幹細胞移植

定義

あ 幹細胞移植 を示します 幹細胞の移植 ドナーからレシピエントへ。幹細胞は、 原点 他の細胞の開発のため。それらは、例えば、筋肉、神経および血液細胞に分化する能力を持っています。

成熟した幹細胞は、私たちの体の20を超える臓器に見られます。それらは、置換細胞を形成し、特定のタイプの組織に発達するという特別なタスクを実行します。
日常の診療では、成熟した幹細胞は通常、 骨髄穿刺 骨盤骨から得られます。今日、血液幹細胞移植は最も重要です。

同種幹細胞移植

同種幹細胞移植は、幹細胞の移植として定義されます。 二人の異なる人.
レシピエントは、適切なドナーから幹細胞を受け取ります。移植の前には、いわゆるコンディショニング段階があります。一方では、 免疫反応の抑制 移植された細胞に対するレシピエントの反対に、そして一方で、悪性で機能のない細胞を破壊します。この目的のために 高用量化学療法 単独または組み合わせて 放射線療法 中古。

自家幹細胞移植

で 自家幹細胞移植 は 受信者と提供者が同じ人。の 幹細胞 患者になる 取り外して保管。移植は後で行われ、いわゆるコンディショニング段階の後で行われます。化学療法および/または放射線療法による治療の結果として、骨髄とその細胞は移植中に破壊され、置換されます。
化学療法または放射線療法のみと比較して、治療効率が大幅に向上します。

幹細胞の寄付

ドイツの寄付者登録簿に、寄付者と同様の特徴を持つ適切な寄付者が見つかった場合、その寄付者は約1か月前に詳細に検査されます。
幹細胞を収集する方法は2つあります。
幹細胞は、 骨髄 またはから 採血.

の 血からの離脱 によって 幹細胞アフェレーシス 幹細胞を取得する最も一般的な方法は、静脈を介する方法です。外来で行われ、4〜5時間かかります。幹細胞分離の数日前に、 薬のディスペンサー幹細胞を血中に流します。幹細胞アフェレーシスは専門センターで行われます。静脈血は、幹細胞をろ過して血液を体に戻す分離器に入ります。

それほど頻繁に実行されない方法は 骨髄穿刺 腸骨稜の。の 骨髄提供 下にある 全身麻酔 実施した。 0.5〜1.5リットルの骨髄がドナーからドナーから取り出されます。穿刺には約1時間かかります。この処置はより多くの失血と関連している可能性があるため、ドナーは採血と同時に自己血を提供されます。

幹細胞移植プロセス

レシピエントの視点から見た幹細胞移植は、コンディショニングと呼ばれるものから始まります。それは 準備段階、 悪性細胞の破壊 骨髄で役立ちます 体の免疫系の抑制 手をつないで行く。この目的のために来て 化学療法と放射線療法 といった 抗体療法 さまざまな方法で組み合わせることができます。
治療の投与量が強く選択されるほど、患者が経験する副作用はより顕著になります。しかしながら、同時に、再発の確率、すなわち再発が低減される。最良のシナリオでは、すべての病変細胞が破壊されます。治療を行う医師は、正確な手順を個別に決定します。
の 移植された細胞 移植後にレシピエントの残りの骨髄細胞を破壊する独自の免疫細胞を持っている。同一の双子のペアは、ほとんど問題なくお互いの幹細胞に耐えることができますが、この場合、罹患した細胞に対する新しい免疫系の免疫応答もかなり弱いです。悪性細胞はこの理由で存続することができます。

輸血と同様に、患者は 健康な幹細胞 または骨髄イム 調整後 静脈を通して。移植された血液幹細胞は、骨の髄腔に定着し、機能的な血液細胞を形成します。 3週間以内に血価が正常化し、骨髄の成長プロセスが完了します。

コンディショニング

下 コンディショニング 前の幹細胞移植を理解している 骨髄の破壊 化学療法または放射線療法による。このようにして、悪性細胞が破壊されます。最良の場合、成功します すべてのがん細胞の破壊回復の可能性が高まるように。
その上、それは 免疫系 受取人 動作しない 製。これは、ドナー細胞の拒絶が防止されるべきであるので、同種移植において重要な役割を果たす。

白血病に対する幹細胞移植

下 白血病 人は理解している 造血系の疾患のグループ白血球の悪性サブグループが制御されない方法で増殖します。
の 白血病の治療 に基づいています 悪性腫瘍の化学療法および/または放射線療法による破壊 血液中や骨髄中の機能のない細胞。
特に 急性白血病急速に進行するものは、このようにうまく戦うことができ、場合によっては完全に治癒することさえできます。他の場合では、この治療法はあまり有望ではありません。これは特にそうです 白血病の慢性型よりゆっくりとより長い期間にわたって進行します。彼らは、放射線または化学療法単独で耐性を示す可能性が高いです。この病気は一時的に制御できますが、再発する可能性が高くなります。
そのような場合、ならびに治療が困難な他の形態の白血病の患者では、 後続の幹細胞移植を伴う条件付けの可能性。まず、健康な幹細胞が輸血される前に、病人だけでなく、レシピエントの健康な細胞も破壊されます。

