メラトニン
メラトニンは、体自体が時間帯に応じてさまざまな程度で生成する有効成分です。口語的には、メラトニンは睡眠ホルモンとも呼ばれます。
睡眠障害や昼夜のリズムの乱れには、睡眠の質を改善する薬としてメラトニンを投与することができます。メラトニンは内因性物質であるため、非常に忍容性があります。ドイツでは処方薬ですが、たとえば米国では、時差ぼけに対してメラトニンも定期的に運航乗務員に服用されています。
メラトニン投与の適応症
ドイツでメラトニンを処方する主な理由は、55歳以上の睡眠の質が悪い原発性不眠症です。メラトニンの長期的な効果はほとんど研究されていないので、通常の昼夜のリズムを回復するのは通常短期間の摂取です。睡眠リズムが再び横ばいになったらすぐに摂取を停止する必要があります。
他の睡眠薬とは対照的に、メラトニンには中毒性のある行動は期待されません。他の睡眠障害、特に二次睡眠障害は、メラトニンで治療されていません。米国などの他の国では、メラトニンは栄養補助食品であり、乗務員やシフト労働者の昼夜のリズムを回復するためにも使用されます。ただし、この申請はドイツでは違法です。まだテスト段階にある別のアプリケーションは、メタンフェタミンによって引き起こされる障害の治療です。
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有効成分と効果
メラトニンは内因性ホルモンであり、睡眠ホルモンとも呼ばれます。通常、これはセロトニンから脳の松果体で生成されます。
- メラトニンは神経伝達物質であるため、神経細胞間のコミュニケーションに影響を与える可能性があります。生産は主に夜に行われ、異なる脳領域間の複雑なシステムで昼夜のリズムを制御します。
- メラトニンの受容体は、脳の温度中心、頭の血管、免疫系にあります。
生産は特に光によって妨げられます。
メラトニンは、特に昼夜のリズムが乱れている場合に、特定の睡眠障害を補うことができます。これを行うには、就寝の1〜2時間前に薬を服用する必要があります。したがって、人工的に生成されたメラトニンは、光や他の破壊的な要因とは独立して作用することができます。メラトニンの摂取は、脳の特定の領域の覚醒レベルを低下させ、体温を下げることによって眠気を引き起こします。メラトニンサプリメントは、遅延のない形で20分間しか機能しません。
ドイツで承認された製剤は、有効成分を徐々に放出する徐放性薬剤です。これの半減期は約3時間です。有効成分は腎臓で分解されます。
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副作用
ほとんどの薬のように、メラトニンは望ましい効果を持っているだけでなく、時には深刻な副作用を引き起こす可能性もあります。ただし、副作用は必須ではなく、可能性だけです。それらはすべてせいぜい時折発生します。つまり、100分の1から1000分の1の患者がこれらの副作用の影響を受けます。可能なものは次のとおりです。
- 日中の眠気と集中力の低下。
- 過敏性と悪夢
- 片頭痛、頭痛、神経質、倦怠感
- 高血圧、腹痛、口渇、吐き気
- 胸と手足の痛み
- 肝機能障害と腎臓機能障害
のまれな副作用の中で 精神科の分野 カウント：
- 不安障害、攻撃性、涙とうつ病
またで 消化管 次のようなさまざまなまれな副作用がありました
- 消化不良、嘔吐、胃の炎症。
に 神経学的副作用 カウント：
- 短時間の意識喪失、注意欠陥およびむずむず脚症候群。
- 視力の低下、涙の形成の増加、皮膚の変化。
まれに血球数の変化も発生しています。副作用が発生した場合は、主治医に常に連絡する必要があります。
インタラクション
- メラトニンと同時にフルボキサミンを服用すると、メラトニンレベルが17倍に増加する可能性があるため、避ける必要があります。
- 経口避妊薬とシメチジンもメラトニンの効果を高めることができます。
- メラトニンは、ベンゾジアゼピンやZ薬などの他の睡眠導入物質の効果を高めることができます。
- 抗てんかん薬や抗凝固薬を使用しても、副作用を排除することはできません。
他の多くの薬では、メラトニンまたはそれぞれの他の有効成分の有効性が低下または増加します。摂取量は常に主治医と話し合う必要があります。
反対の兆候
メラトニンの摂取を除外する絶対的な理由は、メラトニン自体も体内で生成されるため、薬物の1つの成分の不耐性だけです。
