脊柱管

解剖学

脊柱管は脊柱管または脊柱管とも呼ばれます。それは、頸椎、胸椎、腰椎の椎体の椎間孔と仙骨によって形成され、その中には髄膜によって保護されている脊髄があります。運河は、椎弓とそれらをつなぐ靭帯によって前面と側面に引き寄せられます（黄色靭帯）椎体とその前の縦靭帯（後縦靭帯）によって境界があり、後方に向かっています。

ザ・ 脊髄 また、靭帯によって脊柱管に固定されており、脊髄の周りに髄液があります（脳脊髄液）。健康な成人では、脊髄はほぼ腰椎L1 / 2のレベルで終わります。その下で、神経は束として引っ張られます、いわゆる馬尾（ポニーテール）。各椎体のレベルで引っ張る 2つの脊髄神経 脊柱管から横方向に脊髄を取り出し、対応するセグメントに供給します。

脊髄は脳のようなものです 3つの髄膜に囲まれています。外皮は硬膜です。葉が2枚あります。外側の葉は椎骨に直接あります。 2枚の葉の間のスペースは脊柱管の前と後ろにあります 静脈叢 （Plexus venosus vertebralis internusの前部と後部）。この部屋はまた呼ばれます 硬膜外または硬膜外腔。彼らもその中で走ります 動脈 前脊髄動脈を形成する脊髄に供給します。硬膜の内側の葉はくも膜の上にあり、いわゆる硬膜のたるみを形成します。これは脊髄神経と短い距離で続きます。

硬膜の下には クモ膜それは、そのように、脊髄神経で部分を引っ張る。両方とも脊柱管の端まで引き下げられ、脊髄のように、その前に終わらないでください。クモ膜と脊髄に直接ある軟膜の間には、 くも膜下腔。彼は彼らのためです CSF穿刺 L1 / 2より下で重要。

関数

脊柱管の最も重要な機能は 脊髄の保護。脊髄は脳からすべての臓器や筋肉などへの接続であり、これが適切に機能しない場合、麻痺、臓器不全、またはその他の制限につながるため、脊髄を保護することは非常に重要です。脊髄損傷の特に恐ろしい合併症は 対麻痺。怪我の重症度によっては、これも致命的となる可能性があります。

これは脊柱管の3つの異なるコンポーネントによって保証されています。一方では、靭帯と骨格は、脊髄が存在する安定した変形しにくい運河を形成します。外部からのショックは、静脈叢と硬膜外腔の脂肪組織によっても緩和されます。いわばクッションを表しており、最後に脊髄はお酒で守られています。これにより、脊髄に一定の可動性が与えられますが、同時に脊髄が骨に当たるのを防ぎます。

さらに、脊柱管は可能にします 脊髄神経の安全な出口 脊髄から、したがって周辺の供給を確保します。

脊柱管のもう一つの機能はそれです 酒空間の形成。この液は脊髄の保護クッションであるだけでなく、神経細胞の代謝にも役立ちます。ザ・ CSF穿刺脊柱管からも採取される、は重要な診断基準です。脊髄を可能な限り保護するために、馬尾の高さで腰椎L1 / 2の下で行われます。

脳脊髄液穿刺では、細胞数、たんぱく質含有量、抗体などを測定することで、脳のさまざまな炎症性疾患を診断することができます。出来るよ くも膜下出血、異なる腫瘍、1つ 髄膜炎 または 脳炎 そしてまた 多発性硬化症 診断します。

脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は脊柱管の狭窄であり、さまざまな原因が考えられます。この狭窄は、脊髄と管内の血管に圧力をかける可能性があり、腰痛や神経損傷につながる可能性があります。

