死んだ歯

前書き

いわゆる「死んだ」歯は、その生命機能がもはや損なわれていない歯です。歯髄内の神経血管と血管が死亡し、歯を内側から供給することができなくなりました。

これで歯は熱変化の影響を受けなくなりました。暖かくも冷たくもありません。
供給されなくなった硬い歯の物質は、時間の経過とともに不安定になり、もろくなり、歯が変色する可能性があります。根管治療後、一定時間経過しても歯がクラウンされない場合、破損の恐れがあります。

死んだ歯はどのような症状を引き起こしますか？

歯の壊死に伴う症状はさまざまです。これらには以下が含まれます：

• 激しい痛み、圧痛、咬合不快感（歯が死ぬ間）
• 数日後に激しい痛みが完全に治まる
• 膿瘍の形成（膿で満たされた、カプセル化された空洞を伴う）
• 強い、腐敗した口臭
• 味覚障害
• 歯の変色（黒）

死んだ歯の痛み

生命機能を失った歯は非常に痛みを伴います。原因となる歯根炎の場合、それはしばしば圧痛として現れ、それは噛んで開いて噛むときに困難を引き起こす可能性さえあります。歯の根元の歯茎は非常に炎症を起こしていることが多く、指で触っただけでも腫れて痛くなります。それは非常に赤く、通常、他の歯茎よりも暖かいです。

影響を受ける人々は、歯の内部の圧力の増加に起因するズキズキする痛みを感じることがよくあります。虫歯により歯の構造が弱くなると、甘い食べ物や辛い食べ物はしばしば痛みを引き起こします。冷たい食べ物や暖かい食べ物や飲み物は、通常、死んだ歯の痛みの原因にはなりません。それにもかかわらず、物質の弱体化により、歯は折れる大きなリスクがあります。

歯が歯茎の上で折れると、細菌が簡単にアクセスできる歯全体に浸透し、再び炎症性の痛みを引き起こす可能性があります。歯が歯茎の下の縦軸で折れると、歯が緩んで重度の咬傷の痛みを引き起こす可能性があります。この場合、歯は保存する価値がなくなり、除去する必要があります。どんな種類の痛みの場合でも、さらなる診断の明確化のために歯科医を必ず訪問する必要があります。

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噛むときの痛み

非生命力の歯は多くの場合無症状ですが、痛みを引き起こすこともあります。
これが咬傷の痛みで表される場合、これは罹患した歯の根元の先端周辺の炎症によるものです。細菌は管内の軟組織を分解し始め、歯の先端を介して周囲の組織に到達します。

根元の周りの歯は細菌に感染して炎症を起こし、X線画像では、根元の周りの「暗い、ほとんど丸い影」として見ることができます。炎症は腫れを伴います。組織の一貫性が増すため、歯がわずかに隆起しているように見えます。これにより、若干の予備的な接触が発生する可能性があります。患者が噛み、腫れによって歯がわずかに浮き上がっているように見えるため、歯には高い圧力がかかります。さらに、歯が噛まれるたびに、それは線維性装置に押し下げられ、炎症による痛みを引き起こします。

かみ傷の症状は、歯が一定期間失活し、状態が進んだことを示しています。したがって、患者は咬合痛が発生したらすぐに歯科医に行き、歯をできるだけ早く治療できるようにする必要があります。根管治療は炎症の鎮静化を伴うため、最終的に完全に消失するまで感度は低下します。

歯が黒くなるか変色する

失活した歯が変色することは珍しいことではありません。彼らは灰色を黒に変えることができます。
歯髄血管が死んだ後、硬い歯の物質の供給がなくなり、象牙質がもろくなる。変色は、死んだ歯髄組織の分解する血液によって引き起こされ、根の充填のために除去できなくなります。

根管が充血前に無血または最適に消毒されていない場合、残りの血液が反応します。細菌は主に酸素運搬分子ヘモグロビンから鉄を硫化鉄に代謝します。硫化鉄は、血液中の鉄から作られ、細菌の硫黄代謝産物と反応します。

