距骨骨折
前書き
の タラス (タルス)その隣に 踵骨 (かかとの骨)、 舟状骨 (舟状骨)、 オッサ楔形文字 (楔形骨と Os cuboidem (立方骨)の一部 足根 (タルスス)。距骨はその上側で形成され、 トロクリータリ (ジョイントローラー)、一部 上足首.
距骨は、立っているときに体全体の重さを支えるため、大きな力がかかり、骨の構造が非常に安定しています。それはその関節関節を通して重量を指示します 前足 そしてその 後足 から。
骨の安定性が非常に高いため、距骨の骨折は通常、 強い暴力。方向、距骨または距骨の位置に作用する力に応じて、異なる骨折が発生します ホーキンス 割りましょう。
距骨の解剖学
距骨の中心は コーパスタリ 専用。コーパスは頭上にあります(上) トロクリータリ (ジョイントローラー)。それは、軟骨性の湾曲した関節面の上にあり、 脛骨 (脛骨)、ローラー屋根(Facies artiucularis inferioir tibiae)、および遠位(さらに離れた、さらに下の)関節体を形成 足首上部 (OSG)。
滑車タリの後ろには、距骨に骨の突起があります。 後頭蓋突起.
コーパスタリは、カラムタリ(首)を介して頭タリ(頭)に進みます。頭のタリは軟骨性関節面の形成に関与しています 足首下 (USG)関与。
下向きの脳梁は、3つの関節を形成し、 踵骨 (かかとの骨)。
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原因
あ 距骨骨折 要件 激しい暴力彼らは例えば交通事故や大きな高さからの落下で発生します。つまり、強い力が足首の関節と距骨に作用します。の骨折 外筋突起 で増加しています スノーボーダー 診断され、この距骨骨折の名前の由来は次のとおりです。 スノーボーダーの足首.
診断
医師にとって重要な手がかりは anamnese、傷害が発生した状況の説明。続けて 可動性 足の(運動能力)とかどうか 感度の低下 (足の中と足の感覚)。
X線 いくつかの平面(側面および前後方向)で距骨骨折に関するより正確な情報を提供できます。さらに診断を行うこともできます コンピュータ断層撮影 (CT)は、骨折の可能性をより正確に示すために適切である必要があります。
のさらなる対策として アフターケア それができる MRI そしてその 骨シンチグラフィー 影響を受けた骨の部分で起こり得る損傷を除外または検出するための決定的な手段であること。
頻度分布
距骨骨折は、 まれな骨折。これは、足の領域の骨折全体の5%未満です。距骨骨折はしばしば発生します 組み合わせ 足の他の骨折、例えばの マレオリ (足首)またはdes 踵骨 (かかとの骨)。
距骨骨折の全症例の半分で、距骨の首が影響を受けます。足首骨の骨折は約4分の1を占め、距骨(突起)の骨突起の骨折は、全症例の約5分の1を占めます。
症状:
距骨骨折がある場合は、存在します 強い痛み の分野で 足首関節。また、 重度の腫れ と 血腫 (巡航)。加えて 可動性 ホックで 限定的.
分類
の 分類 距骨頸部における距骨骨折は、ホーキンスのガイドラインに従って行われます。
に タイプ1 見つける シフトなし Collum taliの。
タイプ2 壊れたときに存在します 距骨首 足首下部 前進する.
タイプ3 は、 足首ボディ 上下の足首に 延期 です。
に タイプ4 ステータスはタイプ3と同じで、さらに1つ シフト 関節音でtalonavicluare。タロナビキュラー関節は、頭のタリとos naviculare(舟状骨)の間の関節です。
治療
変位を伴う距骨骨折は、骨壊死のリスクを減らすために、可能な限り迅速に(それを正しい位置に戻します)減らす必要があります(骨の死)できるだけ低く保つため。
外側および後部のタリプロセスの骨折の場合、変位した骨折と変位していない骨折が区別されます。骨片の脱臼がある場合、これらは ねじ 元の位置に戻りました。骨折で変位が見られない場合は、変位による治療で十分です。 石膏ギプス誰がその 足首 固定化(固定化)。
距骨頭の距骨骨折は通常、ネジで固定されています。ここにある 海綿体手術 インデックスを付けることができます。これは、患者の健康な骨組織(スポンゴシア)が骨折とともに導入され、そこで骨組織と一緒に成長するプロセスです 安定した骨物質 開発しましょう。健康な骨組織は、通常、簡単にアクセスできる骨(腸骨稜の一部など)から採取されます。
Collum Taliの骨折の場合にも使用できます 石膏 骨折片の脱臼がない場合に働くことができます。ホーキンス3と4のように、またしばしばホーキンス2のように脱臼が起こった場合、 ネジで修復 の代わりに。
骨折した場合 骨の小さな破片 ネジで保持されていないために縮小できない小さな骨の突起でよく起こることは、その可能性があります 関節鏡下除去 これらの非常に断片。
影響を受けた足への完全な負荷は、8週目から12週目まで防止する必要があります。あ 部分負荷 ネジを使用すれば、事前に可能にすることもできます。
手術後は 放射線学的フォローアップ 治癒過程を制御し、合併症を特定するために骨折が示されます。 リンパドレナージ そして 理学療法 治癒プロセスをスピードアップするのに役立ちます。
合併症
の 血液供給 距骨のは、限られたスペースにあるいくつかの小さな血管を介して発生します。転位は簡単に怪我をする可能性があります。これは、距骨骨折の理由の1つです 危険 骨壊死の場合(骨の死)は非常に高いです。 Hawkins Iではリスクは約10%ですが、Hawkins 4では80-100%のリスク率が話されています。
さらなる合併症は、 変形性関節症 上下に 足首関節。距骨は主に関節面で構成されているため、 関節面 したがって 軟骨損傷 非常に高くなります。破損したものについて 軟骨 関節の摩耗が大幅に増加し、 関節症 より可能性が高い。
さらに、距骨骨折の過程で、 足根管症候群 発生します。これは、足で走っている神経を圧迫し、その機能を制限するボトルネックです-これはしばしば1つに現れます しびれ 足の裏に。