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胸骨骨折

前書き

胸骨は胸骨とも呼ばれ、上半身の左右の肋骨の間の接続を形成する骨です。 3つの部分で構成されています。

Manubrium、
コーパス・スターニだけでなく、
Xiphoidプロセス。

胸骨は非常に安定した骨であり、骨折する前にこの骨に強い衝撃を加える必要があるため、骨折することはほとんどありません。これは通常、ドライバーが座屈せず、上半身がステアリングホイールに当たる自動車事故で発生します。

症状

胸骨が折れると、胸骨に激しい痛みが生じることがよくあります。
胸骨骨折による痛みは、安静時に特定の動きを伴い、呼吸によって悪化することがあります。呼吸時の痛みはしばしば息切れにつながり、鎮痛薬で治療できます。

壊れた胸骨の領域も圧力に非常に苦痛です。しばしばあります：

発赤、
腫れやあざ（あざ）。

心臓と肺も損傷すると、息切れや不整脈につながる可能性があります。

胸骨の痛み

胸骨骨折は通常非常に強い力によって引き起こされるため、通常は非常に痛みを伴います。一方では、胸骨の領域に圧力に敏感なあざがあります。一方で、胸骨は呼吸ごとに動くため、呼吸に依存する痛みがあり、刺激を受けます。さらに、胸骨が折れると、周囲の臓器、神経、または骨が損傷することが多く、これも肋骨に痛みを引き起こします。

激しい胸の痛みでさえ、胸骨の骨折の証拠ではないことも重要です;胸骨のあざも非常に痛みを伴うことがあります。
疑わしい場合は、X線またはCTスキャンのみが中断の証明に役立ちます。

胸骨が折れたときに発生する可能性がある別の種類の痛みは、神経障害性の痛みと呼ばれます。これは、神経自体への傷害または刺激によって引き起こされる痛みです。胸骨と肋骨の領域には多数の神経が走っているので、神経因性疼痛は胸骨骨折では珍しくありません。その場合、痛みは刺すよりも激しく、必ずしも呼吸に依存するわけではありません。さらに、それらは通常、損傷の直後に現れるのではなく、数日から数週間後に現れます。残念ながら、神経痛は管理が難しく、標準的な鎮痛薬にはよく反応しません。したがって、長期の神経痛の場合には、「痛みの治療」という追加の指定を医師に相談することは理にかなっています。

激しい胸の痛み、特に心臓発作と肺塞栓症に関連する他の病気もあり、どちらも暴力とは関係がなく、心臓発作の痛みは通常呼吸に依存しません。

次のコースでは、特に重いものを持ち上げるときや、座ったときに痛みを期待してください。壊れた胸骨が完全に治癒するには、最大6か月かかります。その間、運動中に痛みが生じます。これは、ブレイクがまだ修復されておらず、さらに保護する必要があることを示すものとして理解することもできます。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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原因

壊れた胸骨は、自動車事故でしばしば発生します。ステアリングホイールへの激しい衝撃とシートベルトの引き抜けがトラウマの原因です。自動車事故は、骨粗しょう症の可能性のある骨組織に深刻な暴力を引き起こします。
さらに、蘇生中の胸骨圧迫も胸骨の骨折につながる可能性があります。このような処置では、胸部に強い力がかかり、心臓にインパルスが届きます。

高齢者は自然に骨密度が低下します。骨粗しょう症の広範囲にわたる疾患では、胸骨などの骨構造は、激しいときに骨折しがちです。

診断

それは常に既往歴、つまり患者の面接から始まります。医師は、他の損傷についての手がかりを見つけるために、胸骨骨折がどのように発生したかについて質問します。その後、患者は触診され、骨折した骨はしばしば手で感じることができます。

胸骨に圧痛がある場合は、あざになることもあります。目立つものが何も感じられない場合は、さらに画像を使用することをお勧めします。

超音波、
X線または
CT。

実際に胸骨の骨折（胸骨骨折）がある場合は、さらなる損傷を探す必要があります。肺と心臓は胸骨の下または近くにあるため、常に検査する必要があります。

通常、これらの臓器は最初に聴取され、心電図と超音波を使用して心臓をよく検査でき、肺はCTではっきりと確認できます。これらの臓器が損傷すると、息切れや痛みなどの症状がすぐに現れます。
脊椎骨折と肋骨骨折も骨折した胸骨によくみられ、検査する必要があります。

治療

幸いなことに、胸骨骨折は非常に痛みを伴いますが、手術が必要になることはほとんどありません。これは、骨折した胸骨の一部がシフトしたり、呼吸が骨折によって著しく損なわれ、薬物療法が不十分な場合にのみ必要です。手術は、全身麻酔下で胸骨の上の皮膚を開き、プレートとネジで胸骨を安定させることにより行われます。