ズキズキする痛みと口臭

炎症の典型的な兆候は通常、重要でない歯に存在し、影響を受けた人はしばしば非常に不快な味と耐え難い口臭を訴えます。

歯の炎症は死んだ組織を代謝することにより圧力を高めます。逃げられないガスと膿が形成されます。
細菌は死んだ組織を代謝し、不快なガスを放出します。一部の患者にとって、味も深刻な影響を受けます。

においに加えて別の付随する症状は、歯全体のズキズキする感覚です。影響を受けた人々は、時々再発するほとんど脈動するような痛みの感覚を持っています。この痛みは、口腔外の頭痛や手足の痛みにもつながり、炎症過程を示します。

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死んだ歯のぐらつき

全身性歯周炎が歯の失活の以前の原因である場合、最悪の場合、歯が脱落することはまれではありません。歯周炎では、歯周組織全体が衰弱します。

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歯を骨コンパートメントに保持する靭帯装置は、健康な歯周組織の強度を失っています。歯もまた死んでいる場合、この靭帯装置から歯がより容易に緩み、非常に緩くなるリスクが高くなります。緩みの程度が大きくなりすぎて、歯が歯槽自体からほとんど脱落する可能性があります。

深刻な歯根炎の場合、歯もぐらつき始めます。歯は歯槽にありますが、根の先端の下にある炎症が現れています。
炎症を起こした神経組織が完全に除去されると、歯がすすがれ、消毒され、根管での治療に成功すると、炎症が後退し、歯が再び固まります。歯に機械的な力を加えないこと、歯を動かさないこと、および完全な咀嚼力で歯に負荷をかけないことが重要です。

歯が以前の強度を取り戻すこと、および歯がその後のクラウニングで歯列弓に完全に統合されることは完全に可能です。

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死んだ歯が折れた-何をすべきか？

血管や神経が死んでいる歯には、もはや液体や栄養素を供給することができないので、通常はまだ生命力のある歯よりも早く折れます。

特に歯がすでに根管で治療されている場合、または少なくとも開始されている場合は、全体的に不安定です。根管に到達できるようにするには、歯をリーマ加工する必要があります。
影響を受ける歯、歯根と根管の数、および歯がすでに充填されているか、歯冠が提供されているかに応じて、歯科医がドリルで開ける必要がある穴は大きくなります （トレフィネーションオープニング） 硬くない歯質が残ります。

根管治療された歯は安定性が低く、したがって咀嚼力に対する耐性が低いため、健康な歯よりも早く折れます。

歯科医にすぐに会って、一時的または永久的な充填で歯を再建できるようにするのが最善です。
根管治療の予約中に歯が折れた場合、作業を継続できるように、最初に歯を埋めることが必要になることがよくあります。歯の物質がほとんど残っていない場合にも、補充充填は役立ちます。

歯が完全に切れて歯茎の上の歯が見えなくなった場合、歯科医は、歯を抜く必要があるのか​​、それとも運河に置かれたピンで保存できるのかを検討する必要があります。

詳細については、：折れた歯-あなたはすぐにこれを行うべきです

死んだ歯の炎症

歯の神経の死が治療されない場合、細菌は増殖し、根の先端を通って周囲の組織に移動します。この組織と骨はバクテリアによって炎症を起こしており、X線画像では診断上重要です。

炎症は不活性のままである可​​能性があるため、根の先端の下に局所的に位置したままになるか、活性であり、拡大する傾向があります。治療せずに放置すると、拡大傾向が膿瘍、嚢胞、そして最悪の場合は敗血症につながります。

何年も経って死んだ歯が痛くなるとどうなりますか？

外傷により、歯の内部の神経血管が死ぬこともあります。子供の頃の歯の転倒または打撃は、数年または数十年後の痛みをもたらすだけです。

痛みの突然の発症のメカニズムまたはトリガーはまだ科学的に解明されていません。
患者は、歯の灰色がかった変色や、痛み。治療的には、歯は根管で治療され、次に補綴歯冠が提供されます。

死んだ歯の治療

死んだ歯神経のある歯は、大きな炎症を引き起こし、通常は周囲の組織に非常に激しい痛みを引き起こす可能性があるため、歯は根管で治療する必要があります。以下が行われます

