房のMRIおよび乳がんのMRI
シリコーンにもかかわらず乳癌を検出できますか？
すべてのスクリーニング検査は、シリコーン乳房インプラントを装着した女性に対しても実行できます。インプラントは、触診検査および最も一般的なスクリーニング法であるマンモグラフィーの実施を妨げません。インプラントは常に、がんが発生している乳房の腺組織の下にあります。シリコーンはX線の基礎となる構造を隠しますが、重要な部分を示すことができます。
マンモグラフィでは、乳房を2つのプレートの間で圧迫する必要があります。インプラントを損傷するリスクがあるため、これは多くの場合インプラントでは不可能です。全体像を確実に保つために、通常の2回以上の録音を行う必要がある場合があります。それでも結果が不正確すぎる場合は、超音波検査などの詳細な検査を参照できます。 （以下も参照： 乳房の超音波) または磁気共鳴画像法 （以下も参照： 胸部のMRI) に使える。
妊娠中の乳がん
妊娠中の乳がんの発生は原則として可能ですが、まだまれです。妊娠中に変化する多くのホルモン濃度のために、乳腺組織に変化があります。
乳房が成長して腫れ、出産後に新生児に母乳を供給できるようになります。これが、妊娠していない女性よりも乳房にしこりが感じるのが5〜15か月遅れる理由です。
後の診断は、より積極的な治療法を選択する必要があること、または予後が悪化することを意味します。乳がんを発症するほとんどの女性は32〜38歳です。さらに、年をとるにつれて、ますます多くの女性が母親になっています。
合わせて、これは、今後数年間で妊娠中の女性の乳がん症例が増加することを意味します。それにもかかわらず、妊娠中の乳房組織の構造変化は通常完全に正常であり、懸念の原因ではないことを常に認識しておく必要があります。確実にしたい場合は、婦人科医に詳細な検査を依頼することができます。
男性の乳がん
男性の乳がんの発生はまれですが、除外することはできません。原則として、脂肪と乳腺の含有量が大幅に低いため、男性の乳房の組織の変化を早い段階で感じることができ、診断を早期に行うことができます。
このようにして、治療を迅速に開始でき、予後を大幅に改善します。しかし、多くの男性は、乳がんも発症する可能性があることを知りません。つまり、定期的な乳房のセルフスキャンを行っていません。しこりがある場合、それは通常遅く検出されるだけであり、乳がん患者と比較して乳がんの男性の全体的な生存率が低いことを説明しています。
同じことが男性と女性の両方に当てはまります。起こり得る変化を早期に認識して治療できるように、自分の胸を定期的にスキャンする必要があります。
トピックの詳細を読む： 男性の乳がんをどのように認識しますか？
男性の乳がんをどのように認識しますか？
男性では、触知可能な変化が女性よりも早く認識されることがよくあります。これらには、しこり、潰瘍、乳頭の収縮、または乳腺からの分泌物が含まれます。女性と同様に、診断のためにマンモグラムと乳房の超音波検査が行われます。ただし、男性の乳房組織は密度が高いため、これらの検査は必ずしも意味がありません。信頼できる診断は、疑わしい領域のサンプル（生検）のみであり、MRIを実行して、がんがすでに胸壁に成長しているかどうかを確認する必要もあります。骨転移を除外する骨格シンチグラフィーも有用です。
