肺塞栓症の原因
肺塞栓症の最も一般的な原因
肺塞栓症は、ほとんどの場合、深部静脈血栓症に基づいて発症します（同義語。 静脈血栓症）。それはしばしば、特に凝固障害のある人や寝たきりの患者の脚の深部静脈に発生します。しかしながら、それらはまた、炎症または外傷の結果として、または心不全の結果として流れの状態が変化したときにも起こり得る。
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だけでなく：
- 中心静脈カテーテル、
- 化学療法、
- ホルモン補充療法、
- 特にニコチンと組み合わせた経口避妊薬、
- 妊娠または
- 主に腰/脚の骨折
血栓形成のリスクを大幅に増加させる可能性があります。
脚の深部静脈にあるこれらの血栓は、突然の身体運動によって緩み、朝または排便などの圧迫行為中に目を覚まし、静脈血流システムによって肺に運ばれます。これは通常、バスや飛行機などで横になったり、脚を曲げて長時間座ったりした後など、長い休息の後に起こります。
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一般的ではありませんが、その他の原因としては、脂肪塞栓症、つまり、肺動脈を閉塞する脂肪の塊が挙げられます。これは、手術またはヘルニアが開いた後に発生することがあります。しかし、空気塞栓症も可能です。これは通常、中心静脈カテーテルを挿入したり引っ張ったりすることによって医師が誤って引き起こします。
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船が狭すぎるとすぐに 塞栓 詰まり、血管を詰まらせます。血管が非常に小さい場合、最初は臨床症状はありません。しかし、より大きな血管が閉塞すると、このセクションでは肺に血液を効率的に供給することができなくなり、ガス交換が起こりません。
さらに、それは減少した血流のために来ます 血管収縮 大肺動脈（肺の収縮）。これにより、 圧力負荷 右の ハート そして、いわゆる発生 肺炎。減少した 酸素供給 そして増加した デッドスペース換気 （非灌流肺切片の換気）急性を作成します 酸素不足、特にdes 心筋。これは心機能の低下につながり、最終的には 循環ショック 血圧の低下と心拍数の増加を伴います。肺組織の沈下（肺梗塞）酸素不足のため、すべてのケースの約10％でのみ発生します。
原因としての腫瘍疾患
さまざまな要因がこれに寄与する可能性があります 血栓 リードする。要因です 悪性疾患どのように違う 悪性腫瘍。ほとんどの場合、それは付随します 膵臓および気管支腫瘍の血栓症 観察されたが、それはあらゆるタイプの癌で起こり得る。
腫瘍疾患の場合、いわゆるヴィルコフの3要素の変化、つまり血液の組成、血流、血管壁が変化します。血管系のこれらの構成要素の変化は、ほとんど常に血栓症の前に起こります。
腫瘍が血管系に成長し、次いで腫瘍の断片が血管系を介して肺に洗い流される場合、肺塞栓症も腫瘍に起こり得る。ただし、一部の腫瘍は、血液凝固を促進する特定の信号物質も放出します。これはすぐに血栓の形成につながり、溶解して肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
原因としての喫煙
煙 を開発するための重要なリスク要因を表しています 血栓症 そして二次的なもの 肺塞栓症 たばこに含まれる ニコチン 血管を収縮させる効果があり、 促進する 同時に 血液凝固。これは、血栓の形成を促進する2つの要因をすでにまとめています。
さらに、喫煙者は早期に発症します 預金 血管壁（プラーク） これに 血中脂質と血小板を蓄積する。に来る 血管収縮それまで 血管閉塞 導くことができる（末梢動脈疾患）。最悪の場合、喫煙者は 手足を失う （いわゆる 喫煙者の脚）、血管の狭窄または血栓により下肢の血液供給が不十分な場合。
特にリスクがある 血栓症 そして肺塞栓症は 煙 同時に 避妊薬 服用してください（錠剤の血栓症のリスクを参照してください）。含まれている性ホルモンも機能します 血液凝固を促進する 喫煙と組み合わせると、血栓症のリスクが再び大幅に高まります。喫煙者は間違いなくこのリスクについて知らされるべきです。
原因としての深部静脈血栓症
深部静脈血栓症は、肺塞栓症の典型的な原因です。これにより、下肢の静脈に血栓ができます。この理由は、血流速度の変化、血管壁の変化、および凝固システムの変化にあります。小さな血栓症は症状なしに進行する可能性があり、大きな血栓症では、患側の足が腫れ、罹患した脚が過熱します。肺塞栓症は、血栓が溶解し、血管を通って心臓に送り返され、そこから肺に送り込まれるときに発生します。肺では、血管を詰まらせ、生命にかかわる塞栓症を引き起こします。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 深部静脈血栓症
原因としての骨盤静脈血栓症
骨盤静脈血栓症は、静脈（心臓に向かって血液を運ぶ血管）に形成される血栓です。これらは、鼠径部の突然の痛み、および患側の脚の痛みと腫れとして顕著です。考えられる原因は、血液の凝固能の増加と血管壁の変化です。深部静脈血栓症と同様に、血栓は壊れて崩れることがあります。それは血流とともに心臓に運ばれ、そこから肺に送り込まれ、肺血管を詰まらせ、肺塞栓症を引き起こします。
原因としての人工股関節/人工膝関節の手術