• トレパネーション（歯を開き、組織を取り除く）
• 歯槽のすすぎと消毒
• 1週間待ちます（歯がまだ問題を引き起こしていますか？）
• 根管充填
• クラウニング（安定化用）

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歯は根治療にもかかわらず痛みを続けます

根管治療が新しくなったにもかかわらず歯ができますか（2番目の根管治療は リビジョン 呼ばれる）痛み、外科的介入が推奨されます。いわゆる歯根尖切除術により、歯根を下から治療できるようになりました。歯茎を切り開き、根を短くして密封します。すべてが事前に消毒されます。完全に治癒した後、目立たなくなり、関係者に不満がなければ、この歯にもクラウンを付けることができます。

1回または繰り返しの根尖切除が成功せず、歯が引き続き問題を引き起こす場合は、この歯を取り除くことをお勧めします。抜歯創が治癒した後、抜歯した歯のその後の交換を検討して、歯の代替の可能な限り最良の個々の形態を選択する必要があります。

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死んだ歯の根管治療

死んだ歯の根管治療は日常的な手順ですが、細菌とすでに代謝されたバイオマスを歯の内部から完全に除去して消毒する必要があるため、通常はまだ生きている歯の場合よりも複雑です。ほとんどの場合、細胞破片のみが残ります。

死んだ歯の根管治療では、患者の根管系を訪問するために、まず歯を広げる必要があります。死んだ神経組織による歯はもはや刺激を知覚しないので、これは必ずしも麻酔する必要はありません。次に、個々の根管にハンドファイルまたはマシンファイルを使用してアクセスできるようにし、血管材料全体を除去します。管に到達すると、通常、腐敗臭が発生します。これは、細菌がすでに組織の代謝を開始していること、および不快な臭いのするガスが分解産物として生成されることを示します。

次のステップでは、薬用パッドと洗浄液の消毒を行い、根管系内の細菌をすべて除去します。その後、症状がなくなるまで、歯に1〜2週間薬を残します。食物粒子や細菌の侵入から歯を保護するために、一時的に一時的な充填が行われます。
歯が無症状の場合にのみ、根管が完全に拡張されて準備された後、歯に歯根が充填されます。根の充填物は、熱的に安定した方法またはプラスチックの方法で導入できます。つまり、液体であるか、ゴム棒の形をしています。根管が満たされると、歯は通常治癒されます。

2〜3か月後、歯が症状がなく目立たなくなった後、歯は冠状になり、歯列弓に完全に再統合されます。

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いつ死んだ歯を抜くべきですか？

死んだ歯は、すべての治療法が失敗し、歯が不快感を持続させる場合にのみ抜歯してください。
すべての死んだ歯をすぐに取り除くべきであると考えている多くの代替施術者のアプローチとは対照的に、歯は治療後に完全に歯列弓に再統合でき、完全なメンバーと見なされます。根管治療の成功は影響を受けた歯を治すことが科学的に証明されているので、死んだ歯をすぐに抜かなければならないという説は全く根拠がありません。

根管治療の成功率は約90％です。治療で症状がなくなっていない場合は、修正、古い根管治療の除去と新しい根管治療の再導入、または根尖切除術のいずれか。根尖切除術の最中に、頂部は外科的に切断され、必要に応じて、根の充填物が下から再び密封されます。
根尖切除術でも症状を軽減できなかった場合は、新たな根尖切除術を開始する必要があるかどうかを話し合う必要があります。

2回目の根尖切除後も症状が出ない場合は、症状を緩和するために抜歯するしか選択肢がありません。それにもかかわらず、死んだ歯はペンチに同時に到達することを意味するものではないため、歯科医や口腔外科医は歯を保護するためにあらゆることを試みますが、今日では、長期的に保存できるように最新の技術と材料を使用して準備することができます。

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なぜ死んだ歯を戴冠する必要があるのですか？

血管が死ぬと、歯にはもはや最適な栄養素が供給されなくなります。それは歯が特定のもろさを確実に発達させる歯周組織である歯周組織によって供給されます。歯にも大きな欠損（「穴」）がある場合は、より簡単に破損する可能性があります。

