瞳
広い意味での同義語
アイホール
英語： 瞳
定義
瞳孔は、色付きの虹彩の黒い中心を形成します。それらを通して光は目の内側に落ち、それは網膜に行きます（網膜）そしてそこからシグナル伝達につながり、視覚的印象の作成を担当します。瞳孔のサイズはさまざまです。
瞳孔反射は、クリニックで非常に重要な機能テストです。
解剖学および生理学
瞳孔はそのサイズを変えることができます、これは瞳孔運動機能と呼ばれます。 1.5 mmまで狭まる可能性があり、縮瞳につながります（ギリシャ語）、8mmへの拡大は散瞳と呼ばれます（ギリシャ語） 専用。
2つの筋肉が瞳孔運動機能に関与しています：
- ザ・ 瞳孔括約筋 瞳孔を収縮させます
- 間に 瞳孔散大筋 拡張子が取得されます。
どちらも内眼筋の一部です。すべての筋肉は、「制御」できるように神経からの神経支配を必要とします。瞳孔運動機能のための筋肉の場合、これらは栄養神経系または自律神経系の神経です。交感神経と副交感神経の2つの部分に大別されます。私たちの神経系のこの部分の特徴は、私たちがそれを積極的に制御できないか、ほとんど制御できないことです。これは瞳孔のサイズにも当てはまります。光の有無が主にサイズの原因です。瞳孔に多くの光が当たると、瞳孔括約筋が活性化されます。これは副交感神経系を介して起こり、瞳孔が狭くなります。一方、暗い場合は、交感神経系に神経支配されている瞳孔散大筋が活性化され、瞳孔が拡張します。
しかし、瞳孔サイズの変化の主な開始剤としての光に加えて、他の要因も役割を果たします。古典的な例は、あなたが愛情深い人に直面したときの瞳孔の拡大です。散瞳はまた、興奮と恐怖を伴って発生する可能性があります。これは、これらの状況で交感神経系が活性化されるという事実によるものです。交感神経系は、目の原因であるだけでなく、体の他の部分も攻撃します。特に、行動する意欲が高まっている状況で活動します。
私たちの祖先の時代からの典型的な例は「茂みの中の虎」であり、その光景は交感神経系をジャンプさせ、それによって人々が次の脱出に最適に備えるようにします。副交感神経系では逆のことが起こり、休息した状況で活動する可能性が高くなります。
瞳孔の大きさも宿泊施設によって異なります（閉じる）、ここで縮瞳になります。反対の距離を見ると、瞳孔が拡張します。
通常、両方の瞳孔は等間隔に配置されます（アイソコリア）。一方の瞳孔がもう一方の瞳孔よりも大幅に広いまたは狭い場合、これは瞳孔不同として知られています。瞳孔不同は、例えば、頭蓋内圧の上昇（例えば、頭蓋脳外傷または脳腫瘍後の出血による）で、または古典的に縮瞳（狭い瞳孔）、眼瞼下垂（瞳孔が狭い）のトライアドによって引き起こされるホルネル症候群の状況で発生する可能性があります。垂れ下がった上まぶた）および眼球陥凹（沈んだ眼球）目立ちます。
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人間の瞳孔はどれくらいの大きさですか？
人間の瞳孔のサイズは比較的可変です。最も重要な影響要因の1つは、環境の明るさです。
日中、瞳孔の直径は約1.5ミリメートルです。夜や暗闇の中で、瞳孔は直径8〜12ミリメートルにまで拡張します。したがって、瞳孔の円形領域は、明るい場所では1.8平方ミリメートル、暗い場所では50平方ミリメートル以上の間で変動します。原則として、最大瞳孔開口部は加齢とともに減少します。
- 角膜- 角膜
- 真皮- 強膜
- アイリス- 虹彩
- 放射体- コーパス毛様体
- 脈絡膜- 脈絡膜
- 網膜- 網膜
- 前眼房-
前眼房 - キャンバー角-
Angulus irodocomealis - 後眼房-
カメラ後眼房 - アイレンズ- レンズ
- 硝子体- コーパスビトレウム
- 黄斑- 黄斑
- 盲点 -
Discus nervi optici - 視神経（第2脳神経）-
