鼓膜

定義

鼓膜、鼓膜または鼓膜とも呼ばれます（鼓索神経）は、人間の耳の音伝導装置の重要な部分であり、外耳道と中耳の間の境界を形成します。

解剖学

円形から楕円形の鼓膜の最長直径は約9-11mmで、厚さはわずか0.1mmです。その最大の部分であるパー​​テンサは、線維軟骨の輪によって伸ばされており、線維軟骨は外耳道の骨と融合しています。しかし、鼓膜は引き伸ばされた真っ直ぐな膜を形成するのではなく、一種の漏斗を形成し、その最低点はハンマーハンドルの先端と融合しています。これは、薄い鼓膜を通して外側からも見ることができます。音波がこの漏斗に当たると、振動させられ、耳小骨（ハンマー、アンビル、あぶみ骨）を介して内耳に音が伝わります。このプロセスは、何度も何度も音の増幅につながります。

耳鏡で見ると、鼓膜は光沢のある表面として見え、特徴的な光の反射があります。その色はよく呼ばれます グレー または 真珠の母 説明。

鼓膜は非常に敏感な器官です。触ると痛みを伴うことが多く、吐き気や失神を伴うこともあります。鼓膜を敏感に神経支配する三叉神経と迷走神経のさまざまな枝がこれに関与しています。

鼓膜の機能

鼓膜は3層からなる薄い膜で、外耳道に固定されています。外耳道を中耳から分離します。敏感な中耳や内耳を汚れから守り、バクテリアやウイルスなどの微生物の侵入を防ぎます。

しかし、そのはるかに重要な機能は音波の伝達であり、音波が耳に当たると、耳介に捕らえられ、漏斗状の外耳道を通って鼓膜に到達します。大人1セント硬貨くらいの大きさです。次に音波が鼓膜を振動させ、鼓膜が中耳の耳小骨に伝達されます。鼓膜は、耳小骨チェーンの最初の骨であるハンマーに直接接続されています。一方、耳小骨はいわゆる卵円窓につながっています。これも膜ですが、鼓膜より何倍も小さいです。鼓膜と卵円窓のサイズの違いにより、音圧が上昇します。さらに、音の経路における別の障害が克服されます。音は鼓膜まで空中を伝わります。一方、音を積極的に処理して情報を脳に転送する内耳には、液体が含まれています。空気と液体の間のこの移行は、鼓膜と耳小骨の助けを借りて橋渡しされます。耳小骨がないと、鼓膜は音響送信機および増幅器としての機能を果たすことができず、その逆も同様です。

耳鏡検査の一環として、つまり特別な光鏡で耳を検査する場合、鼓膜を外側から見て、その機能について特定の結論を導き出すことができます。通常、耳鏡の光によって引き起こされる小さな光反射が鼓膜に見えます。これが欠落している場合は、鼓膜が損傷しているか、感染などによって鼓膜の弾力性が失われていることを意味します。これらは両方とも、通常、影響を受けた人の難聴の形で表されます。

鼓膜の病気

• 鼓膜損傷

厚みが薄く、構造が敏感なため、鼓膜は非常に怪我をしやすくなっています。硬い物体は直接的な外傷（穿孔）を引き起こす可能性があります。の形での間接的な怪我 鼓膜の涙 （破裂）は、耳への打撃または近くの爆発（いわゆる圧外傷）の結果として発生する可能性があります。この場合、通常、耳の鋭い痛み、難聴、出血の可能性が鼓膜の損傷の最初の症状です。この場合、外耳と中耳の間の保護バリアも損傷するため、病原体が鼓室に侵入し（特に浸透水を介して）、中耳炎を引き起こす可能性があります（中耳炎）リードすることができます。

しかし、一般的に、鼓膜の穿孔は自然治癒する傾向があります。治癒過程が合併症なく行われる場合、破れた鼓膜が完全に閉じるまでに約4週間かかると想定されています。複雑な破裂は、耳鼻咽喉科医がホイルで添え木で固定することができます。ただし、耳小骨が損傷している場合は、永続的な難聴が発生する可能性があります。いずれにせよ、耳鼻咽喉科医は早い段階で相談されるべきです。

