Haglund外骨腫

定義

外骨腫 （または単一の外骨腫：ex = out、out、およびos = boneから）は常に医学で意味します 脚の上、追加 コンパクトな骨、 後 外側 育つ。

氏 パトリック・ハグルンド スウェーデンの整形外科医と外科医であり、この外骨腫の名前が付けられました。

用語 Haglund外骨腫, ハグルンド症候群, Haglundの偽外骨症 同義語として使用できます。

解剖学

の一つ 7つの足根骨 それは 踵骨 （踵骨）。これは ヒール。踵骨、より正確には 踵骨結節 を設定します アキレス腱 オン。このエリアでも 骨延長 （外骨腫）が来ています。アキレス腱が付着している踵骨の上端の外骨腫は、踵骨の単一の端の外骨腫とは区別されます。人は話す 頭蓋 （上）応答 足底 （ソール） ヒールスパー.

ハグランドの外骨腫は、踵骨結節の領域における踵骨の上端の外骨腫に与えられる用語です

周波数

あ Haglund外骨腫 約することができます 10％ 人口の。しかし、影響を受けるすべての人がハグルンド症候群の典型的な症状に苦しんでいるわけではありません。

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原因と起源=エチオ病因

の中に Haglund外骨腫 （また Haglundヒール）底部の骨化が増加している アキレス腱 で ヒールこれは特に靴を履いているときに苦しみます 優しさ この領域で感じます。
骨化の原因はまだ完全には解明されていません。一つには、ハグルンドの外骨腫が 生得的 他の専門家は、病気も二次的であると疑っています 過負荷 次のアキレス腱 アキレス腱炎 または着席不良 履物 引き起こされる可能性があります。これらの要因の組み合わせが原因であるかどうか、Haglund外骨腫が部分的に先天性であり、踵の不正確な/過度のストレスによって悪化するかどうかについても説明されています。
この理論は、ハグルンドの外骨腫が非常に一般的であるという事実によってサポートされています 男の子, 身体的にアクティブ 人が発生します。特に石灰化した腱のアタッチメントに対する靴の端の圧力は、痛みを引き起こし、多くの場合二次的です 滑液包炎 この地域では。これらは、歩行時の重度の不快感、顕著な圧痛、多くの場合、組織の腫れ、発赤、過熱に現れます。

症状

1人ですべての人が Haglund外骨腫 この突き出た骨にさかのぼることができる病気に苦しんでいます。

のトリガー 症状 強すぎる可能性があります 運動ストレス, 間違った靴 （外陰部の領域への慢性的な圧力）または 足がずれている あります。

周囲の構造への一定のひずみは、特徴的な不満につながります。その理由は 刺激 まで 炎症 の アキレス腱、の ブルサ アキレス腱と踵骨（滑液包滑膜炎、炎症の場合は滑液包滑炎について話す）または踵骨の骨膜の間。

これは、次の症状によって顕著になります。

• 圧力の痛み に 下アキレス腱 / 踵骨のアタッチメントポイント
• 痛み の分野で ヒール 何よりストレス下（スポーツなど）
• 腫れ そして かかと部分の発赤

診断

多くの場合、 痛み そして典型的な地元の調査結果（発赤 そして 優しさ かかとに）すでに疑わしい ハグルンド症候群。診断をバックアップするには、 足のX線画像 特に、外骨腫が説明されている踵が見られます。

あ 亜低温性滑液包炎 によって 超音波検査 影響を受ける領域を検出できます。

治療

最初は、ハグルンドの外骨腫は常に保守的に、つまり手術なしで試みられるべきです。

保存療法の選択肢

• 通常はこれで十分です 患部の救済。これは、 変化する スポーツ-） 靴。柔らかい靴が好ましい。さらに、靴はかかと領域の外骨腫のレベルで終了してはなりません。また、スペシャル 製造されたインソール 因果関係のずれを修正し、外骨腫の永続的な炎症を防ぐのに役立ちます。

• これでは不十分な場合があります。 物理療法 不快感を軽減します。これには、 コールド-そして 熱処理、およびローカル 超音波療法。特に、これは炎症活動または刺激状態の減少をもたらすはずです。

• また 衝撃波療法 不快感を軽減する方法を提供します。ここでは、高エネルギー超音波を使用して 炎症 に 減らす そして ライムスケール堆積物 に 最小化。ただし、衝撃波療法の費用は通常、健康保険の対象外です。
  