視神経 - 主な視線- Axis opticus
- 眼球の軸- 軸球根
- 外側直筋-
外側直筋 - 腹直筋の内側-
内側直筋
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瞳孔の機能
瞳孔が狭くなると、カメラと同様に被写界深度が深くなります。これは、近いオブジェクトをマッピングするときに特に重要です。それに対応して、緊密な調節は瞳孔の反射収縮につながります。
また、瞳孔が狭い場合は周辺光線がマスクされ、球面収差によるブレが軽減されます。瞳孔の大きさの明るさへの依存性は、網膜に当たる光が多すぎたり少なすぎたりしないことを保証します。
視神経は、光刺激を受ける視神経（視神経、第2脳神経）を越えて、多数のステーションを越えて、 視蓋前域 脳幹の中脳の。これが遠心性経路の始まりであり、情報は中脳のコア領域になります。 核エディンガーウェストファル 両側、動眼神経（第3脳神経）の副交感神経線維が活性化され、最後に収縮につながります 瞳孔括約筋 両側につながるため、瞳孔の収縮につながります。目から中脳、そして背中に至る繊維の過程で、繊維も部分的に反対側に交差します。
したがって、片方の目を照らすと、この目の瞳孔が狭くなる（直接光反応）だけでなく、もう一方の目の瞳孔も狭くなります（合意光反応）。
求心性および遠心性大腿の知識と、通常は両方の瞳孔が照明されたときに収縮するという事実により、瞳孔運動系の障害の場合の損傷の場所について結論を導き出すことができます。
求心性経路が乱されている場合（視神経など）、影響を受けた眼が照らされたときに、直接的な光反応も合意に基づく光反応もありません。ただし、健康な目が照らされている場合は、両方の反応が引き起こされる可能性があります。病気の目は直接狭くすることはできませんが、合意に基づいて狭くすることはできます。これは、黒内障性瞳孔硬直と呼ばれます。
遠心性大腿が乱されている場合（動眼神経など）、影響を受けた眼には狭窄はありませんが、光刺激の知覚のために反対側の瞳孔の合意された狭窄があります（愛情）は無傷であるため、健康な反対側は光にさらされると狭くなる可能性があります。健康な反対側を照らすと、ここでは直接光反応は損なわれませんが、反対側の合意反応は損なわれません。影響を受けた眼は、直接または合意に基づいて狭くすることはできません。これは絶対瞳孔剛性として知られています
瞳孔反応の3番目の障害は瞳孔ロトニアです。この場合、影響を受けた眼の瞳孔は、健康な眼よりも明るい場合は広く、暗い場合は狭くなるため、光の反応が遅くなります。つまり、暗い場合は拡大し、場合は狭くなります。光の遅延。
原因は、遠心性大腿部の副交感神経線維の障害です。症状が両方の筋肉反射の障害も伴う場合（特に、アキレス腱反射は誘発できません）、この病気はアディー症候群としても知られています。
瞳孔反応の検査は、ほとんどすべての臨床検査で標準として使用されており、昏睡や脳死の診断にも大きな役割を果たしています。
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対光反射
一般的な光の状況への瞳孔の適応は、いわゆる瞳孔反射を介して行われます。
ばく露に関する情報を受け取り、それを中枢神経系に伝達する部分（愛情）そして、この情報を処理した後、適切な筋肉の活性化につながる部分（違い）。目の照明は瞳孔の狭窄につながります、これは以下の構造を介して起こります：
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瞳孔間距離はどれくらいですか？
瞳孔間距離は、2つの瞳孔間の距離です。これは、瞳孔間距離の合計と、左右の瞳孔間距離に分けられます。左右の瞳孔間距離は、瞳孔の左右の中心と鼻梁の中心との間の距離です。
左右の瞳孔間距離を足すと、瞳孔間距離の合計が得られます。したがって、総瞳孔間距離は口語的なアイレリーフに対応します。