• 鼓室形成術

自然治癒が不可能な場合は、鼓室形成術で欠損を閉じることができます。これは、耳小骨鎖と鼓膜を修復するために使用される外科的処置です。これには通常、体自身の組織が使用されます。主に、耳珠や耳介の筋肉の皮膚（筋膜）または軟骨の皮膚です。耳小骨を交換する必要がある場合は、セラミックやチタンなどの材料で作られたプロテーゼを使用できます。

鼓膜の裂け目

鼓膜の最も一般的な病気の1つは、鼓膜の破れまたは「鼓膜の穴」としても知られる鼓膜穿孔です。ミシン目が発生する原因はいくつかあります。

まず第一に、外部からの暴力は亀裂につながる可能性があります。これらには、頭蓋底の骨折や耳への直接的な打撃が含まれます。同様の傷害パターンは、爆発または他の突然の圧力による傷害をもたらします。たとえば、ダイビング中の制御されていない急速な上昇は、突然の圧力の適用です。綿棒を深く挿入しすぎると、鼓膜に穴が開く可能性があります。そのため、医師による使用は推奨されていません。ただし、内部からの影響によって鼓膜が裂けることもあります。たとえば、中耳炎の一部として中耳に浸出液が形成された場合、鼓膜への圧力が非常に高くなり、破裂する可能性があります。一般に、鼓膜が炎症過程によってすでに弱くなっている場合、原因に関係なく、穿孔の可能性は常に高くなります。

予想に反して、鼓膜の穿孔は必ずしもすぐに気付かれるとは限りません。難聴が発生する可能性がありますが、それはしばしば軽度です。遠くから聞こえるように、こもった音しか聞こえないという感覚で表現されています。短期間の鋭い痛みが発生する可能性があります。ただし、痛みのレベルは原因によって大きく異なります。もちろん、たとえば、耳への打撃が、裂傷などの鼓膜の破れに加えて他の傷害を引き起こした場合、それらははるかに顕著になります。特定の状況下では、軽度の出血が発生する場合があります。耳は聴覚だけでなく平衡感覚にも関与しているため、めまいが発生する可能性もあります。次に、めまいは吐き気と嘔吐を引き起こします。要約すると、症状はほとんど非特異的であり、正確な原因について結論を出すことはめったにありません。このため、このような症状が発生したり、鼓膜が疑われる場合は、耳鼻咽喉科の医師に常に相談する必要があります。耳鏡で耳を覗くだけで正確な情報が得られるからです。耳鏡検査に加えて聴力検査が行われるのはまれなケースです。

治療法は、穿孔の程度と原因によって異なります。小さなミシン目は通常、自然に治癒し、治癒過程で水、汚れ、感染からのみ保護する必要があります。穿孔が大きく、涙の端が互いに重なっていない場合、または鼓膜が以前の怪我ですでに傷ついている場合は、手術が必要になることがあります。穴は直接縫い合わせるか、パッチのように鼓膜を閉じる材料が追加されます。このパッチは、シリコーンから人工的に作られた組織片か、内因性の組織片のいずれかです。鼓膜が開いていると中耳の感染を防ぐことができなくなるため、抗生物質は常に予防的に処方されます。痛みがある場合は、鎮痛剤が処方されます。また、この間は水泳をしないように注意してシャワーを浴びることをお勧めします。鼓膜の穿孔が治癒するのにどれくらいの時間がかかるかを正確に決定することはできません。期間は、原因と関連する治療法に大きく依存します。自然治癒できる単純な穿孔には約1週間かかります。一方、手術を行う必要がある場合、そのような病気は数週間続く可能性があります。

