アナフィラキシーショック

前書き

アナフィラキシーショックは、即時型（I型）のアレルギー反応の最大のバリアントを表します。これは、さまざまな物質に対する免疫系の過剰反応です（ハチ/ハチ刺され、食べ物、薬物など）。アレルギー反応の症状（かゆみ、膨疹、発赤）、さらに循環不全までの血圧降下が起こります。さらに、息切れ、動悸、排尿、および排尿と排尿までの状態が発生する可能性があります。これは、生命を脅かす深刻な反応です。したがって、救急医に警告し、応急処置を開始する必要があります。一部の患者は、現場で自分で治療を開始できる「緊急キット」を持っています。

症状

アナフィラキシーショックの典型的な症状が発生します 即時のアレルギー反応 (アナフィラキシー） オン。アナフィラキシー反応は4つの段階に分かれており、反応の重症度を評価できます。これらの段階は順番に発生する可能性がありますが、最初により高いレベルに到達できます。アレルギー反応の典型的な症状は次のとおりです： かゆみそれは全身に局在するだけでなく分布することができます;実際の皮膚レベルから発生した膨疹（じんましん）-これらは形状を変更してマージできます。 a 顔の発赤 （見る フラッシュ症候群）そして一般的に皮膚 暑い。また 落ち着きのなさ と恐怖は一般的です。重度の反応も動悸を引き起こす可能性があり、 血圧の低下, 排便を促す、吐き気、 唾液分泌 そして呼吸困難。
狭義のショックは、非常に低い血圧もあるときに話されます 循環不全 気道の腫れを伴う生命にかかわる息切れ。これはまた、無意識につながる可能性があります。
極端に それはできますか 呼吸不全による死亡 および/または心停止。

原因

アレルギーを引き起こす可能性のある物質は、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。 ２回目の接触だけがそのような反応を引き起こすのが典型的です。アレルゲンは一般的な物質なので、最初の接触はしばしば意識的に気づかれません。一般的なトリガーは次のとおりです。

投薬：

数多くの薬がアレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。ここでは、アレルギー反応は比較的一般的ですが、最大変異としてのアナフィラキシーショックは比較的まれです。特に頻繁にアレルギー反応を引き起こす薬は、例えばです。抗生物質（特にペニシリンのグループからのもの）、鎮痛剤（アスピリン、イブプロフェン、パラセタモール、メタミゾールなど）、およびX線造影剤。

食物：

多くの食品もアレルギーを引き起こします。ナッツ、大豆、貝類（ロブスター、カニ、ムール貝など）に対するアレルギーは特に一般的です。そのようなアレルギーの頻度の局所的な違いを決定することができます。ピーナッツアレルギーはヨーロッパよりも米国で一般的です。これは、ピーナッツバターの消費量が多いためです。

殺虫剤：

ミツバチやハチの刺傷がアナフィラキシー反応を引き起こすことがよくあります。穿刺部位の腫れが10 cmを超え、アレルギー反応の追加の症状が発生した場合のアレルギー反応について説明します。

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ラテックス：

アナフィラキシー反応は、特に粉塵を含むラテックスを吸入すると誘発されます。ラテックスと頻繁に接触すると、ラテックスアレルギーを発症するリスクが高くなります。したがって、職場でラテックスと頻繁に接触する人は特に影響を受けます（特に医療分野では、多くの使い捨て手袋はラテックス製です）。

花粉：

花粉は、アレルギー性鼻結膜炎に関連して、鼻水や目の涙の原因になることがよくあります。まれに、アナフィラキシー反応を引き起こすこともあります。

感染症：

細菌成分はまた、感染症の状況で重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらは、抗生物質治療中にも発生する可能性があり、細菌が分解し、多くの細菌の破片が血液に入ります。