しかしながら、胸骨は骨折した腕のようにキャストしたり、添え木したりすることができないため、骨折を実際に固定することはできません。したがって、特に呼吸関連の痛みと闘うことが重要です。ここでは、さまざまな鎮痛剤が考えられます。たとえば、イブプロフェン、ノバルギン、または麻薬、つまり麻薬法に該当する鎮痛剤です。
痛みから解放されることも患者にとって重要です。なぜなら、背中の痛みにつながる可能性がある救済姿勢は、いかなる犠牲を払っても避けられるべきだからです。さらに、特に高齢者では、肺全体を換気するのに十分なほど深く呼吸しなくなるリスクがあります。これは肺炎の基礎となる可能性があり、高齢者では非常に困難です。この場合、鎮痛剤は患者にとって「気分が良い薬」ではありません。鎮痛剤の目的は、痛みのない通常の呼吸を可能にし、許容できる痛みで早期に簡単な活動を可能にすることです。

呼吸療法は疼痛療法と一緒に行うこともでき、それにより患者は骨折にもかかわらず正常に呼吸するように指示されます。呼吸療法は、何度か怪我をして一時的に寝たきりになった高齢者や患者さん、また、怪我前に呼吸器疾患があった人たちにとって特に重要です。みんなの目的は肺炎を予防することです。これは主に下肺領域の分泌によって引き起こされます。理学療法も処方することができますが、必ずしも必要ではありません。

治療のもう一つの重要な部分は、骨折を保護することです。特に怪我から最初の2か月間は、スポーツが完全に禁止されています。 2か月たっても骨は完全には治癒していませんが、サイクリングなどが徐々に始まります。ウェイトトレーニングまたはクライミングは、怪我後約6か月間休む必要があります。全体として、影響を受ける人は自分の体に耳を傾ける必要があります。運動中に痛みが発生した場合は、運動を中止する必要があります。過度の野心はここでは場違いです。

骨折中に発生した付随する損傷の治療も重要です。胸骨骨折の約半分で、他の関連する損傷があります（たとえば、心臓や肺）。心臓が胸骨のすぐ後ろにあるため、心臓挫傷が発生することがあります（心臓挫傷）不整脈を引き起こす可能性があります。したがって、病院で胸骨が壊れている患者を少なくとも1晩監視するのが一般的です。

壊れた胸骨の手術

胸骨の複雑でない骨折は通常、手術を必要としません。一方、特に変位した（変位した）骨折または圧痕骨折（胸骨の一部がへこんでいる）の場合は、手術を行う必要があります。

時折、最初は複雑ではない骨折があっても、不正確な治癒のためにいわゆる偽関節（偽関節）が発生します。すると、骨折の隙間は永久に移動し、胸骨が不自然に動くことになります。これにより、操作が必要になる場合もあります。激しい、持続的な痛みでさえ、手術を正当化することができます。

手術中、骨が変位すると、骨は最初に元の位置に戻され、外科医は縮小について話します。その後、ブレークが修正されます。これは基本的に2つの方法で実現できます。

破断が長手方向であり、破片が2つしかない場合、外科医は破片をワイヤーで固定できます。これを行うには、左右の破片の骨にいくつかの反対側の穴を開け、靴紐と同様に、穴をワイヤーで結びます。セルクラージュについて話す。
破片が複数ある場合は、プレートで固定することもできます。個々の破片は、金属板とネジでネジ止めされています。この方法には、いくつかの小さな断片が互いに移動しないように互いに接続されているという利点があります。欠点は、かなり大きな異物が組み込まれていることです。数ヶ月または数年後にプレートを取り外す必要がある場合があります。

胸骨のイラスト

I-III胸骨-
I-III胸骨

I-胸骨ハンドル-
Manubrium sterni
II-胸骨体-
コーパススターニ
III-ソードプロセス-
Xiphoidプロセス

そのための切開
鎖骨-
Incisura clavicularis
胸骨角-
Angulus sterni
繊維軟骨-
Symphysis xiphosternalis
鎖骨胸骨
ジョイント-
胸鎖関節
鎖骨- 鎖骨
リブ - コスタ

