抗うつ薬の副作用

前書き

抗うつ薬には、望ましい気分増強効果に加えて、当然のことながら副作用もあります。
他の薬物との相互作用も考慮する必要があります。たとえば、禁忌となる可能性のある特定の疾患の存在も考慮に入れる必要があります。

副作用の種類は、服用している抗うつ薬の種類に大きく依存します。
これらの望ましくない効果のいくつかは、抗うつ薬に従って以下に記載されています。これらは単なる選択であり、異なる周波数で発生します。

三環系および四環系抗うつ薬（TCA）

• 口渇、 発汗の増加, 吐き気, 頭痛
• 胃腸機能の障害 便秘
• 排尿障害 尿閉
• 見当識障害、混乱、運動不穏などのCNS症状（主にTCA中毒の場合にも発生します）
• トリッピング てんかん発作
• 心臓の活動への影響 心不整脈 （中毒の場合にも生命を脅かす）
• 造血障害：血球数は1〜2か月ごとに確認する必要があります
• 絶対禁忌 すべての抗うつ薬とMAO阻害剤グループの抗うつ薬の組み合わせだけでなく、 自殺の既存のリスク、一部のTCAには精神運動活性化および運転効果があるため
• その他の禁忌：緑内障、 排尿障害, アルコールと睡眠薬の乱用、てんかん

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

• 精神病性覚醒 恐れ、落ち着きのなさ
• 睡眠障害
• 吐き気, 嘔吐, 下痢
• 出血する傾向の増加
• 衰弱を伴う不十分なADH分泌の症候群, めまい, 頭痛
• 変形のリスクの増加 妊娠初期に服用した場合
• こちらも 自殺の危険に注意する （TZAを参照）！

SSRIとアルコールの詳細については、以下を参照してください。 シタロプラムとアルコール-それらは互換性がありますか？

ノルエピネフリンおよびセロトニン再取り込み阻害薬（NSRI）

• SSRIのような
• さらに、血圧と心拍数の上昇
• セロトニン症候群の引き金

Alpha2アドレナリン受容体拮抗薬

• 疲れ、眠気
• 頭痛、めまい、吐き気
• 錯乱
• 口渇
• 肝機能障害
• 血球数の変化

MAO（モノアミンオキシダーゼ）阻害剤

MAO阻害剤はその副作用による 2番目の選択肢のみ 特に来ます 治療抵抗性うつ病 そして 社会恐怖症 使用のため。

• 口渇
• 睡眠障害
• 不安、イライラ、覚醒
• めまい、吐き気
• 低血圧

リチウム

リチウムについても注意が必要です。
それは持っています 狭い治療範囲のみ。これは、機能する線量と、重度の副作用、さらには昏睡を引き起こす可能性のある線量が狭い範囲内であることを意味します。
そうする必要があります 定期的に測定される血中濃度 起こり得る副作用と結果を回避するため。
副作用は次のとおりです。

• 手の震え
• 甲状腺機能低下症 または 甲状腺甲状腺腫 正常な甲状腺機能
• 排尿の増加、喉の渇きの増加
• 吐き気、下痢
• 体重の増加
• EKGとEEGの変化

で 急性中毒 リチウムでは、嘔吐、重度の下痢、精神錯乱が発作や昏睡さえ引き起こす可能性があります。

抗うつ薬の副作用

妊娠中の副作用

研究によると、妊娠中はうつ病がより一般的です。これらは何よりも発生します 最後の3分の1 妊娠。体重減少や​​栄養失調は低出生体重の危険因子であるため、妊娠中の抗うつ薬治療の継続が示唆される場合があります。

これまでのところ、妊娠中の抗うつ薬による治療の安全性を確認する研究結果は不十分です。それにもかかわらず、過去数年と数十年にわたって行われた経験と個々の研究は、一般的な抗うつ薬（三環系抗うつ薬、 選択的セロトニン再取り込み阻害薬) リスクの増加なし 赤ちゃんの身体的および精神的発達障害のため。主治医と合意した個別の抗うつ治療が必要です。線量の減少、準備の変更または1つへの切り替え 心理療法 インデックスを付けることができます。医師と患者は、治療の利点と関連するリスクを個別に比較検討する必要があります。

妊娠中のうつ病の薬物療法では、 三環系抗うつ薬 そしてその SSRI SSRIは、忍容性が高く自殺のリスクがわずかに低いため、最も頻繁に処方される抗うつ薬であり、長期治療にも使用できます。の効果について ヨハニスハーブ これまでのところ、母子に関する研究結果はほとんどありません-誕生プロセスへの潜在的な影響が議論されています。

近年発表された個々の研究は典型的なものを示しています 禁断症状 出生後の最初の日に赤ちゃんで。一時的な 運動障害、軽度のてんかん発作、動悸、発汗 報告された。しかし、これらの症状は生後数日以内に自然に治まります。それにもかかわらず、出生前の最後の数週間で線量を減らす必要があるかもしれません。さらなる研究では、 早産 SSRIによる長期治療で示されています。さらに、赤ちゃんの体の変化したセロトニンレベルも脳の発達に影響を与える可能性があるため、抗うつ薬療法と脳の発達との間の関係が議論されています。わずかに増加したリスク 自閉症 そして ADHD （注意欠陥多動性障害）について説明します。

膀胱への副作用

抗うつ薬治療で副作用の影響を受けることが多い臓器は膀胱です。 排尿の必要性の増加 過敏性膀胱の症状だけでなく、尿閉の増加も起こります。症状は通常すでに始まっています 治療開始から数日後。長期治療の過程で、副作用はしばしば継続的に減少します。症状によっては、副作用を薬物療法で治療して回避することもできます。これまでのところ、膀胱への永久的な損傷の可能性を示す証拠はありません。