壊れないように保護するために、歯を歯科用コンポジットに完全に統合するクラウンが作成されます。歯はここで最大量の咀嚼力とストレスに耐えなければならないので、後部領域でクラウニングが特に望ましいです。
非生命力のある歯は時間の経過とともに灰色に変化する可能性があるため、前部では、通常、審美的な理由からクラウンまたはベニアが必要です。

どのように変色した歯を白くすることができますか？

生きていない歯の黒い変色は、主に影響を受ける人々の審美的な問題であり、変色した歯は、歯列弓の調和のとれたニュアンスに適合しなくなり、遠くからでも目立ちます。これらの変色した歯を再び白くする方法があります。歯を白くする一つの方法は、白くすることです。漂白では、衣服や髪を漂白するためにも使用される過酸化水素の低濃度が歯のエナメル質を明るくするために使用されます。ただし、大きなジャンプはできません。

2シェードへの効果的なライトニングは現実的です。暗くてほとんど黒い色の失活した歯を漂白したい場合、結果として生じる色が既存の歯と調和するかどうかを正確に言うことは決してできません。さらに、漂白は歯から水分を取り除きます。これにより、すでに弱体化した歯はさらに不安定になります。したがって、ホワイトニングは死んだ歯にはお勧めできません。

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クラウニングは、変色した歯を歯列弓に視覚的に調和した方法で統合する安全な方法です。一方で、クラウンは完璧な審美性を回復し、他方、弱体化した歯はクラウンによって保護されており、破損のリスクはもうありません。クラウンの素材、形状、色の範囲が広いため、完璧な外観が復元され、一般の人はそれがクラウンであるとはまったく言えません。

死んだ歯を漂白する

死んだ歯は、血管から鉄が蓄積するにつれて暗くなります。そのため、灰色に見えます。これは、不完全な根の充填または残留組織が原因である場合もあります。これらの歯は漂白によって白くすることができます。スプリントで1本の歯のみを軽くするか、または根管の内部に漂白剤を導入することができます。これにより、最大2〜3個の歯のシェードを明るくすることができます。

ただし、漂白効果は永続的ではないため、通常は年に1回リフレッシュする必要があります。歯の治療には40〜80ユーロの私費が予想されます。

診断-歯が死んでいることを確認する方法

その重要なパラメータの喪失により、歯は現在、環境の熱変化に鈍感です。歯科医はいわゆるバイタリティテストを行います。彼は歯に冷たいスプレーで冷やされた一枚の脱脂綿を持っています。

患者は寒さを感じれば歯は生きており、感じなければ死んでいます。しかし、このテストは不正な場合もあります。すでに歯冠をかぶっている歯の場合、歯は依然として重要ですが、厚い層と歯冠の材料のために、このテストは陰性になることがあります。

コールドスプレーを使用したテストに加えて、CO²スノーまたは電気抵抗テストを使用して歯神経の活力を確認することもできます。

診断を確認するためにX線がよく撮られます。根尖性歯周炎が活力の喪失の原因である場合、根元の先端の下にあるX線画像に暗い影が見られます。これは、流行している根の炎症の徴候です。

多くの場合、歯は炎症過程によるノッキングや圧力にも敏感です。このテストでは、歯科医が鈍い器具で慎重に歯を軽くたたき、感覚を隣接する歯と比較します。根元の先端の下に炎症があるため、死んだ歯は他の歯よりも敏感なことがよくあります。このパーカッションテストは、歯科医の診断にも役立ちます。

死んだ歯につながる原因は何ですか？

歯の死の原因は非常にさまざまです。
たとえば、虫歯が進行して歯髄（歯髄）に到達すると、細菌が歯髄内の血管に炎症を起こす可能性があります。炎症プロセスの結果として、炎症を起こした血管と神経血管は消滅し、根の先端もいわゆる根尖性歯周炎または歯根の炎症まで炎症を起こす可能性があります。歯髄血管の死により、象牙質は供給されなくなりました。歯は生命機能を失い、完全に死にます。