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

予報

胸骨の乳房は通常、合併症なく数週間以内に治癒します。まれに、偽関節が発症することがあります。

期間

胸骨骨折（胸骨骨折）は非常にまれにしか発生しません。特に、例えば運転手が胸をハンドルにつけて投げられた自動車事故や乗馬事故などで、胸骨に多大な機械的ストレスが加えられた場合に起こります。胸骨骨折の問題は、胸骨をキャストすることも、副子にすることもできないことです。したがって、患者はいかなる状況でも胸骨に過度の負担をかけないように非常に注意する必要があります。胸骨がひどく破損している場合は、プレートまたはスプリントを胸骨（胸骨）に挿入して安定させる手術が必要になる場合があります。

胸骨骨折の期間は常にさまざまなパラメータに依存し、とりわけ患者の年齢、骨折の重症度、および患者の健康に依存します。患者が高齢になるほど、骨折は悪化し、ゆっくりと進行します。非常に太りすぎの患者であっても、胸骨がスリムな患者よりも大きなバストを持つ女性の方が自動的にストレスがかかるため、壊れた胸骨に長時間苦しむ可能性があります。

フィットして、若い患者は、胸骨骨折の期間は約2ヶ月であると言われています。そうして初めて、ジョギングやサイクリングなどの小さな負荷に参加するのに十分なほど骨が再び成長します（重要：重量挙げや重い負荷はありません）。若い患者の場合、痛みが完全に緩和され、患者が胸骨を完全に正常に再び装着できるようになるまでの時間は、約6か月です。これを行う前に、胸骨骨折の全期間中、常に胸骨にできる限りストレスをかけないことが非常に重要です。そうしないと、骨の成長に欠陥が生じる可能性があり、最悪の場合、期間が延長されるだけです。
胸骨骨折に対して手術を行う必要がある場合、通常、骨が完全に成長したらすぐに、胸骨のプレートまたはスプリントを外科的に取り除く必要があるため、胸骨骨折の期間は間接的に延長されます。骨の成長にもよりますが、これには1年ほどかかることがあります。ただし、手術を行わない場合、胸骨の骨折は6か月後に非常によく治癒し、患者に問題が発生することはなくなります。

治す

骨折した胸骨は、石膏ギプスやその他の補助器具が使用されていないため、骨折した腕に比べて「古典的な」骨折ではありません。壊れた胸骨を癒すには、他の補助器具に頼らなければなりません。

ほとんどの場合、胸骨の骨折は手術されず、手術は特に胸骨がずれているなど、特に重症の場合にのみ役立ちます。しかし通常、壊れた胸骨を多くの休息と少ないストレスで治療しようとします。患者が医師の指示に従っている限り、この胸骨骨折の治癒は通常非常に成功します。症状を治療することは特に重要です。胸骨骨折の治癒は通常問題ありませんが、症状は鎮痛剤と闘わなければなりません。一方では、鎮痛剤は息切れを助けます。これは、呼吸時に実際に発生する痛みにも関わらず、より簡単に呼吸できるためです。他方、鎮痛剤は、骨折によって生じた痛みを制御下に維持するのに役立ちます。

しかし、純粋な痛みの治療は、壊れた胸骨の完全な治癒を達成するには十分ではありません。患者が呼吸または痛みを伴う不快感にもかかわらず、均等に深呼吸するように呼吸療法を行う必要があります。そうしないと、症状を完全に治すことができません。さらに、専門的な理学療法を実施する必要があります。これは、一方で背中の筋肉を強化して姿勢の悪さを打ち消し、他方で胸骨骨折の治癒をサポートします。

胸骨骨折の治癒を促進するために、自分に負担をかけすぎないことも重要です。重い物を持ち上げることは絶対に逆効果であり、避けるべきです。筋力トレーニングなど、胸骨に特定のストレスをかけるスポーツは、胸骨が完全に治癒するまで避けてください。これには6か月以上かかる場合があります。生意気で治癒を妨げないことも重要です。周囲の組織と骨が適切に成長するには、少なくとも6〜8週間必要です。また、8週間後に全員が骨折が治ったとは言えません。特に高齢者は骨の成長が悪いため、胸骨骨折が完全に治癒するまでに時間がかかることがよくあります。

ヒーリングプロセスを監視することもヒーリングで重要です。胸骨が一緒に成長するにつれて、偽関節が発生する可能性があります（偽関節）。肋骨は通常、胸骨に接続されていますが、胸骨が骨折すると余分な関節が形成され、治癒に影響を与える可能性があります。したがって、問題を回避するために、胸骨骨折が治癒している間にX線を何度も撮影することが重要です。上記の合併症のいずれかが発生した場合、手術のみが永久的な損傷を回避するのに役立ちます。手術中、胸骨に金属板を挿入して安定させ、治癒を促進します。これらのプレートは必要に応じて数か月または数年後に取り外すことができますが、痛みを引き起こさない限り胸骨に留まることができます。