痛みは主に収縮の程度と姿勢に依存します。痛みは通常、背中を直立させて立っていると悪化しますが、背中を曲げると治まる傾向があります。脊柱管狭窄の最も一般的な原因は老化です。脊椎は、特に首と腰部で、骨粗鬆症と骨再形成過程によって変化します。椎骨間のスペースが狭くなり、靭帯の緊張が失われます。彼らはいわばすり減っています。これらの2つの現象の結果として、渦は互いに反対方向にシフトする可能性があります。背中の筋肉が十分に発達していない場合、新しい骨の形成が起こります（骨棘）、脊柱管を狭くすることができます。これにより、運河が狭くなる可能性があります。通常、それは腰部脊柱管狭窄症です。

その他の原因には、先天性狭窄、脊髄損傷、椎間板ヘルニア、骨疾患などがあります。
診断は通常、CTまたはMRIによって行われます。病気の経過は、運河の狭窄の重症度に依存しますが、ほとんどの場合、病気の進行は非常に遅いです。軽度の形態では、通常は症状がないため、介入は必要ありません。

非常に重症の場合、患者の痛みを和らげるために手術が適応となることもあります。標準的な治療法は通常、鎮痛剤と理学療法によるものです。

このテーマの詳細については、次を参照してください。

• 脊柱管狭窄症の治療
• 脊柱管狭窄症の手術

症状は通常、特に腰椎の腰痛、可動性の制限、筋肉の緊張です。狭窄が増加すると、脊髄の収縮の増加による感覚障害、知覚異常、脱力感、膀胱および性的障害もあります。

このテーマの詳細については、次を参照してください。 腰椎の脊柱管狭窄症

脊柱管の腫瘍

脊柱管の腫瘍は通常、脊柱管に腫瘍が成長したときに発生します。したがって、それらは脊柱管ではなく脊椎に起源があります。脊椎腫瘍は次のいずれかが可能です プライマリ つまり、それらは直接発生します 背骨の骨に、または彼らは 二次つまり、 転移 他の腫瘍から。

がある 良性および悪性腫瘍それは背骨に形成される可能性があります。に 良性 腫瘍には、類骨骨腫、骨芽細胞腫、血管腫、線維性組織球腫、動脈瘤様骨嚢胞、および好酸球性肉芽腫が含まれます。彼らは主に構成します 痛みを通してのみ目立つ 神経学的欠損によることはめったにありません。ほとんどの良性腫瘍は偶発的所見です。それらは通常、脊柱管も影響を受ける場合にのみ治療されます。

悪質 腫瘍は、例えば、ユーイング肉腫、骨肉腫、軟骨肉腫です。それらの侵襲的な成長のために、これらは 脊髄への大きな危険 したがって、可能であれば手術を行う必要があり、通常は化学療法と放射線療法も必要です。脊椎の領域での転移も非常に一般的であり、脊髄の損傷や、脊椎の変形や脊柱管に成長する腫瘍による対麻痺にさえつながる可能性があります。ここでも、迅速かつ集中的な治療が必要です。

脊柱管の注射器

おそらく脊柱管への注射器の最も重要なタイプは 硬膜外浸潤。薬は脊髄の硬膜外腔（外側の髄膜の2枚のシートの間の空間）にゆっくりと注射されます。有効成分は 局所麻酔薬と糖質コルチコイド。局所麻酔薬は、例えば手術中や痛みの緩和のために局所麻酔に使用されます。コルチゾンなどのグルココチコイドは、炎症の治療に使用されます。組み合わせて、それらは様々な整形外科疾患、例えば神経根症候群（脊柱管の狭窄による脊髄神経の損傷）、 ディスク脱出 または脊柱管狭窄症。

ザ・ 脊髄くも膜下麻酔 下腹部、鼠径部、会陰、脚の領域での手術のための局所麻酔の一形態です。帝王切開での使用で最もよく知られています。ここでは、有効成分が硬膜下腔に注入されるため、非常に迅速に効果があります。ザ・ 硬膜外麻酔 （PDA）は主に痛みを和らげるために重要であり、主に産科で陣痛中の痛みを和らげるために使用されます。 PDAは硬膜外腔に注入されるため、脊髄くも膜下麻酔よりも少しゆっくりと機能します。