幹細胞移植の合併症とリスク

幹細胞移植にはリスクがなく、合併症の可能性があります。自家または同種移植に関係なく、提供された細胞が骨の髄腔で成長しない可能性は低いです。

同種幹細胞移植の合併症の1つは、いわゆる「移植片対宿主病」（GvHD）です。提供された移植の免疫細胞は、レシピエントの細胞に向けられ、それらを破壊します。そのような免疫反応は、急性的にまたは遅延して起こり得る。破壊によって最も一般的に影響を受ける臓器は、皮膚、肝臓、腸です。結果は患者にとって生命を脅かす可能性があります。 GvHDのリスクはそれぞれの場合で異なります。主治医が個々のリスクについて説明します。いわゆる免疫抑制剤は、移植後のGVHDのリスクを減らすとされています。それらは免疫反応を低下させ、感染のリスクの増加と関連しています。

ドナーとレシピエントの免疫システムは同じであるため、自己幹細胞移植に伴うこのような合併症はありません。この場合の合併症の可能性は、特に一時的な汎血球減少症、すべての血液細胞の欠如に起因します。移植から骨髄の完全回復までの時間は1〜3週間です。この間、患者は特に細菌、ウイルス、寄生虫による感染のリスクがあります。同じことが同種移植にも当てはまります。

同種幹細胞移植の別の考えられる合併症は、肝静脈の閉塞です。同時に、臓器の腫れと肝臓固有の検査値の大幅な増加が観察されます。ただし、ほとんどの場合、これは可逆的なプロセスです。

自家および同種幹細胞移植の他の合併症は、以前の治療、化学療法または放射線療法の副作用です。胃腸管は特に影響を受けます。治療は粘膜細胞を破壊し、炎症性変化を引き起こす可能性があります。患者はしばしば口の部分に痛みを伴う炎症を訴えます。泌尿器系の粘膜も破壊されます。影響を受ける他の臓器は肝臓と肺です。
高線量放射線と化学療法の長期的な合併症は、両方の性別の不妊症であり、全身放射線療法後の水晶体混濁（白内障）の可能性があります。

トピックについてもっと読む 化学療法の副作用

幹細胞移植の一部として、レシピエントによる拒絶反応を回避するためにHLAも決定されます。詳細については、次の記事を参照してください。 HLA-ヒト白血球抗原

幹細胞移植生存率

の 生存率 の後 同種または自家幹細胞移植 近年継続的に上昇しています。これは、ますます安全な移植と移植関連死亡率の減少によるものです。の 生存率は異なります しかしから 多くの要因 から。
病期 そして 病気の形, 年齢と体質、および レシピエント細胞とドナー細胞の対応の程度 同種移植では重要な役割を果たす。
初年度内 同種幹細胞移植後は、死亡または再発のリスクが最も高くなります。
最も一般的な 合併症と考えられる死因 「移植片対宿主病」、感染症や臓器の損傷が含まれます。リスクの割合が最初の1年で約80％の場合、次の5年間で約50％に低下します。自家幹細胞移植の場合、手術後の最初の年の再発は予後不良と関連しています。
2014年に、生存率は幹細胞移植のドイツ登録（DRST）によって初めて公開されました。から 治す 人が話すとき 手順の5年後にレシピエントは無病である.
同種幹細胞移植を受けた患者の約50％で治療法が見つかりました 急性骨髄性白血病 （AML）達成しました。つまり、5年生存率は50％でした。白血病の他のいくつかの形態では、同種移植後の5年生存率は約40％でした。
自家幹細胞移植後の8年生存率は約50％です。多発性骨髄腫の場合、症例の約半分で治癒を達成できます。

幹細胞移植費用

の 費用 一人のために 幹細胞移植 からです 受取人の健康保険。これはまた、すべての検査、入院、およびその結果としてのそれぞれのドナーの仕事の損失に適用されます。健康保険の請求は、ドイツの骨髄提供者データベース、略してDKMSによって規制されています。
先に 最初のタイピング そしてその ドナー登録へのドナーの包含、費用もかかります。ただし、これらは健康保険会社によって支払われませんが、 主に寄付から 融資。ドイツの骨髄ドナー登録は、一方では寄付を通じて、他方では健康保険会社からの費用の返済を通じて賄われています。これらは、とりわけ、実験室試験、幹細胞の除去、およびそれらのプロセスと組織化に対する償還を提供します。ドナーデータベースへの登録費用は50ユーロです。
の 総費用 ドイツでの幹細胞移植のために 100,000ユーロ.