三環系抗うつ薬による治療中（アミトリプチリン, クロミプラミン, ノルトリプチリン）自律神経系に影響を与えることにより、膀胱括約筋の緊張が変化します。主に前立腺肥大の男性に発生する尿閉（膀胱を空にして膀胱を空にすることができない）と、 尿失禁 （過敏性膀胱の症状を伴う）可能性があります。

SSRIで治療する場合（特に デュロキセチン患者が膀胱を空にするのが難しいこと（尿閉）も頻繁に報告されます。

目の副作用

まれなケースでは、三環系抗うつ薬による治療はまた、 眼内圧。これは、瞳孔サイズの変化と、その結果としての房水の流出の妨害によるものです。狭角緑内障の発症または悪化のリスクがあります（グリーンスター）。治療をしないと、目に永久的な損傷を与える危険があります。個々のケースでは、緑内障を治療するために手術が必要になることもあります。

目の領域の一般的な抗うつ薬の他の多くの副作用が可能です。しかし、これらは通常、ごくまれにしか発生せず、多くの場合、既存の眼疾患との組み合わせで発生します。たとえば、 結膜炎 SSRIを用いた長期治療で好まれています。

副作用としての振戦

多くの場合、抗うつ治療の過程で、定期的なものがあります 震える。原則として、この副作用はすべての一般的な抗うつ薬（三環系抗うつ薬、SSRI、 MAO阻害剤など）、患者ごとに異なります。手は特に影響を受けます。このため、1つと混同されるリスクがあります。 身震い他の神経疾患で発生する可能性があります。

SSRIを使用すると、それぞれの準備が突然停止したときに、絶え間ない振戦が離脱症状として発生することもあります。ただし、振戦は通常、短期間（数日から数週間）で鎮静します。震えによる人体への長期的な影響はありません。

アルコールによる副作用

抗うつ薬（三環系抗うつ薬、SSRI、MAO阻害剤など）を服用している間は、 アルコールを控える なる。特に、アルコールと三環系抗うつ薬またはMAO阻害剤を組み合わせると、 生命を脅かす副作用 説明。

詳細については、こちらをご覧ください。 抗うつ薬とアルコール

抗うつ薬の大部分は 代謝された肝臓。活性化と分解の両方が肝臓酵素によって行われます。これは肝臓の機能に大きな負担をかけます。アルコールも肝臓を介して代謝されるため、かなりの相互作用が発生する可能性があります。アルコールと抗うつ薬の両方の効果に大きな影響を与えることができます。記載されている抗うつ薬の副作用は大幅に増加し、時には生命を脅かす可能性があります。準備に応じて、幅広い副作用が発生する可能性があり、すべての臓器の機能に影響を与える可能性があります。強い 呼吸の低下、重度の不整脈、意識障害 可能です。また可能でした 人格の変化 報告。アルコール消費の既知の副作用（めまい、吐き気、運動の不安）は、無意識または昏睡さえも可能な程度に増加する可能性があります。

次の記事もご覧ください。 アミトリプチリンとアルコール, シタロプラムとアルコール

セクシュアリティの副作用

別の一般的な副作用は性的障害です。特にSSRI（シタロプラム、 フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン）はしばしば使用されます 性機能障害 との損失 性欲 （性的欲求）が報告されました。正確な原因はまだ明らかにされていません。中枢神経系のセロトニンレベルの変化が性器に及ぼす影響について説明します。

セクシュアリティの副作用はSSRIによる治療中に発生します 男性でより一般的 オン。それにもかかわらず、女性も影響を受ける可能性があります。頻繁に、患者は絶え間ない性的嫌悪、勃起または性的興奮の生成または維持の困難、および弱いまたはないオルガスムを報告します。

性機能障害は、三環系抗うつ薬による治療中にも発生する可能性があります。ただし、これらはSSRIを使用する場合よりもはるかにまれです。患者はまた、定期的な性的嫌悪感と潜在的能力低下を報告しています。

副作用としての体重増加

一般的に処方される抗うつ薬の多くは、患者の体重に影響を与えます。患者によっては、1つあります 体重の増加 うつ病を悪化させるリスク。多くの抗うつ薬は体重増加につながりますが、体重に中立である、または減量を目的とした製剤もいくつかあります。

三環系抗うつ薬（特に アミトリプチリン）食欲の増加を介して体重増加につながる。患者によっては、これは1か月あたり最大数キロになることがあります。さらに、強力な睡眠誘発抗うつ薬も ミルタザピン 重量の増加に。

単一のSSRIで治療する場合（特に フルオキセチン）ブプロピオンおよびレボキセチンと同様に、研究では体重の減少が示されています。この効果は、特に高用量療法では、食欲が全体的に低下したことが原因である可能性があります。同時に、治療中に発生 口渇と味の変化 拒食症の増加につながります。

他の多数の抗うつ薬（デュロキセチン、MAO阻害剤、その他のSSRIを含む）は通常、体重に中立であり、食欲に大きな影響を与えません。

副作用の持続期間

一般に、抗うつ薬の副作用は主に治療の開始時に発生します。代わりに、望ましい抗うつ効果は数週間後に遅延し、治療の早期中止のリスクが高まります。ただし、副作用は主に抗うつ薬治療の過程にあることを考慮する必要があります 継続的に減少 または付随する薬によって減らすことができます。同時に、副作用の発生と期間に関して、個々の患者の間には大きな違いがあります。

抗うつ薬治療全体を通じて一般的に見られる症状には、性機能障害、体重の変化、眼圧の上昇などがあります。代わりに、治療の最初に発生した振戦、一定の疲労感、睡眠障害、胃腸の不満は通常、 数週間続けて.