しかし、通常、実際の問題は胸骨自体の骨折ではなく、むしろ側部の合併症です。胸骨の破損は、ほとんどの場合息切れに関連しており、心臓の問題につながることさえあります。したがって、完全な治癒を達成するためには、骨折自体だけでなく、他の不満も調べることが重要です。完全な治癒について語ることができるのは、息切れが適切に治療された場合、つまり、呼吸運動が行われ、鎮痛薬が患者が問題なく息を吸い込めるほど高く投与された場合のみです。

さらに、心電図は、心臓の機能をチェックし、損傷を除外するために実行する必要があります。全体として、他の点では健康な患者では、約8週間後に治癒が起こり、合併症は発生しないはずです。それにもかかわらず、すでに壊れた胸骨は常に影響を受けやすく、合併症がなくても正常に治癒したとしても、新しい骨折を避けるために胸骨への過度のストレスを避ける必要があることに注意することが重要です。ただし、猶予期間を守り、胸骨に過度の負担をかけない場合は、完全な治癒が可能です。

胸骨が壊れて病気休暇はどのくらい続きますか？

合併症のない胸骨骨折の場合、関係者は通常少なくとも2週間は病気休暇をとります。通常、痛みはずっと長く続きます。
肋骨の損傷など、隣接する構造が損傷した複雑な胸骨骨折がある場合、病気の休暇はかなり長く続く可能性があります。
仕事が激しい身体活動で構成されている場合、病気休暇は大幅に長くなる可能性があります。

胸骨が壊れた後の運動

休憩は、自動車事故や胸骨への打撃だけでなく、スポーツ中にも発生する可能性があります。しかし、これは莫大な量の暴力をもたらすに違いありません。理論的には、これはほとんどすべてのスポーツで可能です。たとえば、自転車に乗ったときにライダーがバイクから落ちたり、フットボールで対戦相手が胸骨の肘を強く叩いたりします。ライダーは胸骨が折れやすい傾向があります。胸骨は特に落下後に簡単に壊れる可能性があるためです。格闘技や筋力トレーニングも胸骨の破損につながる可能性があります。骨折は必ずしも発生する必要はありませんが、胸骨はしばしば傷ついているだけです。

ただし、胸骨が破損した場合、胸骨を安定させる石膏ギプスや副木は役に立ちません。したがって、胸骨にできる限り負担をかけないことが非常に重要です。どのようなスポーツをいつから再開できるかは、患者の年齢と骨折の重症度に大きく依存します。患者が高齢であるほど、骨折は一緒に治癒します。胸骨に負担をかけないスポーツ（楕円形のクロストレーナーでのサイクリングやジョギング）が痛みを伴うことなく再び実行できるように、骨折が十分に治癒するまでに最大6か月かかることがあります。

骨の成長が正常な若い患者では、骨折は6〜8週間後に十分に治癒し、ゆっくりとしたリハビリトレーニングを再度行えるようになります。しかし、骨折が完全に治り、再びサッカー、ハンドボール、筋力トレーニング、乗馬などのスポーツができるようになるまでには、少なくとも3ヶ月はかかります。

たとえば、デュイスブルクハンドボールプレーヤーのフレミングは、胸骨を骨折してから完全に機能するまでに3か月以上かかりました。いかなる場合でも、この期限を守ることが重要です。多くの場合、6週間後に再び緩いトレーニングが可能になります。しかし、患者がそれを克服した場合、骨折は適切に治癒することができません。胸骨が一緒に正しく成長しない、または正しくない関節（偽関節症）形。胸骨が正しく成長していない場合、または偽関節が発生している場合、通常は手術のみが役立ちます。この操作中、胸郭の前面を開き、胸骨をプレートを使用して部分的に組み立てる必要があります。このような手術後、特にプレートが多くの患者の邪魔をし、数か月後に再び取り除かれる可能性があるため、胸骨が再び適切に回復するまでにはさらに時間がかかる可能性があります。

胸骨骨折の治癒が遅い主な原因は呼吸です。胸骨は肺と心臓の上にあります。激しい運動により呼吸が増加すると、胸骨が非常に刺激され、激痛。重症の場合、休憩はさらに破れる可能性があります。呼吸は、安静時でも胸骨の骨折を常に強調します。多くの患者は、胸骨骨折の数年後でも胸骨の痛みを訴えているため、スポーツをまったく行うことができません。しかし、患者が数週間後に再びそれを受け入れるのは簡単です（最低でも約6週間）。 緩い実行ユニット 始めること。ここで重要なのは ビルドアップトレーニングコース。 簡単に実行できるセッションから始めるには注意が必要です。腕や胸の筋肉に過度の負担をかけるスポーツは絶対に避けてください。これらのスポーツには、たとえば、ジムでのダンベルトレーニング、鉄棒での体操、一般的な体操、バスケットボールとハンドボールのトレーニング、バレーボールのトレーニング、乗馬などがあります。これらのスポーツはすべて、少なくとも3か月後に実施する必要があります。そうしないと、不必要な合併症のリスクがあります。

