多臓器不全

定義

多臓器不全（MOV）は、いくつかの重要な臓器の同時または急速な不全です。これは、生命を脅かす深刻な状況であり、腎臓、肝臓、肺が特に影響を受けます。

多臓器不全に加えて、いくつかの臓器機能が制限されているが完全には失われていない、いわゆる多臓器不全症候群（MODS）もあります。

原因

多臓器不全にはさまざまな原因が考えられます。最も一般的な理由は、細菌によって引き起こされる血液中毒、いわゆる敗血症、および事故によって引き起こされる複数の外傷であり、複数の身体領域または臓器が同時に損傷します。

別の理由は、アナフィラキシーショックにつながる可能性のあるアレルギー反応である可能性があります。

心臓はしばしば体が必要とする量の血液を提供することができないため、心不全は多臓器不全を引き起こすこともあります。

上記の原因はショック状態につながります。ショックが発生すると、体の循環が麻痺し、血流を介して臓器の組織に酸素が供給されなくなります（以下もお読みください： ショックの症状）。

多臓器不全のその他の理由は、癌、老齢およびアルコール中毒です。

連鎖反応は、多くの場合、1つの臓器の障害が別の臓器の障害につながるなど、複数の臓器の障害で発生します。

敗血症/血液中毒

敗血症は、血液中、またはまれに真菌中を循環する細菌によって引き起こされる複雑な全身性炎症反応です。それは多臓器不全の一般的な原因であり、生命を脅かす状況です。

この詳細については、メインページをご覧ください。 敗血症

敗血症は感染によって引き起こされますが、感染に対する免疫系の誤った方向の応答は、疾患の経過とその結果としての臓器機能の障害の原因となります。

敗血症の兆候は、臓器の関与に応じて非常に変わりやすい可能性があります。多くの場合、発熱、意識障害、脈拍の増加、悪寒が見られます。それはまた、低血圧に関連する敗血症性ショックを起こす可能性もあります。これは体の循環を麻痺させ、臓器に血液と酸素を十分に供給することができません。

これらのトピックの詳細をご覧ください。 血液中毒の症状と血液中毒の治療

原則として、あらゆる感​​染症、例えば肺炎、尿路感染症、または膿瘍は敗血症を引き起こす可能性があります。

敗血症は緊急事態であり、すぐに治療する必要があります。抗生物質で特異的に治療できるようにするには、感染の場所と原因物質を見つけることが重要です。

アルコール消費量

大量のアルコール摂取も多臓器不全につながる可能性があります。

このトピックについて詳しく読む： アルコール消費の結果

解毒器官である肝臓は、特にアルコール乱用の悪影響を強く受けます。肝臓組織が再構築され、これにより次第に機能が失われ（肝臓機能不全）、肝臓が完全に機能しなくなります。凝固因子は肝臓でも作られます。これが欠けていると、出血傾向が高まります。小さな怪我でさえ危険であり、大きな怪我は出血により早く死に至ります。

さらに、心臓と脳が影響を受け、定期的なアルコール摂取により不可逆的に損傷する可能性があります。

癌

の 実際の死因 がんにかかったら 頻繁に a 多臓器不全。がん細胞 制御不能に増殖する そしてその 影響を受ける臓器 最終的に完了するまで、徐々に機能を果たすことができなくなります 失敗する。この例は、肺癌または肝臓癌です。

多くの種類の癌にもこの特性があります 転移 形成する、すなわち、それらの起源のもの以外の器官を攻撃する。たとえば、結腸がんは主に肝臓と肺に転移し、肺がんは主に脳、肝臓、骨に転移します。これはタイムリーにつながります いくつかの臓器の不全.