治療

アナフィラキシーショックの兆候がある場合は、すぐに連絡する必要があります 救急医 それはだからです 生命を脅かす状態 即時の治療を必要とする行為。
アナフィラキシー反応で行われる最も重要な行動は アレルゲンの除去 （可能な限り）。
応急措置として、まずその人がまだ呼吸しているかどうか、そして循環がまだ機能しているかどうかを確認する必要があります。そうでない場合は、すぐに連絡してください。 復活 開始する。
循環を安定させることはいわゆる 衝撃位置 理にかなっています。これを行うには、人は床の上に平らに置かれ、脚が上げられて、脚から体への血液の戻りを促進します。
救急医による治療は、アレルギー反応の重症度によって異なります。わずかな反応には十分な場合が多い ギフトワン 抗ヒスタミン薬、およびコルチゾン（グルココルチコイド）の投与。循環の不安定性は 輸液として液体を与える 相殺される。ショックが発生すると、アドレナリンが血管を収縮させ、血圧を上昇させます。
追加の喘息の苦情については、 喘息スプレー （緊急スプレー/短時間作用型ベータミメティック）を使用できます。喉の気道の腫れが原因で呼吸障害が発生した場合は、 救急医による換気 必要になる。

緊急時キット

アナフィラキシーショックなどの強い反応を伴うアレルギーがあることが知られている人々は、しばしば自己治療のためのいわゆる「緊急キット」を与えられます。抗ヒスタミン剤とコルチゾン製剤です。これらは緊急事態の際に服用できます。このようなセットには、事前トレーニング後にのみ使用できるアドレナリン自動注入器も含まれています。大腿部を強く押して大腿筋にアドレナリンを注入するプレフィルドシリンジです。指への偶発的な注射を防ぐために、自動注射器の上部に触れないことが重要です！

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診断

急性アナフィラキシーショックでは、診断は通常、典型的な症状に基づいており、多くの場合、あなたが取ったばかりのハチ刺されまたは抗生物質。アレルギー反応後のアレルギーを証明するために、さらに 皮膚科医による診断 便利である。この目的のために、考えられるトリガーと典型的な症状は、最初に詳細な会話で尋ねられ、文脈に入れられます。また、 誘発される典型的なアレルゲンに対する反応 なる。これらの検査はすべて重度のアナフィラキシー反応のリスクを伴うため、経験豊富なオンコールの医師のみが実施する必要があります。最も頻繁に使用されるテストは 「プリックテスト」：これを行うには、標準化されたアレルゲンを前腕に滴下し、小さなランセットで皮膚に穴を開けます。約20分後、どのアレルゲンが反応したかを読み取ることができます（発赤を伴う膨疹は反応と見なされます）。ただし、このテストを通じて ただの気づき 物質で検出されます。この物質が引き起こす症状は示されていません。
で 「スクラッチテスト「皮膚は長さ約1cm引っかかれ、疑わしいアレルゲンはそれから滴り落ちるか、こすりつけられます。これらの検査で感作が示されず、依然としてアレルギーの強い疑いがある場合は、注射器でアレルゲンを背中の皮膚に注射することもできます。ただし、このテストはアナフィラキシー反応のリスクが高くなります。
さらに、血液検査が含まれています 可能性のあるアレルゲンに対する抗体の決定 可能（合計IgEおよび特定IgE）。場合によっては、誘発物質による直接挑発も検討できます。ただし、これはアナフィラキシーショック後は非常に注意深く行う必要があります。

予報

アナフィラキシーショックは生命を脅かす状況であり、直ちに治療する必要があります。 予後はアレルギー反応の重症度によって異なります そして治療を開始する時間。したがって、アナフィラキシーショックを受けた人は緊急キットを与えられ、その使用法について訓練を受けます。

予防

別のアナフィラキシー反応を回避する最良の方法はこれです 誘発物質の回避。 一部のアレルギーの誘因により、脱感作（特定の免疫療法とも呼ばれる）の可能性があります。これは特にスズメバチやハチの毒アレルギーに使用されます。アレルギー性喘息または花粉症を引き起こす個々の花粉でも可能です。主に、症状が5歳未満の若い患者さんに使用されます。この目的のために、特定の アレルギーを引き起こす物質を非常に少量で皮膚に注入 （または舌の下に置く）。投与量は少なくとも3年間にわたって増加されます。免疫系はアレルゲンに慣れるはずです。成功率は最大65％で、特に若い患者やアレルギーが1つだけの場合に特に有利です。
いくつかの研究では、最初の6か月に母乳で育てられている乳児は、アレルギーの発生率が低いことを示しています。両親がアレルギー反応を起こし、母乳育児ができない子供たちには、いわゆる低刺激性の粉ミルクを使った食事が考えられます。