あなたが治療計画を固守している限り 理学療法士 ゆっくりとトレーニングを再開し、壊れた胸骨は他の骨折と同様に適切に治癒するはずです。しかし、骨折は呼吸によって非常にストレスがかかっているため、3か月たっても完全な治癒が得られていない可能性があります。この場合、古いワークロードで古いスポーツトレーニングを再開できるようになるまでに、さらに長い時間がかかる場合があります（場合によっては最大6か月以上）。

胸骨が壊れた後、いつスポーツを再開できますか？

胸骨を骨折した場合は、少なくとも8週間はスポーツや激しい運動を避けてください。
この間、あまり持ち上げないでください。身体を大事にしないでください。その後、再び運動を始める場合は、ゆっくりゆっくりとトレーニングを始めてください。

子供の胸骨骨折

胸骨の破損（胸骨骨折）は非常にまれであり、1つにのみ発生します 非常に激しいあざ 上半身に。これは、さまざまなスポーツ、たとえば武道患者は胸骨に激しい打撃を受けます。骨折した胸骨は子供では非常にまれです。一つは 子供の骨まだ成長している より柔らかい そして より柔軟 として骨大人。これはまた、高齢者が骨折にかかる時間をはるかに短くする一方で、子供が骨折を一般的にそれほど速く壊さない理由でもあります。ただし、自動車事故では、子供が遊んでいるときに胸骨に強い衝撃を与えたり、胸骨に大きな打撃を与えたりすることがあります。このような場合、子供でも胸骨骨折が発生する可能性がありますが、隣接する骨折がほとんどですリブ最初。
小児においても、胸骨の手術を回避する試みがなされており、手術は非常に重篤な場合にのみ必要です。胸骨の下から肺、 ハート 子供の場合、しばしば胸腺胸骨の骨折は、くびれやけがを引き起こす可能性があります。したがって、胸骨が壊れた後、子供をより長い期間にわたって医学的監視下に置くことが非常に重要です。さらに、子供は 鎮痛剤 永続的な痛みのために回避しないでください 安心姿勢 摂取すると、胸骨の不正確な収縮につながる可能性があります。一般的に、子供の胸骨骨折は、成人の胸骨骨折とそれほど変わりません。しかし、子供では、そのような中断ははるかに少ないです。子供はまだ成長しているので、一人で十分です アフターケア そして十分 理学療法 しかし必須です！

胸骨折後の痛みと苦しみの補償

胸骨の骨折は、胸骨が巨大なストレスにさらされた場合に発生し、関係する患者の2か月間、絶対的なやさしさと繰り返し起こる痛みを伴います。最悪の場合、関節が正しく発達せず、壊れた胸骨を修復する必要があります。自動車事故で、ドライバーA、ドライバーBが車に乗り込んで胸骨骨折が発生し、衝撃の結果として胸骨を骨折した場合、ドライバーBは正確な診断が行われた後、ドライバーAの痛みと苦痛の補償を要求できます。胸骨が破損した場合の痛みと苦痛の補償額は、さまざまな要因によって異なります。他の構造（肋骨、肺、心臓、鎖骨など）を傷つけることなく胸骨の骨折のみがあり、この骨折が手術なしで治療できる場合、痛みと苦痛の補償は約1,000〜2,000ユーロになります。しかし、鎖骨の骨折以外に他の怪我がある場合、胸骨の骨折に対する補償額は急速に増加します。たとえば、胸骨の骨折に加えて、小腸の破裂、肺の問題、さらに胸部のあざがある場合、痛みと苦痛の補償の合計は12,500ユーロに達することがあります。この理由は、入院期間が長くなることに加えて、複数の臓器にストレスがかかるためです。胸骨が壊れていることに加えて、肋骨と鎖骨（鎖骨）が壊れていることがより一般的です。この場合、肺はほとんど常に損傷を受けているため、痛みと9,000ユーロの苦痛の補償が期待できます。ただし、痛みと苦しみに対する補償の額は、事故の重症度、関係する臓器、入院期間、および精神的損傷に常に依存することが重要です。したがって、胸骨が破損した場合の痛みと苦痛に対する補償の合計は、患者ごとに異なります。