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鼓膜の炎症

鼓膜炎としても知られる鼓膜の炎症は、鼓膜の非常に痛みを伴う病気です。多くの場合、中耳炎が鼓膜に広がることによって引き起こされます。一般に、炎症の典型的な症状が現れます：痛み、発赤、過熱、機能喪失。痛みは通常、中耳炎からすでに存在しており、最悪の場合、悪化する可能性があります。医師が耳を覗くと、外耳道と鼓膜が赤くなるのを見ることができます。通常、耳の検査に使用される耳鏡からの光は、鼓膜で反射します。炎症がある場合、この光反射はキャンセルされ、医師は鈍い、赤くなった膜を見ます。過熱は耳と耳介に限定されるか、全身に広がる可能性があります。彼女がこれをするならば、人は熱について話します。発熱は鼓膜の炎症のある子供によく見られますが、大人にはあまり見られません。したがって、子供が発熱し、原因がまだわかっていない場合は、鼓膜を常に考慮する必要があります。機能の喪失は、難聴として現れます。診断は、耳鏡を通して耳を調べ、患者の病歴について尋ねる医師が行うことができます。鼓膜に広がる中耳炎は、ウイルス性風邪に基づいていることが多いためです。

通常、中耳はダクトによって喉に接続されています。この通路は中耳の換気を確実にし、中耳に入ったバクテリアが再び運び出されることを確実にします。風邪のためにこの通路が塞がれると、細菌が耳に蓄積して炎症を引き起こす可能性があります。したがって、診断をスピードアップするために、以前の風邪は常に主治医に報告する必要があります。 2番目の、しかしあまり一般的ではない原因は外部感染です。細菌は外耳道を通って鼓膜に到達します。ただし、これは、外耳道、小さな毛、耳垢の自然な保護メカニズムが存在しなくなった場合にのみ発生します。したがって、頻繁に泳ぐ場合は、綿棒で廊下を掃除したり、耳栓を着用したりしないでください。

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鼓膜の炎症は、通常、数日から1週間後に自然に治癒するため、薬で治療する必要はありません。ただし、激しい痛みを感じる場合は、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤を服用できます。イブプロフェンも抗炎症作用があり、パラセタモールには解熱作用があります。したがって、個々の症状のコンステレーションに応じて選択を行うことができます。さらに、影響を受けた耳は、たとえば水から保護する必要があり、特定の状況下では、ある程度の休息を観察する必要があります。細菌の炎症が特に持続する場合は、抗生物質の使用を検討することができます。この目的のために、耳鼻咽喉科の医師に相談する必要があります。通常、長期的な影響は発生しませんが、特に重症の場合、長期的な難聴が発生する可能性があります。

鼓膜が振動する

鼓膜が音波によって振動したり振動したりするのは、鼓膜の通常の機能の一部です。通常、これらの振動は目立ちません。ただし、特定の病気の状況では、耳に目立つ振動、ハミング、その他の不快な音などの症状が発生する可能性があります。原因は、解剖学的奇形、鼓膜および中耳または耳鳴りの炎症である可能性があります。特に風邪をひいて粘膜が腫れている場合は、圧力の変動が引き金になることもあります。腫れのために、そのような圧力差はもはやうまくバランスをとることができず、鼓膜がわずかな動きごとに振動しているという印象が生じる可能性があります。風邪の場合を除いて、耳鼻咽喉科の医師にできるだけ早く相談する必要があります。このタイプの症状は通常、時間の経過とともに悪化するだけです。一方、風邪は通常10〜14日で治り、振動が減少します。

医療診断

耳鏡 鼓膜または中耳の病気の可能性を診断するための簡単で迅速に利用できる手段を表します。それらは、ハンドル、耳漏斗、および耳に挿入できる光源で構成されています。

別の診断ツールは ティンパノメトリー 鼓膜との機能 中耳 確認できます。ここでは、鼓膜の直前で圧力変動が発生します。つまり、正圧と負圧が交互に発生します。これらは最終的に鼓膜に反映され、プローブによって登録されます。鼓膜の硬さまたは柔軟性（ 鼓膜コンプライアンス）計算されます。この結果は、最終的にはいわゆるものです ティンパノグラムこれは、例えば、中耳の負圧または中耳内の体液の蓄積を認識できるようにします。