これが脳卒中の診断方法です

前書き

脳卒中が疑われる場合(たとえば、臨床FASTテストを通じて)、それを確認するために即時の緊急診断を実行する必要があります。その後の治療は、脳卒中の原因によって異なります。
この目的のために、CTは主にイメージングのために行われ、より正確な結果が必要な場合は、MRIも使用できます。次に、CTまたはMRTを使用して、原因が脳出血なのか血管閉塞なのかを区別できます。通常、血管閉塞の原因を明らかにするためにさらに検査が行われます。

脳卒中の診断ステップ

脳卒中の最初の疑いは、特徴的なクリニックによって、つまりFASTテストを使用して確認できる特定の症状に基づいて行われます。

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疑いが生じたら、脳卒中の原因が脳出血なのか、脳血管の閉塞なのかを判断するために、できるだけ早く調査を行わなければなりません。どちらの場合も、それぞれの緊急治療は大きく異なるため、これは重要です。

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これには主にコンピュータ断層撮影(CT)が適していますが、これが十分でない場合は、磁気共鳴断層撮影(MRT)も実行できます。 CTは、血管イメージング(CT血管造影)または血流測定(CT灌流)によって拡張または補完できます。このようにして、どの血管が閉じているか、どの脳領域が血流の低下によってどの程度影響を受けるかを絞り込むことができます。

詳細については、当社のWebサイトを以下のように推奨します。 脳卒中のMRI

1.初期評価のためのFASTテスト

FASTテストは、脳卒中の迅速な初期診断を行う方法です。
FASTは、顔(顔)、腕(腕)、スピーチ(言語)、時間(時間)を表しており、起こりうる脳卒中のすべての主要な症状を組み合わせます。これはもはや完全に引き上げることはできません)、不明瞭な言語、または話すことができません。 Tは時間を表しており、脳卒中の可能性がある場合、1分ごとにカウントが行われ、迅速な治療を開始してすぐに診断を行う必要があることを示しています。

詳細については、当社のWebサイトを以下のように推奨します。 これらは脳卒中の兆候です!

2.原因を明らかにするための頭部のCT

頭部のCTスキャンを行うとき、X線は脳を薄層で示します。これらの層の助けを借りて、脳卒中の原因が何であったかについての情報を与えることができます-脳出血または血管内の血栓が脳の特定の領域への血液供給を妨げたかどうか。
別のオプションは、CT血管造影、すなわち、CTにおける脳の特別な血管表現と、脳の特別な血流測定であるCT灌流です。この目的のために、静脈に造影剤が投与されるため、脳血管をよりよく視覚化し、循環障害をより適切に検出できます。

CT検査は原因によって脳卒中の治療法の選択肢が異なるため、原因をすばやく明らかにするために行われます。したがって、次のことをお勧めします。

  • 脳卒中の原因
  • 脳卒中治療

コンピュータ断層撮影の詳細については、以下をお読みください。 CTイメージング

2.原因を明らかにするための頭部のMRI

頭部のMRIも薄層での頭部または脳の画像表現ですが、CTとは異なり、ここではX線は使用されません。画像は強い磁場と電磁波の助けを借りて作成されます。 MRIはかなり正確な脳卒中の描写を可能にし、これはCTよりも早い段階でも行われるため、早期診断やより正確な説明にも使用されます。ここでの不利な点は、MRIを実行するとCTを実行するよりも大幅に時間がかかることと、MRIも大幅に高価になることです。 MRIが脳卒中の緊急診断の最初の検査方法として直接使用されないのはこのためです。脳卒中の始まりがはっきりしない場合。または関係者が名前を付けることができない場合、緊急治療を開始できなくなるため、MRIが通常優先されます。

このトピックの詳細は次のとおりです。 脳卒中のMRI

3.治療の開始

脳卒中の原因が判明したら、治療を開始できます。原因によって異なります。

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脳卒中予防のためのさらなる診断

脳卒中が治療され、患者が危険にさらされなくなった後、原因がさらに明らかにされます。これは別のストロークを防ぐために重要です。なぜなら、考えられていたのとは反対に、脳卒中は常に脳自体から来るのではなく、大部分は心不整脈または首の血管の狭窄から生じます。

首の血管の検査

脳卒中診断の一部としての頸部血管の超音波検査(頸動脈ドップラー、FKDS =色分けされたドップラー超音波検査)は、脳血管を介して脳血流が発生するため、有用です。血液は心臓から首の血管を通って脳に供給している血管に排出されます。
人生の過程で、子宮頸管の領域にカルシウム沈着が増加し、それによって子宮頸管の閉塞が増加すると、脳への血流も減少します。頸静脈のある程度の閉塞により、脳への適切な血液供給がもはや保証されなくなり、脳卒中が発生する可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 石灰化した頸動脈-原因とリスクは何ですか

心臓の検査-EKG

特定の心不整脈が脳卒中のリスクを高めるため、脳卒中診断の一部としてECGを実行することも有用です。心臓に主に心房細動がある場合、右心房の領域に血栓(いわゆる血栓)が形成されるリスクが大幅に増加します。これらの血栓は弛緩し、心臓から首の血管を経由して脳に供給している血管に入り、それらを閉塞します。次に、脳に供給している血管の閉塞が脳卒中を引き起こします。心房細動がある場合は、そのような血栓の形成を防ぐための抗凝固薬を服用することが絶対に必要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

  • 心房細動-あなたはそれを知っているべきです!
  • 心房細動における心電図の変化

心臓の検査-心エコー検査

EKGに加えて、ツバメエコーも実行できます。この目的のために、特別な超音波装置(超音波検査装置)が口から食道に挿入され、そこから心臓の超音波検査が行われます。心臓は、隣接する血管と同様に、個々の構造で表すことができます。これは、心臓、好ましくは右心房または耳介の血栓も示し、証明できることを意味します。脳卒中が発生した場合、または脳卒中が疑われる場合、そのような血栓の検出は、血栓による脳血管の閉塞による脳卒中の明確な兆候です。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 心エコー検査

脳の検査-EEG

EEG(脳波)は、脳波測定としても知られている、脳内の神経細胞の電気的活動の測定値です。脳波を使用して、さまざまな脳領域の機能に関するステートメントを作成できる場合があります。これは、脳卒中の可能性がある場合に役立ちます。脳卒中が疑われる場合、または脳卒中が発生した場合、EEGを使用して、脳損傷の領域と範囲を評価できます。さらに、EEGの乱れは、たとえば、脳卒中後にてんかん発作の傾向があるかどうかを示すことができます。

詳細については、以下を参照してください。 脳波
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さらなる質問

血液中の脳卒中を診断できますか?

脳卒中が発生したかどうかは、血球数から直接見ることはできません。ただし、脳卒中が疑われる場合、または脳卒中がすでに診断されている場合は、赤血球と白血球だけでなく、血小板の数(血小板数)と血液凝固値を測定することも役立ちます。

例えば、凝固系に病的障害がある場合、血小板は一緒に凝集する傾向があり、生命を脅かすことがある血栓を形成させ、例えば、脳血管を閉塞させる可能性がある。さらに、これは血液凝固の増加を促進する可能性があるため、炎症または感染の証拠が血中に観察されるべきです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 出血障害