前立腺がんの治療

最も広い意味での同義語

前立腺がん、前立腺CA、前立腺腫瘍の治療

前書き

治療の種類は、腫瘍の病期と組織の悪性度（分化）だけでなく、関係する患者の全身状態と年齢によっても決まります。

限局性前立腺がんは通常、局所的に治療されます。 H.それは操作または照射されます。進行した段階では、ホルモン（抗アンドロゲン）療法（下記参照）などの全身（全身に影響を与える）治療が必要になります。

制御された待機

それが非常に小さく、高分化型の腫瘍（T1; G1 =悪性度が低い）であり、症状のない非常に古い患者で、他の既存の疾患により余命がすでに大幅に短縮されている場合、影響を受ける可能性が非常に高いため、治療を省略できる前立腺癌の結果ではなく、他の既存の疾患（例：心不全、冠状動脈性心臓病など）で死ぬことはありません。さらに、あらゆる種類の副作用を伴う治療は、前立腺がんの平均余命をさらに短縮する可能性があります。

前立腺の根治的除去（前立腺切除術）

の完全な除去 前立腺カプセルと隣接する精嚢を含む、ドイツでは、局所限定された高分化型前立腺癌の治療上のゴールドスタンダードです。ただし、遠隔転移やリンパ節転移がなく、腫瘍が前立腺に限局している場合にのみ実施してください。外科的アクセスは恥骨の上または直接骨盤です。 「キーホール技術」（腹腔鏡検査）への介入も研究でテストされています。

この手術には2つの主なリスクがあります。最初はそれです 尿失禁なので、「水を保持する」ことは不可能です。一時的な尿失禁は、手順の直後によく見られます。この症状の退行は、今後のコースで可能になります。ただし、最悪の場合、失禁が続くことがあります。

第二は 勃起不全 名前を付ける、つまり、勃起できないこと。性欲（快感）とオルガスムへの能力は影響を受けません。射精は失われますが、最も影響を受けるのは手足の硬化です（症例の50％）。神経温存手術では、これを回避し、効力を維持しようとします。

まれな合併症は、出血、狭窄（瘢痕狭窄）、または炎症です。 精巣上体.

照射

前立腺がんの放射線療法は、疾患のすべての限局期に実施できます。今日の最新の技術を使用して、腫瘍領域で高線量の放射線を達成することができます。その結果、前立腺摘除術と同等の治癒率と予後を得ることができます。勃起不全と尿失禁もここでは典型的な副作用ですが、前庭切除後よりも頻度は少なく、目立ちません。さらに、膀胱と直腸の粘膜の反応性炎症が発生する可能性があります。

トピックの詳細はこちら：前立腺がんの放射線。

ホルモン療法（抗アンドロゲン療法）

前立腺が機能するには特定のホルモンが必要であることが証明されています。これらの物質が取り除かれると、腺自体が縮小するだけでなく、存在する可能性のある腫瘍も縮小します。逆に、男性ホルモン（テストステロン）の投与は、成長のスパートにつながります。したがって、既存の前立腺癌の場合、勃起不全の治療のためにそれを投与してはならない。

ホルモン療法は、実証済みのリンパ節または遠隔転移に使用され、腫瘍細胞の攻撃性に応じて、手術または放射線療法の前または後の添加剤としても使用されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 前立腺がんのホルモン療法

方法：

• 精巣摘除術：ホルモン産生精巣組織の剥離。被膜と精巣上体はそのまま残されます。テストステロンのレベルは最初のレベルの10％に減少します。治療は安価であり、長期の追跡検査を必要としません。

• GnRHアナログ：これらは、制御ループに介入する人工ホルモンであり、受容体の絶え間ない遮断を介して、テストステロンレベルの低下につながります。その効果は、精巣摘除と同等です。ただし、最初は、テストステロン（フレアアップ現象）が増加します。これは、治療の最初の3週間で抗アンドロゲン薬で打ち消すことができます。

• エストロゲン：それらは下垂体（下垂体）の上位のホルモンを抑制することによって働きます。ただし、心血管系の愁訴のリスクがあります。したがって、長期治療はほとんど行われません。ただし、エストロゲンと細胞増殖抑制剤（細胞増殖阻害剤）の組み合わせで進行期を治療する可能性があります。

抗アンドロゲン治療は通常2〜3年後に消えます。完全なホルモン遮断は、抗アンドロゲン剤とGnRH阻害剤の組み合わせを使用して実行する必要があります。これが可能でない場合は、化学療法薬の追加を検討できます。患者の60％は最初はそれに反応しますが、長期的には、客観的な改善はまれです。

期待される利益が期待される副作用に値するかどうかについては、十分に検討する必要があります。

• 抗アンドロゲン：
  • 酢酸シプロテロン：この薬はテストステロンの生成と作用を同時に阻害します。インポテンス、女性化乳房（乳房の成長）および胃腸の不調が発生する可能性があります。
  • 非ステロイド性抗アンドロゲン（フルタミドなど）：それらは受容体への結合を防ぐことにより、テストステロンとその活性型の細胞内での吸収を阻害します。これはテストステロンの形成を妨げません。血中濃度はしばらく一定であり、そのため効力はまだいくらか維持されています。

ここでは、トピックに関するすべてを見つけることができます： ホルモン剤

アフターケア

フォローアップケアとは、がんの再発または進行を早期に認識することです。

関係者は定期的に医師に相談し、存在する可能性のある骨（転移）または側腹部の痛み（尿路閉塞）を報告してください。医学的には、ホルモン療法の副作用に対して何かをすることもできます。

また、検診として定期的に直腸指診（前立腺の触診）を実施する必要があります。超音波検査は、尿路閉塞やリンパ節転移の検索にも役立ちます。

前立腺が完全に除去された後はPSA値が検出できなくなるため、新たな増加はすべて、疾患の再発として評価されます。次に、その後の放射線治療またはホルモン治療を検討する必要があります。 PSAレベルは6か月ごとに確認する必要があります。

PSAの価値がアフターケアで果たす役割については、こちらをご覧ください。 前立腺がんのPSAレベル

これについての詳細： 前立腺癌の治療法の可能性は何ですか？