瞳孔間距離は通常ミリメートルで与えられます。メガネのフィッティングには重要であるため、メガネのパスポートに含まれていることがよくあります。瞳孔間距離を決定するときは、まっすぐ前を見ることが重要です。右または左を見ると、瞳孔の中心と鼻梁の間の距離はもちろん変化し、したがって瞳孔間距離も変化します。
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さまざまなサイズの生徒の原因は何ですか？
瞳孔の幅は自律神経系によって制御されます。したがって、自発的に影響を与えることはほとんど不可能です。
通常、両方の目はまったく同じ方法で制御されるため、両方の瞳孔はほぼ同じサイズになります。これは、光の照射によって異なります。最大1ミリメートルの小さな側面の違いは、依然として正常と見なされます。
脳のいくつかの部分は、瞳孔のサイズの制御に関与しています。中脳は特に重要です。ここから、信号はいくつかの段階で生徒に送られます。この領域に損傷があると、さまざまなサイズの瞳孔が生じる可能性があります。これは、たとえば、怪我、脳卒中、脳出血などです。中脳からの信号は、いくつかの相互接続を介して瞳孔に送信されます。このルートでも混乱が生じる可能性があります。
いわゆるホルネル症候群では、頭部の自律神経系の一部が機能しなくなります。この一部は通常、瞳孔制御にも関与しています。ホルネル症候群は一方的に発生することが多いため、瞳孔の片側が乱れ、瞳孔が不均一になる可能性があります。さらに、上まぶたが患側に垂れ下がり、眼球が沈んでいるように見えます。
異なるサイズの瞳孔の他の原因は、例えば、瞳孔のサイズを調整する筋肉の障害または頭蓋内圧の上昇である可能性があります。
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散瞳した瞳孔は何を示すことができますか？
暗闇の中で、瞳孔は、できるだけ多くの光が目に入ることができるように拡張されます。いわゆる交感神経は瞳孔を拡張します。特にストレス反応に積極的で、心拍数や血圧なども上昇させます。ストレスの多い状況では、瞳孔はそれに応じて拡張することができます。
ネガティブな状況は必ずしもこれに責任がある必要はありません。
愛する人を見るなどの心地よい刺激があっても、瞳孔も拡張しているように見えます。しかし、この効果がどれほど強いかは、科学では物議を醸しています。
禁止されている中毒物を含むさまざまな物質が瞳孔を拡張する可能性があります。これらには、例えば、コカインおよびメタンフェタミンが含まれます。
しかし、眼科医はまた、瞳孔を拡張する特定の検査のために特別な滴を与えるかもしれません。
トピックの詳細を読む： 瞳孔の拡張
くびれた瞳孔は何を示すことができますか？
明るい光では、瞳孔を狭くして、目に入る光の量を減らします。しかし、他の理由で瞳孔が狭くなることもあります。たとえば、嫌悪感や不快感を感じる写真を見ると、瞳孔が収縮しているように見えます。
非常に高い精神的労作でも、収縮した瞳孔を検出することができました。しかし、さまざまな状況や刺激によって瞳孔が狭くなるか広がるかは、科学では議論の余地があります。
過度の倦怠感は、収縮した瞳孔の引き金となる可能性があります。
瞳孔はまた、さまざまな病気で狭くなる可能性があります。通常、瞳孔の制御に関与する脳領域に損傷があります。これらには、髄膜炎または脳卒中が含まれます。
いわゆるホルネル症候群では、瞳孔の制御も妨げられます。神経系は影響を受けた目の瞳孔を拡張することができなくなり、瞳孔は狭く見えます。
最後に、瞳孔を収縮させる可能性のある物質がいくつかあります。これらには、モルヒネなどのさまざまな鎮痛剤が含まれますが、緑内障などの特定の点眼薬も含まれます。
トピックの詳細を読む： ホルネル症候群
生徒は薬物使用によってどのように変化しますか？