診断

影響を受ける臓器に応じて、 別のキャラクター多臓器不全の診断を確認する。それは重要です 同時に少なくとも2つの臓器 またはすぐに失敗します。

多臓器不全は、主に深刻な病気または重大な事故に起因するため、患者の入院 集中治療室 必要に応じて、診断もしばしばそこで行われます。行くぞ 特別なテクニック そして 訓練を受けた職員 多くの場合、臓器の機能喪失はすぐに認識され、治療されます。

付随する症状

がある 典型的な症状はありません 多臓器不全の場合、どの臓器が影響を受けるかによりますが、 さまざまな効果 がある可能性があり。一般的な原因である血液中毒（敗血症）は、発熱、意識障害、および高脈拍と関連していますが、ここでも症状はさまざまです。

あ 肝不全 透けて見える 黄疸, 凝固障害 そして 意識障害.

あ 肺の損傷 によって より速い呼吸, 呼吸困難 そして青みがかった変色した皮膚と粘膜（チアノーゼ).

あ 急性腎不全 沿って 水の貯蔵 肺と脳では、高血圧だけでなく、尿中の血液と少量の尿です。

多臓器不全の患者は、たとえば大量の失血や敗血症のために、しばしばショックになります。の ショック症状 血圧の低下と心拍数の増加で構成されます。その結果、臓器への血液と酸素の供給が危険にさらされ、臓器不全も促進されます。

治療/療法

多臓器不全の治療は、影響を受ける臓器に依存するため、かなり異なる場合があります。

複数の外傷を伴う事故が発生した場合、その結果として臓器機能が失敗した可能性があるため、臓器の機能をサポートする必要があります。これは集中治療室の機械で行うことができます。深刻な損傷が発生した場合、臓器機能を機械で完全に引き継ぐ必要がある場合があります。この例としては、人工心肺があります。名前が示すように、心臓のポンプ機能と肺機能を置き換えます。

ここでは細菌が引き金となるため、敗血症は抗生物質で治療する必要があります。さらなる損傷を最小限に抑えるには、できるだけ早く治療を開始する必要があるため、最初は広域抗生物質を使用します。これは、広範囲のバクテリアとその効果をカバーします。標的療法では、炎症の焦点と正確な病原体を検査で特定する必要があります。

場合によっては、患者は人工昏睡状態に置かれます。これは、身体と脳へのストレスを最小限に抑えるために行われます。この状態では、消費される酸素が少なく、脳の機能にとって非常に重要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 人工昏睡

コース

多臓器不全の最も一般的な原因は、血液中毒（敗血症）または複数の外傷を伴う事故、つまりいくつかの身体の部位や臓器の損傷です。その後、時間の経過とともに、 ショック症状高心拍数（脈拍）と低血圧。これは サイクルの崩壊.

多臓器不全の場合、医師が迅速に行動し、迅速に治療を開始することが重要です。それは 深刻な緊急事態 体と走る 最適な治療にもかかわらず、しばしば致命的.

急性腎不全

急性腎不全は 腎機能の突然の障害これは、多臓器不全の状況でも発生する可能性があります。最も一般的な原因は1つです 腎液供給の減少 （灌流の減少）、 腎臓への直接の損傷 例えば沿って 感染症, 投薬, 腫瘍 または 自己免疫疾患 または腎臓からの排液の混乱。

症状 急性腎不全は 尿量の減少 場合によっては尿中の血液。排泄される液体が少ないため、堆積物が発生する可能性があります（浮腫）来る、主にこれによって影響を受ける 肺 そして 脳。結果として、 呼吸の問題 そして 意識障害 発生する。さらに、感染のリスクが高まります。

腎臓への永久的な損傷を防ぐために、症状の迅速な解明とその後の治療が必要です。

ドレナージ障害の場合、これはおそらく排除することができます;他の原因の場合、症状のみを治療できます。

を通じて 厳しいコース 腎機能は一時的または永久的に失われる可能性があります。関係者の場合、これは 定期的な透析 交換されます。

予後と生存の確率

多臓器不全 症例の約50％で死に至る。発生する可能性は、影響を受ける臓器によって異なります。重要なもの 腎臓は機械で置き換えることができます。の 心臓と肺の機能 マシンにも引き継がれますが、これは 一時的にのみ 可能。

多臓器不全に加えて感染もある場合、予後は著しく悪化します。

臓器の障害が早期に検出され、適切な治療が早く開始されるほど、生存の可能性が高くなります。