• その他、各種 投薬 i.a.痛みを和らげるために使用されます。しばしばの組み合わせ コルチゾン そして 局所麻酔薬 痛みを伴う領域に注入されます。局所麻酔薬は痛みを取り除きますが、コルチゾンは炎症を減少させます。さらに、古典的な鎮痛剤は激しい痛みのために一時的に服用することができます。

手術療法のオプション

保守的な対策で9〜12か月にわたって改善が見られない場合は、手術を検討する必要があります。

ここに 骨の隆起 ノミで取り外します。滑液包の慢性炎症（亜低温性滑液包炎）これも削除する必要がある場合があります。また アキレス腱 オペレーションの一部になる 離れて そしてそれから 骨アンカー かかとに再取り付け。

約80％ 手術を受けた患者の手術後 無症状。手術後、 石膏副木 足が再び完全に読み込まれる前に数週間着用してください。フル スポーツ能力 合併症のないコースがあります 3か月後 達した。

しかし、手術はいくつかを提供しています 合併症。だから、とりわけの訓練のために 瘢痕組織 作業領域では、非常に 痛い することができます。

インソール

整形外科の靴は、Haglund外骨腫の症状を緩和するのに役立ちます。狙いは 室内装飾品 または くぼみ 靴の中敷き 負担 かかとの骨化トランサムの 減らす.
たとえば、靴のかかとを緩衝する特別なHaglundパッドがあり、腱のアタッチメントを含むかかとの過度の刺激を防ぎます。 1つのバリエーションはカスタムメイドです ヒールカップ 別の靴に自由に挿入できるシリコーン製。さらに、それは一般的に重要です ゆったり靴 できれば 高い靴の端 これはまた、痛みを伴う部分にできるだけ圧力をかけないためです。
預金、1 わずかな増加 かかとの効果（約1cm）は、アキレス腱の挿入を緩和するのにも役立ちます。は 足の他の不整合 Haglund外骨腫の原因の1つであるこれらは、整形外科用靴の中敷を使用して修正することもできます。 Haglund外骨腫に関連して、 扁平足の変形 発生、預金 縦金庫 足を伸ばし、解剖学的に正しい位置に戻します。
夏には靴を履くことをお勧めします オープンヒール領域 着用する。 ランニングシューズ 特にランニングストレスの後に苦情が発生するので、個別に調整して最適に座るべきです。

手術治療

ハグランドの外骨腫の外科的治療は可能な介入です 専門家 予約する必要があります。通常、この操作は行われます 内視鏡つまり、1つだけです 小さいカット 外科医が踵骨の骨化領域にアクセスするために必要です。の 骨の隆起 それはそれから すり減った そして踵骨は全体として狭くなりました。処置の終わりに、患者はしばしば特別なものを与えられます 履いた靴、通常の位置で足を安定させるのに役立ち、さらに コルクボード ヒール上昇用に装備されています。

この靴は数日間（夜間を含む）継続的に着用され、傷を評価するためにのみ取り外されます。約後 4日 患者は、操作された足に軽い負荷をかけて開始することがあります。かかとはコルクシートで最初に 2.0-2.5cm 増加したので、 アキレス腱がほっとした になります。創傷治癒障害もこの方法で防止されます。
約後 一週間 患者の不満に応じて、足に再び完全に負荷をかけることができます。に 十日 通常、ステッチは削除されます。 1つは閉じます 理学療法治療 特にモビリティ 上足首 促進する必要があります。その後、患者は自転車エルゴメーターのわずかな抵抗に対してトレーニングできます。
約後 四週間 その後、それを始めることができます ヒールの高さ 徐々に増加 削減するので 七週間 に戻る操作の後 通常の履物 試してみることができますが、通常の靴にヒールの高さ約1 cmを最初に挿入する必要があります。できるだけ早く 10週間 患者は再びできますか 制限なし 負担。しかし、より重い走行負荷では、 安定した靴 お勧めします。
完全な治療はついに約後です 14-20週間 完了しました。全体的に、手術療法で良い結果が得られます。特に 適切なアフターケア と一貫した着用 安定した靴 かかとを上げた状態は、手術の結果に関連しています。場合によっては、その後も再発が発生することがありますが、これらは主に、骨化した上肢の除去が不十分であるか、不十分な経過観察が原因です。