メニエール病の治療

広義の同義語

メニエール病;内耳めまい、突発性難聴、平衡器官、めまい

英語：メニエール病

定義

メニエール病は内耳の病気で、1861年にフランスの医師プロスパーメニエールによって最初に印象的に説明されました。
メニエール病では、内耳の膜性迷路に体液（水腫）の蓄積が増加します（耳の解剖学を参照）。これは内耳の圧力の病理学的な増加をもたらします。この圧力の増加は、典型的な病気の兆候（症状/苦情）​​を引き起こします：発作のような、制限できないめまい、片側の耳のノイズ（耳鳴り）、片側の難聴または難聴。さらに、吐き気や嘔吐が発生する可能性があります。

フィギュア耳

1. 外耳
2. 鼓膜
3. バランスオルガン
4. 聴覚神経（アコースティック神経）
5. チューブ
6. マストイドプロセス

別の原因/鑑別診断

の 突然の難聴、片方の耳とそれに伴って発生する可能性のある耳の突然の聴力喪失 耳鳴り（耳鳴り）、メニエール病の鑑別診断です。
メニエール病の最初の発作がめまいの症状なしに現れる可能性があるため、これらの2つの臨床像を区別するには、患者の観察と継続的なケアが必要です。

の領域の不快感の原因です 整形外科 または 内科、主にの不満を扱っています 頸椎 または、アレルゲンの除去を同様の症状の一般的な原因として挙げます。
耳道または内耳の炎症もまた、メニエール病を決定する途中で除外すべき重要な診断です。

の 心因性めまい メニエール病の重要な鑑別診断/代替原因です。
めまい発作は通常、不安感などの激しい感情を伴います、 パニック発作、激しい動悸、発汗、およびより極端な 恐れ 同行。
この めまいの攻撃 から移動しないでください バランスオルガン 耳の中で、したがって、メニエール攻撃とは異なる治療措置の対象となります。不安を解消する心理的ケアは、心因性めまいの治療に重要な役割を果たします。

治療メニエール病

これは最初の重要なステップですメニエール病の治療効果的な薬物療法で急性発作を弱める可能性について影響を受ける人々に知らせるため。

これが発生した場合、患者はめまいが原因である必要があります 安静 めまいによる転倒を避けるために、遵守または横になります。

攻撃の持続時間がほとんど短いため、管理は短期的です 吐き気止め薬 嘔吐（制吐）は理にかなっています。これらの制吐剤には Vomex® 有効成分ジメンヒドリナートと、 Paspertin® 有効成分と メトクロプラミドとペレメシン® 有効成分と メクロジン。
メクロジンは、制吐作用に加えて、平衡器官にも影響を及ぼします。薬物が刺激を平衡器官から遠ざけ、これによって落ち着くため、めまいが軽減され、めまいが改善されます。
の中に 急性期 患者は以下の物質の注入を受けます 血液循環の刺激 の中に 内耳.

他の薬物はマイネール病の治療/治療に使用されます：

• ベタヒスチンは、2-（2-メチルアミノエチル）ピリジンとも呼ばれ、吐き気、嘔吐、めまいの治療薬です。経口投与され、メニエール病や非特異性めまいに使用されます。商品名の有効成分 エクアメン ® 、血管拡張性 ® めまい発作が緩和されるように、内耳への血流を改善し、中央バランスの調節を安定させることになっています。
• イチョウ葉 血液循環を促進する効果で耳鳴りを中和するためにも使用されます。
  詳細については、以下のトピックもご覧ください。 イチョウ葉
• 血行促進作用もあるシンナリジン。

さらに、利尿薬を投与して、内耳から体液を洗い流すことができます。

患者に症状がない場合、メニエール発作の合間にも患者の医療を提供する必要があります。

バランスエクササイズ メニエール患者の治療プログラムに組み込むことができるため、一般的なスタンスや歩行の不確実性が生じません。したがって、移動中の安全性が向上するか、回復することができます。
これに関する一般的な記事を読む めまいトレーニング。
日常のコミュニケーションや行動が損なわれるほどに患者の聴力が損なわれる場合、 補聴器 または 読唇トレーニング まで 人工内耳 （人工内耳）を考慮し、その使用について患者と話し合う必要があります。

保守的な治療手段にもかかわらずめまい発作を止めることができない場合、 外科的介入 聴覚および/またはバランスオルガンをオフにすることを検討する必要があります（予防を参照）。

予後と経過

原則として、この疾患が続くと、難聴は次の状態になるまで進行します 聴覚障害者/難聴 リードすることができます。の めまい呪文 しかし、強度が低下します。

両方の内耳が患者の10％で罹患しています。

予防

患者は、次の方法で攻撃に備えることができます。

• の 運ぶ から タブレット または 坐剤 吐き気や嘔吐に対して使用したり、薬を服用しているにもかかわらず嘔吐が発生した場合にバッグを使用すると便利です。患者は持っていますか セルフヘルプカード 激しい攻撃（ドイツ耳鳴りリーグから入手可能）の場合、彼はめまいのために酔っていると誤解されないように、自分がメニエールに苦しんでいると特定することができます。携帯電話は、メニエール攻撃が発生した場合にすぐに助けを求めることができるというセキュリティを提供します。
  
• さらなる発作を避けるために、 心理的なストレスの多い状況 これは、患者の発作症状を引き起こす可能性があります（トリガー）。専門的な心理的サポートを必要とする病気への対処に関する問題も発生する可能性があります。
  多くの患者は症状の発症を予測できないため、恐怖に陥り、不安を感じています。
  多くの患者はこれを非常に大きな負担であると感じており、常に発作が起こるのではないかという恐怖を伴います。このような背景から、多くのメニエール州の患者は社会的接触から脱却し、不安に取り残されています。によって引き起こされるめまい攻撃を防ぐために 恐れ そして、患者の不安、すなわち、彼らが心理的な原因を持っている場合、心理的なケアによって防ぐことができます。
  
• ニコチンの楽しみ、 カフェイン アルコールは発作の発生を促進するため、 コーヒー、喫煙 そして アルコール消費量 省略してください。
  
• あ 低ナトリウム食 膜の迷路内の液体の蓄積を減らすことができます。
  ただし、これらの措置によって発作の頻度と重症度が改善されない場合は、補聴器専門家に相談する必要があります。 外科的介入 話し合います。
  
• 外科的側面では、メニエール治療のための様々な対策があります。
  内耳を開くと、いわゆる 嚢切除術内リンパ嚢が開かれ、体液が外部に排出されます。
  したがって、内リンパ嚢が属する膜性迷路（メニエール病の症状の原因）での液体の蓄積によって引き起こされる圧力の増加が妨げられます。
  もっと、間違いなく 珍しいもの メニエール病の外科的治療の一環として行われる介入は、まず 平衡器官の排除 次のような内耳を損傷する（耳毒性）薬物を使って ゲンタマイシン （抗生物質）外耳道と鼓膜を通して内耳に導入される。
  第二に、手順は選択的です 神経切除 平衡神経の（前庭神経）平衡神経が切断されて除去されるアプリケーション。
  これらの対策は、患者の聴力を維持しながらバランスオルガンをオフにすることでめまいを解消することを目的としています。
  聴覚器官と平衡器官が近接しているため、手術の合併症は内耳の損傷で、難聴の原因となることがあります。
• 最後の治療オプションは 膜の迷路の破壊 内耳と平衡器官が骨環境から取り除かれます。この操作は、患者の聴力が実質的に消えたときにのみ実行されます。