B型肝炎の検査

定義

B型肝炎は、B型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症であり、肝臓に慢性的な損傷を引き起こす可能性があります。 B型肝炎の「検査」などはありません。B型肝炎に感染しているかどうかを判断する方法はたくさんあります。たとえば、B型肝炎の検査では、B型肝炎ウイルスやウイルス成分に対する特異的抗体が患者の血液中に存在するかどうかがチェックされます。血液中に検出された抗体とウイルスの成分の数または構成要素に応じて、臨床医と医師は、感染が新しいか、最近か、または患者がワクチン接種によって抗体を獲得したかどうかを確認できます。

異なるテストとは何ですか？

患者がB型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを判断するために使用できるいくつかの検査があります：

• 抗体検査：B型肝炎の診断に使用されます 抗HBc IgM-そして 抗HBc IgG抗体 テスト済み。これらの抗体は、ウイルスコアからのタンパク質に対するものです。 IgM抗体は感染の初めに形成され、感染が進むにつれてそのレベルは低下します。 IgG抗体はIgM抗体より少し遅れて形成され、B型肝炎感染が治癒した後でも血中で検出可能なままです。次に、患者がB型肝炎を経験したことを示します。 B型肝炎の診断における他の抗体は アンチHBe （ウイルス複製中に生成されるタンパク質に対して）および 抗HBs抗体 （表面タンパク質に対して）。これらの抗体は、B型肝炎に感染してから数か月経過するまで上昇せず、一般に治癒を示します。
• ウイルスDNAテスト：B型肝炎ウイルスの遺伝物質はDNAで構成されています。感染した場合、このDNAは血中で検出され、他のウイルス成分や抗体が血中で検出される2〜4週間前に検出されます。
• ウイルス成分検査：血中から検出可能 HBs-Ag (B型肝炎表面抗原）、B型肝炎ウイルスの表面の成分。このウイルスコンポーネントは通常、症状が始まる前に検出できます。 B型肝炎が治癒すると、HBs-Agは検出できなくなります。 6か月たっても血中に見つかる場合は、慢性B型肝炎感染症と呼ばれます。それはまだ証明することができます HBe-Ag (B型肝炎エンベロープ抗原）、ウイルスが複製するときに生成されるタンパク質。

そこに結果はどれくらい速くありますか？

B型肝炎検査の血液サンプルを採取してから結果が出るまでに約1〜2日かかります。テストが例えば入院中に実行され、それは少し速くなることができます。医師が常駐している場合は、担当の検査室によっては、少し時間がかかることがあります。ウイルスの遺伝的構造であるDNAは、感染後のかなり早い段階で検出できます。最初のウイルス成分は、感染後2〜4週間で血液中に検出されます。

そのようなテストには何がかかりますか？

B型肝炎の検査の価格は検査室によって異なりますが、50〜80ユーロの間である必要があります。インターネット薬局では、たとえば次のことができます。 40ユーロからクイックテストを購入します。健康保険会社が支払いを行わない場合、検査を実施したい医師は、彼が働いている検査室の費用に関する詳細情報を提供できます。一部の保健当局は無料のHIV、C型肝炎、B型肝炎の検査も提供しています。

健康保険会社が負担しますか？

B型肝炎の感染の疑いが正当化される場合、検査の費用は通常法定健康保険でカバーされます。疑いは、たとえば、患者が典型的な症状に苦しんでいる、またはリスクグループに属しているという事実に基づいています（たとえば、静脈内薬物使用、セックスワーカー）。トリガーの可能性がある場合（感染者との無防備な性交など）、テストも正当化され、資金が提供されます。さらに、個々の健康保険会社も、上記のリスク要因に関係なく費用を負担します。個々のケースでは、これは健康保険会社から要求することができます。

誰がそのようなテストを受けるべきですか？

一方では、B型肝炎感染の可能性と互換性のある症状が患者にある場合は、B型肝炎の検査を実施する必要があります。第二に、肝臓が恒久的に損傷する前に、症状のないサイレント感染を検出するためにリスクグループをテストする必要があります。以下は、B型肝炎の検査が理にかなっている最も重要な人々のリストです。

• 肝疾患のある患者：肝臓の値の上昇、肝臓の炎症の他の症状、肝線維症、肝硬変、肝癌

• B型肝炎がより頻繁に発生する国からの移民の背景を持つ人々：南アメリカ、アフリカ、中国、中東、東および南ヨーロッパ

• B型肝炎と診断された患者のセックスパートナー。

• 臓器移植の前後、化学療法の前後、他の免疫抑制療法の前後の患者

• その他のリスクグループ：同性愛者の男性、セックスワーカー、静脈内薬物中毒者、透析患者、HIVおよび/またはC型肝炎感染患者

• 妊娠中の女性、HBsAg陽性の母親の子供

• 感染性の血液との接触後（例えば、針刺し損傷後）の医療スタッフ

そのようなテストの結果はどの程度確実ですか？

今日使用されているテスト手順は非常に安全であり、高い 感度 （病気の人を病気として特定する能力を説明する）そして 特異性 （健康な人を健康であると識別する能力を説明します）。したがって、テスト結果はほとんどすべての場合に信頼できます。ただし、B型肝炎の潜伏期間は変動するため、検査の信頼性に問題があり、検査が陰性の場合、実際には感染が発生していないと推定できるのは約3か月後です。

曝露後にそのようなテストをいつ行うことができますか？

原則として、試験は暴露直後に行うことができますが、問題の感染イベントの前の現状のみを示します。暴露の数週間後に試験を行うことは理にかなっています。ウイルスDNAは接触後1週間ですでに検出でき、さまざまなウイルス成分は2〜4週間で検出できます。一般に、感染が発生した場合、B型肝炎の検査は約3か月で陽性になると考えられています。

妊娠中にこのような検査をすることはできますか？

妊娠中にB型肝炎の検査を受けることができるだけでなく、妊娠中の女性に対しても日常的に行われています。ただし、上記のウイルス成分と抗体のすべてがテストされるわけではなく、B型肝炎ウイルスの表面タンパク質であるHBsAgのみがテストされます。活動性感染症の場合は増加し、妊娠の最後の三半期（32週目から）に検査され、胎児を感染から保護します。母親から子供への感染のリスクは出産時に最も高くなります。このテスト中にHBsAg値の上昇が見つかった場合は、感染の活動を評価するためにさらにテストが行​​われます。

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