バレルチェスト

定義

バレルチェストという用語は、 骨付き胸郭の変形形状 （胸郭）胸郭が短すぎて幅広に見える。胸部は樽を連想させるもので、樽胸という用語を説明しています。

バレル胸の解剖学

バレルチェストの場合、チェストは通常​​のチェスト形状と比較されます 短縮 そして 広い、したがってバレルを連想させます。胸部（胸部）は（側面図では）矢状面で広くなっています。下部胸部開口部（下部胸部開口部）が拡大されます。ここでは肋骨が水平に走っています。胸全体が吸気位置に固定されているように見えます（吸入中）。

バレルチェストの原因

ほとんどの場合、バレルチェストの原因は肺の過膨張（肺気腫）です。このような肺気腫では、肺の空気量が過剰になり、肺組織の破壊につながります。空気は気道の端に閉じ込められ、いわゆる肺気腫小胞を形成しますが、これは呼吸には役に立ちません。数か月から数年の間に、この肺の過剰膨張は、胸部の形状の変化をもたらします。肺の過膨張の最も一般的な原因は慢性閉塞性肺疾患（COPD）であり、10例中9例で喫煙が原因です。

肺気腫とCOPDについてもっと読む

職業病（粉塵やアスベストの吸入により引き起こされる）または遺伝的要因（アルファ1アンチトリプシン欠乏症）は、肺気腫の発症にあまり関与しません。バレルチェストのより無害な原因は、胸椎の摩耗に関連した変化です。このような変化は、長年の姿勢の悪さや脊椎への過度の負担が原因で発生し、慢性的な腰痛を引き起こすことがよくあります。

続きを読む： 末期COPD

COPD

COPDは、有害な粒子の慢性的な吸入によって引き起こされる異常な炎症反応によって引き起こされる、気流の進行性の非退行性閉塞です。したがって、COPD患者の長期喫煙には明確な関連性があります。 COPD患者は、午前中に蓄積した粘液をより多く咳き出して、運動中に咳の衝動は増加しませんが、息切れがあります。 COPDは平均して50歳以降に発生し、影響を受ける人はこの年齢では自分に過度の負担をかけないため、通常、安静時に息切れが発生したときにのみパフォーマンスの低下に気づきます。したがって、COPDはしばしば遅れて診断されます。 COPDの後期は、バレルチェストの開発です。

喘息

気管支喘息は、過敏性気管支系に関連する気道の慢性炎症性変化を表します。影響を受ける人々は、主に夜間や朝早く発生する発作（COPD参照）の息切れ、咳、胸の圧迫感を伴うことがよくあります。

COPDと比較して、喘息は気管支の退行性狭窄です。呼気が難しいため、肺が膨張することがあります。しかし、すでに述べたように、これは減少しています。したがって、喘息におけるバレルチェストの発生は典型的ではありませんが、原則として可能です。

気腫

で 気腫 肺が過剰に膨らんでいる場合、吸入された空気は気道の端で気腫小胞の形で閉じ込められたままであり、再び吐き出すことはできません。ほとんどの場合、原因は慢性閉塞性肺疾患（COPD）であり、90％のケースで喫煙者に影響を及ぼします。慢性炎症は 気道の狭窄。吸入された空気の一部は、狭くなった気道を離れることができなくなり、気腫小胞が発生します。ただし、これらをオンにすることはできません ガス交換 むしろ、それらは肺を過剰に膨張させる。数か月から数年の間に、この過剰な膨張は、矢状面で（側面から）広がるにつれて、胸部の形態に変化をもたらします。

症状

バレルチェストは数か月から数年かけて発達するため、通常、患者はこれらの変化に自分で気づくことはありません。経験豊富な医師にとっては、しかし、バレルチェストは1つです 目の診断。バレルチェストはそれ自体が病気ではなく、他の病気の症状または結果であるため、これらの原因となる病気の症状が前面に出ています。バレル胸部が肺気腫によって引き起こされた場合、患者はさらに不満を言う 呼吸困難、減少した呼吸幅と チアノーゼ （ガス交換の減少による唇または粘膜の青色の変色）。バレルチェストが、胸椎の摩耗に関連する変化にさかのぼることができる場合、影響を受けた人はしばしばそれを患います 慢性腰痛 そして 移動の制限.

診断

多くの場合、バレルチェストは、これ以上診断する​​ことなく、視覚的診断としてすでに認識されています。特徴によっては、胸部を短くしたり広げたりすることで特徴的な形状を容易に認識できます。一方では、骨胸部はX線でさらに評価できます。胸部の開口部（胸部への入り口）が広くなり、横に立っている肋骨がここで目立ちます。胸部の変形につながる脊椎の変性変化も、X線を使用して診断できます。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

さらに、肺は従来のX線で大まかに評価でき、肺気腫を示す特別なX線徴候を検出できます。ただし、診断を行うときは、胸部胸部が疾患ではなく単なる症状であることを明確にすることが重要です。そのため、根本的な疾患（ほとんどの場合、肺気腫または胸椎の変性変化）の診断は前景でなければなりません。

バレル胸のX線

目立つバレルチェストは、単純な視覚診断によって判別できます。ただし、胸部X線は他の重要な情報を提供します。バレルチェストのX線写真では、肋骨はほぼ水平です。一方、健康な患者では、肋骨は後ろから前へと走るはずです。さらに、バレルチェストがあると、リブ間の距離が広がります。横隔膜は低く、平らです。肺の過膨張は、放射線透過性の増加によって表すことができます。影響を受けた肺組織は、健康な肺の部分よりもX線で暗く見えます。さらに、バレルチェストがあると、血管がはっきりと見えなくなります。

治療

治療に関しても、バレルチェストはそれ自体が病気ではなく単なる症状であることを覚えておく必要があります。気腫が原因である場合、変化は肺にあります 不可逆、 つまり、元に戻すことはありません。と 喫煙禁止 そして 気管支拡張薬 ただし、病気の進行が遅くなることがあります。また 理学療法 そして 呼吸法 生活の質を維持するのに役立ちます。その結果、バレルチェストは後退しません。非常に進行した段階では、外科療法が適応となる場合があります。肺容量の外科的減少または肺移植はここで可能です。バレルチェストが胸椎の摩耗の兆候にさかのぼることができる場合、背部の問題に対する保存療法が最優先事項です。これには何よりも 鎮痛薬 そして理学療法。脊椎の摩耗や断裂の不特定の兆候の場合の外科的処置の利点は長期的には与えられず、そのような介入は同時に深刻なリスクを伴います

予測：長期的な影響は何ですか？

バレルチェストは、組織内の長期的な酸素欠乏後にのみ発生するので（通常はCOPDの結果として）、それは後期を表します。原則として、病気が早く認識されるほど、予後は良くなります。したがって、バレルチェストが存在する場合、特にバレルチェストが逆行性でない状態を示しているため、症状から完全に解放することはできません。しかし、気管支拡張薬と抗炎症薬は呼吸困難を改善することができます。病気の進行を止めることができる非常に重要な対策は、完全に禁煙することです。