異なるサイズの生徒

前書き

生徒のサイズは、日常生活の中で体によって正確に調節されています。
暗闇では、瞳孔は、できるだけ多くの光を取り込むために拡張しますが、暗闇では、瞳孔は狭くなります。異なるサイズの生徒は、人口の10〜20％で先天性で無害です。残りの人口の場合、目の間の瞳孔サイズは0.2〜0.4 mm変動する可能性があります。場合によっては、さまざまなサイズの生徒も病気の兆候である可能性があります。

原因

瞳孔のサイズは筋肉によって制御されます。虹彩（虹彩）の開口部は、1つの筋肉によって狭く、別の筋肉によって広くすることができます。これらの筋肉は、脳内の神経（脳神経）によって制御されています。
これらの神経の領域の障害は、瞳孔の可動性の機能障害につながります。その結果、瞳孔を拡大する神経線維の障害は、小さすぎる瞳孔を伴います。逆に、瞳孔を収縮させる神経の障害は、瞳孔が大きすぎます。

このトピックに関するより興味深い情報は、：どの薬または薬が生徒に影響を与えますか？

瞳孔拡大の原因

第3脳神経（眼球神経） 瞳孔を狭める責任があります。この神経には他にも多くの機能があります。まず、目の筋肉の大部分を動かすことができます。一方、彼は蓋を開ける責任があります。要約すると、3番目の脳神経への損傷は、上まぶたの垂れ、二重視野、および瞳孔の拡大を引き起こす可能性があります。
瞳孔拡張の原因は血管嚢（動脈瘤）脳底の領域にいるこのケースは医療緊急事態を表しており、CT、MRI、血管造影などの画像手順を使用した説明はすぐに実行する必要があります。

さらに、特定の薬物や化学物質は瞳孔を拡大し、明るい光の中でも瞳孔が狭まらないようにします。たとえば、船酔い、特定の庭の化学物質、および特別な点眼薬（例： アトロピン）。幸いなことに、そのような化学物質や薬の効果は一定の時間の後に消えるので、数時間または数日後に元の瞳孔サイズに戻ります。

有効成分ゲンタマイシンによる抗菌点眼薬の副作用の1つは、瞳孔拡大効果です。これについてもっと読む：デキサゲンタマイシン点眼薬

以下もお読みください：

• 脳動脈瘤
• 拡張した瞳孔

瞳孔が狭くなる原因

いわゆる交感神経系（=「交感神経系」）は、たとえば暗闇または興奮状態で瞳孔を拡張します。さらに、この神経系は上まぶたの位置にも関与しています。
「交感神経系」が機能しなくなると、患側で瞳孔が狭くなるだけでなく、上まぶたも少し下に垂れ下がる。これらの失敗はホーナー症候群として要約されています。ホーナー症候群は目に無害ですが、それでも交感神経線維障害の重要な指標となります。
これらの神経線維は、多くの重要な構造に沿って長いルートを持ち、この長い経路の損傷はホーナー症候群を引き起こす可能性があります。したがって、損傷が局所化している場所を見つけることは、医師の重要な仕事です。ホーナー症候群の考えられる原因は、例えば、脳卒中、肺の腫瘍、または頸動脈の損傷です。ホーナー症候群は出生時のトラウマの結果である場合があります。
この症候群の原因を見つけることができず、患者が特定の健康上の問題を抱えていないことも考えられます。

ホーナー症候群は以下で構成されています：

• くびれ瞳（縮瞳)
• 垂れる上まぶた（下垂体)
• 眼球を眼窩に後退させる（眼球)

詳細については、こちらをご覧ください。 眼瞼下垂の手術

異なるサイズの生徒の原因としての脳出血

落下や打撃などの外力によって引き起こされる頭部外傷も、さまざまなサイズの生徒の原因となる可能性があります。
頭蓋骨内の脳出血が発生する可能性があり、外的症状は明らかになりません。脳組織に大量の血液が流入すると、さまざまな構造が圧迫されます。瞳孔の拡大と狭窄の原因である（大脳）神経が片側で圧迫され、反対側の出血で圧迫が生じない場合、異なるサイズの瞳孔が生じる可能性があります。重度の脳出血の生命にかかわる症状は、意識の混濁、意識の喪失、発作です。

これについてもっと読む： 脳出血の症状

乳児のさまざまなサイズの生徒

小さな子供たちのサイズの異なる生徒は、多くの場合、病的ではありません。大人と同様に、瞳孔間の差は変動する可能性があるため、一方の瞳孔が他方の瞳孔よりも大きくなることがあります。
頻度はやや劣りますが、ホーナー症候群が生徒の不平等の原因になり得ます。この臨床像は通常、出生外傷の結果として子供に発生します。
脳神経麻痺など、成人の原因となる他の疾患も原因である可能性があります。しかし、これらの疾患は幼児ではまれです。
試験中、両親はまずaの意味で質問されます。考えられる質問は次のとおりです。生徒の不平等がいつ認識されたかいつもそこにいますか？一緒に写真を持っていますか？出産時に合併症はありましたか？その他の異常はありますか？
次に、瞳孔の大きさを明るい部屋と暗い部屋で評価します。このテストは成人の場合よりも長くかかるはずです。多くの場合、瞳孔の大きさが明らかに変動します。次に、瞳孔反応が検査され、瞳孔の近接反応を引き起こす試みが行われます。子どもにはある程度の協力が必要なため、診断が難しい場合があります。成人と同様に、瞳孔の不一致が疾患である場合、治療の経過と予後は疾患の原因によって異なります。

私たちのトピックも読んでください： 出産の合併症

付随する症状と警告サイン

生徒が不平等である場合、特定の症状または特徴は、基礎疾患が存在すること、および医師の診察を受けるべきであることを示します。これらの警告信号は次のとおりです。

• 垂れるまぶた（下垂体)
• 二重画像を見る
• 失明
• 激しい頭痛または喉の痛み
• 目の痛み

処理

多くの場合、生徒は自分で再び正常化するため、さまざまなサイズの生徒の治療は必要ありません。しかし、不平等な生徒の原因が病気である場合、治療は病気の原因に依存します。
ホーナー症候群を診断するための直接的な治療法はありません。治療できるのはホーナー症候群の個々の症状のみです。
異なるサイズの生徒をもたらす頭部外傷の場合、それらはできるだけ早く病院に運ばれる必要があります。緊急事態では、通常、頭部のCT画像が最初に作成されます。脳出血が見つかった場合は、出血の大きさに応じて外科的に治療されます。

予測と期間

予後は異なる瞳孔サイズの原因によって異なります。
多くの場合、瞳孔径は日によって変化し、その日のうちに再び正常化するため、この不等式はためらいがありません。さらに、不平等な生徒は生得的であり、健康上のリスクをもたらすことはありません。サイズの異なる生徒の突然の出現について説明がなく、この状態が続く場合は、医師の診察を受けてください。医師は病気の原因に応じて予後を決定します。