ただし、他の薬を服用する場合は注意が必要です。起こりうる相互作用と副作用は慎重に検討する必要があります。長期使用に関する研究はまだ利用できません。そのため、これはさらなる禁忌をもたらす可能性があります。
メラトニンとアルコール
アルコールを摂取するとメラトニンの効果が大幅に低下し、睡眠の質が低下するため、アルコールとメラトニンは摂取しないでください。頻繁な飲酒やアルコール乱用の場合、睡眠障害はすでにアルコールを断念することで治療できることが多いため、これを最初に治療する必要があります。
妊娠中および授乳中の使用
動物実験では、これまでのところ妊婦への悪影響は観察されていません。ただし、研究数が非常に少ないため、妊娠中に使用することはお勧めしません。体自身のメラトニンが母乳に移行するため、この薬は母乳にも移行すると考えられます。したがって、授乳中の女性はメラトニンを服用することをお勧めしません。睡眠促進物質の摂取はまた、赤ちゃんが夜に電話をかけたときに、常により高い覚醒閾値につながる可能性があります。
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ピルの有効性
メラトニンの分解はピルの分解と同じ複合体を介して機能するため、相互作用を排除することはできません。一方では、ピルを服用するとメラトニンの効果が高まる可能性があり、ピルの避妊効果の低下を確実に排除することはできません。したがって、影響を受ける人々は他の避妊薬も使用し、ピルの効果に依存しないようにする必要があります。
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子供のメラトニン摂取量
ドイツでは、メラトニンは高齢者の原発性不眠症に対してのみ承認されています。子供に使用できる研究はなく、ドイツではこれに対する承認はありません。しかし、これは小児科で使用される多くの薬の場合です。なぜなら、研究は通常、小児患者に対して行われないからです。したがって、小児科医はしばしば適応外で働き、子供に直接承認されていない薬を与えます。ただし、これは小児科医に任せるべきであり、独立して行われるべきではありません。
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投与量
メラトニンの通常の投与量は、1日2ミリグラムの投与量です。これらは、希望する就寝時刻の1〜2時間前に服用する必要があります。投与量は13週間維持することができ、永久に服用しないでください。
- 研究はなく、子供による使用の承認もありません。
- メラトニンは腎臓から排出されるため、腎臓が損傷している場合は用量調整が必要になることがあります。ただし、これについてはまだ調査されていません。
これらは徐放性錠剤であるため、錠剤は丸ごと飲み込む必要があり、押しつぶしたり噛んだりしないでください。
過剰摂取の場合に何が起こるか
大幅な過剰摂取の場合、日中の眠気と集中力の低下が予想されます。これは他の副作用の頻度を増加させません。メラトニンは体内で素早く分解されるので、特別な対策は必要ありません。有効成分は約12時間後にその効果を失うはずです。
価格
ドイツで承認された唯一の製剤である30錠のサーカディン錠のパックは35ユーロです。
ただし、準備は健康保険会社が負担するため、影響を受ける人は追加の5ユーロを支払うだけで済みます。ドイツでは偽造品であることが多く、その準備が違法であるため、海外からの処方箋なしの亜種はお勧めしません。
メラトニンは処方箋なしで入手可能です
ドイツでは、メラトニンには処方箋が必要であり、承認された製剤は1つだけです。海外から医薬品を購入することは違法であり、偽造品が多いため危険な場合もあります。
米国などの他の国では、メラトニンは栄養補助食品として数えられ、スーパーマーケットの店頭で入手できます。
メラトニンの代替品
一部の患者にとって、良好な睡眠衛生は症状の改善に役立ちます。これには、就寝時間が長すぎない通常の就寝時間と、非常に暗くて静かな睡眠環境が含まれます。
睡眠を助ける温かい飲み物などの儀式も睡眠を改善することができます。睡眠障害が続き、日常生活に障害が生じる場合、かかりつけの医師はZ薬などの睡眠薬を処方することができます。ただし、これらは慣れが高く、中毒になる可能性があるため、注意して使用する必要があります。