多くの薬も瞳孔の大きさに影響を与えます。この理由は、瞳孔のサイズが、与えられた薬に強く反応することができる神経系の部分によって制御されているためです。
一部の薬は目に直接作用し、瞳孔の大きさに影響を与えることさえあります。瞳孔を拡張する物質と瞳孔を収縮させる物質を基本的に区別することができます。
瞳孔を拡張する物質は、通常、コカインやアンフェタミンなどの覚醒剤です。両方の物質は同様のメカニズムで機能します。それらはシナプスのメッセンジャー物質ノルアドレナリンとアドレナリンの濃度を増加させます。これは神経系に活性化と陶酔効果をもたらします。しかし、目には、ノルアドレナリンとアドレナリンには瞳孔拡大効果があります。
瞳孔を収縮させる物質は、通常、ヘロインや強力な鎮痛剤などのオピオイドです。それらは神経系にかなり憂鬱な影響を及ぼします。神経系の特定の部分は、オピオイドにさらされると瞳孔を狭くします。瞳孔が薬物に反応できたとしても、瞳孔の大きさだけでは、人が薬物の影響下にあるかどうかを明確に判断することはできません。
このトピックに関するさらに興味深い情報は、次の場所にあります。
- どの薬または薬が瞳孔に影響を与えますか？
- 薬の結果
生徒にとって「isokor」とはどういう意味ですか？
生徒の直径が両側でほぼ同じである場合、生徒はイソコールと呼ばれます。最大1ミリメートルのわずかな側面の違いは、依然としてisokorと呼ばれます。
大きな違いはもはや等相関ではありません;そのような状態はanisocorusと呼ばれます。瞳孔不同は多くの病気の重要な症状であるため、医師は瞳孔が等相関であるかどうかに注意を払うことがよくあります。
詳細については、：瞳孔不同
臨床的事実
薬は瞳孔運動系に介入するために使用することができます。たとえば、眼科検査の文脈での医療目的では、散瞳につながる薬が使用されます。
通常、これらは点眼薬の形で与えられます。交感神経系が瞳孔の拡大と副交感神経系の原因であることが上で説明された後、散瞳を達成するために交感神経系を活性化するための薬を与えることができることが今では理解できます（交感神経刺激薬）または副交感神経系を阻害するもの（副交感神経剤）。通常、抗コリン作用薬、とりわけアトロピンとトロピカミドを含む、他の2つの用途があります。
縮瞳の誘発はまた、例えば急性緑内障発作の場合に、医学的に望ましい可能性がある（緑内障）。ここでは、眼圧が大幅に上昇します。目的は、眼への恒久的な損傷を防ぐために、できるだけ早く眼圧を下げることです。瞳孔を収縮させることにより、眼の房水がよりよく流れ出て、眼圧が低下します。一般的なミオティックは、カルバコールとアセクリジンであり、どちらも副交感神経模倣薬のグループに属しています。つまり、副交感神経系を活性化します。
モルヒネなどのオピオイドは縮瞳を引き起こします。これは、意識不明の患者におけるオピオイド中毒の兆候である可能性があります。
瞳孔の違いの詳細については、を参照してください。 異なるサイズの生徒。
生徒をけいれんさせる-これの背後にあるものは何でしょうか？
瞳孔のけいれんには多くの原因が考えられます。瞳孔の振り子のような震えは眼振としても知られています。先天性である場合もあれば、視覚障害、脳損傷、バランスの問題などの病気の一部として発生する場合もあります。
眼振は健康な人にも発生する可能性があります。前後にジャンプすることで、たとえば、移動中の電車からオブジェクトを鋭く見たり、自分の軸を中心に回転するときに周囲に焦点を合わせたりすることができます。
瞳孔のわずかなけいれんは、健康な人が非常に疲れていて、長い間1つのポイントに集中しなければならないときに説明されることがあります。たとえば、これは、画面で長時間作業しているときや講義を表示しているときに発生する可能性があります。このけいれんはおそらく無害であり、眼精疲労に関連しています。