股関節または膝のプロテーゼの手術後、罹患した人々は通常、長時間不動になります。特に、操作側には、最初からまったく、または少しだけロードしないでください。心臓から動脈を通って脚に送り込まれる血液は、通常、静脈を通って重力に逆らって心臓に逆流します。筋肉の働きは、血液を少しずつ送り出すすべてのステップで役立ちます。このため、非曝露は静脈内の流動状態の変化につながり、したがって血栓症（血栓）の発生を促進します。これらは緩んで肺に送り込まれ、そこで塞栓症を引き起こします。
骨折による脂肪塞栓症
脂肪塞栓症は「通常の」塞栓症に似ていますが、血栓の代わりに、脂肪の液滴が血管を閉じる役割を果たしている点が異なります。このような脂肪滴は、例えば、骨の内部から生じ得る。特に骨が折れた場合、そのような脂肪滴の多くが血流に入ります。それらのいくつかは、肺に送り込まれ、そこで血管を閉塞する可能性があります。そのような脂肪塞栓症のさらなる合併症は、小滴が別の臓器の血管系に絡まるときに発生する。そこでも、乱れた血流が臓器に深刻な損傷を与える可能性があります。
原因としての錠剤の使用
ピルを服用すると、肺塞栓症を引き起こす可能性があります 他の要因 追加されます。としての使用 唯一の原因 肺塞栓症または血栓症（静脈内の血栓）は相対的です ありそうもない。しかし、近年、服用すると血栓症がより頻繁に発生しています ミニピル唯一の有効成分としてプロゲスチン（性ホルモン）が含まれています。
このため、血栓症のリスクの増加に特別な注意を払うか、血栓症の他の危険因子がわかっている場合は別の製剤を処方する必要があります。ピルを服用することに加えて、血栓症の他の危険因子があります。 煙、 知り合い 出血障害 以上 不動 旅行や手術により、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
このトピックについての詳細を見つけることができます: ピルを服用中の血栓症
原因としてのアルコール
アルコールと喫煙はよく知られています 危険因子肺塞栓症を引き起こす可能性があります。一方では、これは血中のアルコールがいわゆる INRが増加。この値は、血栓がどれほど速く凝固するかを示し、値が増加する場合は、血栓がより速く凝固することを意味します。これは主に定期的にアルコールを飲む人に影響を与えます。消費が停止すると、値は再び正規化します。
アルコールが肺塞栓症を促進するもう1つの理由は、アルコールが 肝臓 解体されます。これは 抗凝血剤の効果を制限するそれも肝臓で機能します。これは薬物に適用されます、例えば マルクマル ®以前の血栓症または不整脈のために多くの患者が服用しなければならない®。アルコールも 尿の生産 腎臓が増加し、より頻繁に排尿する必要があります。これは増加しました 脱水 血栓症や肺塞栓症を促進する可能性があります血の厚化につながります。
原因としての薬物
肺塞栓症は、薬物を使用する際にさまざまな理由で発生する可能性があります。応募するとき 刺激薬、 どうやって コカイン または エクスタシー、心拍数が増加し、 血圧。これは、血栓、すなわち既に存在する血餅が静脈壁からそれ自体を分離し、肺循環に洗い流され、そこで肺動脈を閉塞するという事実につながる可能性がある。さらに、これらの薬の使用は強力な 汗 あなたが飲むことがしばしば不十分な量の水と組み合わせると、血液が濃くなり、血栓症がより簡単に起こります。薬のもう一つの作用機序は 血管の狭窄心臓発作を促進し、既存の血栓症で生命を脅かす可能性があります。
静脈から薬を得る 注入された、これは常に1つを意味します 刺激 静脈は、一方では薬物の化学成分によって、他方では針で刺すことによって。この静脈が頻繁に使用される場合、それは 慢性静脈炎 影響を受けた血管の静脈血栓につながることができます。この血栓は、血流を通って肺に入ると、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
原因としての妊娠
妊娠中、女性は特に肺塞栓症になりやすいです。凝固系はまた、体内で起こる多くのホルモン変化の影響を受けます。出産中の過度の失血を防ぐために、血液は少し凝固しやすくなっています。さらに、静脈からの血液は、心臓への流れがはるかに遅くなります。どちらの変化も、静脈内の血栓症（血栓）の発生を助長します。血栓は静脈から分離し、血流で心臓に移動します。そこから直接肺に送り込まれ、そこで血管を塞いで塞栓症を引き起こします。
なぜ肺塞栓症の原因が見つからないのですか？
肺塞栓症の原因は必ずしも明らかな血栓症、すなわち血栓を伴う下肢の静脈の閉塞ではありません。塞栓もできます 出産時の羊水から トリガーされます。
また一つ 空気塞栓症 トリガーとなる可能性もありますが、適切なイメージングによってのみ検出できるため、それを証明することは困難です。 コンピュータ断層撮影 それが見つかった場合は、証明する必要があります。
肺塞栓症は深刻な臨床像であり、時間内に認識されない場合、死に至る可能性があります。家族が亡くなった後、家族全員が欲しいとは限らない 剖検 したがって、肺塞栓症の原因が見つからない可能性があります。違う 血液検査 人が死亡すると血液の特性が変化するため、死亡後は実行できません。
肺塞栓症にはいくつかの既知の原因があり、ほとんどの場合それは1つです さまざまな原因の組み合わせ。ただし、場合によっては、影響を受けた人が他の原因と組み合わせて、肺塞栓症を引き起こしたことを思い出せないことがあります。たとえば、長時間座ったり横になったりすることによる長時間の不動、または血液の凝固を早めるさまざまな薬の服用などです。がんや手術の存在も肺塞栓症につながる可能性があります。
治療の焦点は非常に危険であるため、常にその原因ではなく肺塞栓症自体にあります。