失活した歯の別の原因は外傷である可能性があります （けが） あります。多くの場合、歯への1回の打撃または機械的刺激で神経が死ぬのに十分です。数年後、トラウマは神経と歯の死につながるだけです。

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歯が視覚的に変色し、関係者がそのことに気付くまで、これはしばしば症状なしで起こります。歯は研削によって外傷を受けることもあります。

別の原因は全身性歯周炎であり、適切に治療されないと、局所的な根の炎症に発展する可能性があります。歯根の先端にあるこれらの炎症プロセスは、歯髄の血管や神経血管の死につながり、最終的には歯の死につながります。

歯が死ぬまでどのくらいかかりますか？

歯の死亡期間はさまざまで、原因によっても異なります。虫歯によって引き起こされる急性歯髄炎の場合、これは歯根の炎症につながり、数週間または数か月で神経組織の死につながる可能性があります。

小児期の外傷の場合、神経が数十年後に消滅し、不快感を引き起こす可能性があります。さらに、歯は無症状で完全に失活する可能性があるため、偶然の発見によって診断が認識されるまで、患者はそれに気づくことさえありません。

すべての人は炎症プロセスに対して異なる反応または弱い反応を示すため、個々の反応と免疫系の現在の状態が、歯が死ぬ速度に決定的です。

しかし、確かなことは、死んだ歯の神経は復活できないということです。根管治療でさえ、歯が症状なしに歯列弓にとどまることができることを保証するだけです。

死んだ歯の結果

歯が死んだ場合、死んだ組織を分解する必要があります。これは、治療せずに急速に広がる炎症の一部として起こります。これにより、嚢胞または膿瘍のリスクが生じます。嚢胞または膿瘍が形成されると、根の先端の下の空洞に膿が発生します。腫れはいわゆる「厚い頬」を引き起こし、合併症として全身性疾患の敗血症を引き起こします。細菌は血流に入り、患者の臓器を攻撃し、生命を脅かします。

死んだ歯と背中の痛みの間に関係はありますか？

自然療法では、死んだ歯から放出される「死体毒」と、生体の病気（背中の痛みを含む）との関連が疑われます。しかし、科学的な証拠はまったくなく、歯の分解産物が背中に影響を与えるとされているメカニズムも知られていない。医学的見地から、関連はありません。

死んだ歯とうつ病の関係は何ですか？

他の痛みや病気との関連と同じように、うつ病も毒素を放出する死んだ歯の考えられる結果です。繰り返しますが、科学的な研究や証拠はありません。

知られている唯一のことは、長期間の痛みがうつ病などの精神疾患を引き起こす可能性があることです。例えば死んだ歯からの歯痛も、治療しないままにしておくと、長期的な不満を引き起こす可能性があります。

しかし、「死体毒」とうつ病の間には医学的な関連はありません。

死んだ歯の「死体毒」とは何ですか？

古くなった用語「死体毒」は、死んだ組織内の細菌の代謝によって分泌される死んだ歯の中の物質を表します。虫歯や外傷などの刺激により、根管内の神経や血管が破壊され、細菌がこれらの細胞片を代謝します。これは、いわゆる「死体毒」を作成します。
生物に放出される毒素。これらには チオエーテル化合物, メルカプタン そして 生体アミン。これらの物質は、炎症を引き起こすだけでなく、全身性疾患を引き起こすことに対しても不評を持っています。

しかし、これらの論文は非常に物議を醸しています。自然療法医はこの死体毒に発がん性の影響があるとしていますが、これは研究では証明されていません。
これらの毒素は体内の多くの正常な代謝経路や魚やニンニクなどの多くの栄養素で発生し、単に排泄されるため、医学的観点からもこの主張を裏付けるものはありません。したがって、「死体毒」という用語は科学的に証明されていません。

しかし、根管治療により死んだ歯は死んだ組織から解放されなければならないことは確かであると言えるでしょう。そうしないと、炎症を拡大し、嚢胞または膿瘍が形成されるリスクがあり、常に生命を脅かす血液中毒（=敗血症）の合併症として発症しますできる。

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