精巣腫瘍の診断

前書き

診断 精巣腫瘍 いくつかの個別のステップと試験が含まれています。最初のステップは臨床診断であり、その過程で睾丸の原発腫瘍が通常発見され、その後、その広がりの可能性と他の臓器や組織への広がりが調査されます。

その後、手術診断が行われます。罹患した睾丸を摘出し、組織学的に検査します（組織）。これら2つの部分的なステップを合計することによってのみ、適切な 精巣腫瘍の治療 開始する。

臨床診断： 精巣腫瘍はすでにそれを介して97％触診 (スキャン）の睾丸医師が決定します。これを担当する専門医は泌尿器科医です。彼は両方の睾丸を注意深く調べ、最初にそれらのサイズと質感を比較します。冒された、ほとんど肥大した睾丸では、腫瘍は通常硬い固まりとして感じられます。泌尿器科医はこれを行うことができます 精巣上体 そしてまた精索睾丸からそれを分離し、サイズや組織の質の変化の可能性を調べます。加えて リンパ節 の中に ストリップ 可能な限り鼠径管の周囲を触診しました 鼠径部のリンパ節の腫れ 精巣腫瘍の拡大の兆候として。

次のステップは 超音波検査 両方の睾丸の表示。いわゆる高解像度陰嚢超音波検査で 98% すべての腫瘍の検出することができます。たとえば、まれに、触診検査の初期段階で精巣腫瘍が検出されない場合でも、超音波検査で予備段階を特定できます。この方法はさらに、睾丸内の触知可能な硬結の一貫性を決定します。ここでは、嚢胞間（保水性のあるキャビティ）および固形（固形）病変。いわゆる微小石灰化が精巣組織内に見られるため、胚細胞腫瘍の初期の形態は超音波によって容易に認識され、超音波画像では「雪「または」星空「代表。精巣腫瘍は症例の1％で両側に発生するので、両方の睾丸が検査に含まれることが重要です。

このトピックの詳細については、こちらもご覧ください。: 睾丸の超音波

伝播診断： この診断セクションでは、存在する可能性のある転移が記録され、そのサイズと範囲が 原発腫瘍 睾丸の中。これは、造影剤を使用したコンピューター断層撮影で特によく見られます。そのため、精巣腫瘍ではこのような検査が必須です。の コンピュータ断層撮影 胸部からです（胸郭）、腹部（上腹部と下腹部）と骨盤。医師はこの画像を利用して、手術中に影響を受けたリンパ節も取り除く必要があるかどうかを判断できます。さらに、肝臓そしてその肺、リンパ節に加えて精巣腫瘍の広がりによって主に影響を受ける臓器。転移がそこで発見された場合、これは、精巣腫瘍の病期分類（攻撃性の段階への分割）および治療法の選択のための重要な基準です。

腫瘍マーカー： より具体的な決定 ホルモン 血液中のタンパク質は診断の別のステップです 精巣腫瘍。組織の起源に応じて、腫瘍の細胞はさまざまなこれらの物質を放出します。の原則として 腫瘍マーカー 彼らの血中濃度の増加は腫瘍が活発であることを意味すると考えています。これらの値が病気の過程で上昇し続ける場合は、精巣腫瘍が進行していると想定する必要があります。したがって、精巣腫瘍の腫瘍マーカーは、 プロセス制御 そして療法の成功を評価するため。はじめに 化学療法 または放射線療法では、腫瘍マーカーも上昇する可能性がありますが、これは腫瘍細胞の死を示し、これらの物質の血中への放出が増加することを意味するため、より良い兆候です。精巣腫瘍の最も重要なマーカーはこれらです アルファフェトプロテイン (AFP）そしてその ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG）非セミノーマ、および 胎盤アルカリホスファターゼ (PLAP）セミノーム用。しかしながら、この検査は十分に特異的ではないので、腫瘍マーカーの決定だけでは、組織タイプの決定には決して十分ではありません。これは、残りの診断との組み合わせでのみ示されます。

手術診断： の操作 精巣腫瘍 両方です 治療薬、および診断測定。これは常に影響を受けます睾丸除去し、可能性として小さな切開で他の睾丸から採取したサンプル癌両方の睾丸で同時に発生します（約 1%）。ほとんどの場合、腫瘍の影響を受ける睾丸は、鼠径部の小さな切開部から切除されます。
陰嚢は無傷のままです。診断が不確実な場合、例えば超音波で見えるしこり、彼の 悪性腫瘍 (悪性腫瘍）確実に評価することはできません。睾丸が最初に露出され、より厳密に検査されます。さらに、問題のノードのサンプルの組織学的検査は、手術中に病理学者によって行われます。次に、睾丸を保存できるかどうか、または除去が必要かどうかが決定されます。による リンパ節 鼠径部または鎖骨の領域または腹部に影響がある場合、これらも手術の一環として削除されます。取り出された睾丸、および該当する場合は取り出された睾丸 リンパ節 そして組織サンプルはに置かれます 病理学 顕微鏡下で検査および評価するために送信されます。病理医の発見は数日後に行われます。それが初めて、それがどのタイプの精巣癌であるか、それがどれほど悪性で進行しているか、そしてそれに応じてどのように治療できるかが明らかになります。

睾丸の欠如は男性に起こり得る 心理的に これが効力または医学的に影響しなくても、非常に問題になる可能性があります 受胎能力 手段。したがって、外科的創傷が治癒した後、プラスチック製の人工睾丸を陰嚢に挿入することにより、少なくとも美容的に損失を補う可能性があります。たとえば、一般の医療従事者は、睾丸が取り除かれたことを視覚的にも感じてもいません。