恥骨痛
前書き
恥骨は股関節の一部であり、鼠径部と生殖器の範囲を定めます。恥骨痛（恥骨）運動選手に影響を与えることが多いですが、妊娠中や日常生活の中で発生することもあります。
原因
恥骨の痛みには多くの原因があり、それらのいくつかは非常に性別によって異なります。
恥骨の炎症はアスリートに起こります。この炎症は恥骨に激しい痛みを引き起こし、いくつかの方法で発生する可能性があります。一方、恥骨に大きなストレスがかかっている場合、たとえばサッカーをしているときや全力疾走のとき、恥骨の微小骨折恥骨）来る。これらの小さな亀裂（疲労骨折とも呼ばれます）によって股関節全体が不安定になることは決してありませんが、恥骨に激しい痛みを引き起こします。さらに、小さな骨の病変を補うために新しい骨が形成されます。これは、痛みを伴うが感染性のない炎症を引き起こす可能性があります。炎症は大腿の内側の筋肉に影響を与えるため、このような痛みを伴うトレーニングを継続しないことが重要です（いわゆる 内転子）または腹部の筋肉に広がり、さらに大きな痛みを引き起こします。
恥骨の炎症の別の原因、したがって恥骨の痛みは、線維性軟骨からなる恥骨結合の不均衡である可能性があります恥骨結合）する。恥骨結合には多くの筋肉、特に大腿内側の筋肉（ 内転筋グループ）。スポーツで非常に活発な人々に不正確な負荷が発生した場合、恥骨結合は炎症を起こす可能性があります。これは、周囲の恥骨の痛みと炎症につながります。恥骨のこの痛みは、大腿部や腹部の筋肉にも影響がある場合にのみ診断されることがよくあります。
恥骨にも性別特有の痛みがあります。男性では、前立腺の炎症（前立腺炎）とりわけ、恥骨の痛みにつながります。前立腺炎では、それは主にグラム陰性菌または 大腸菌（E.coli） 痛みを伴う炎症。痛みは主に排尿後またはオルガスム後に発生します。痛みは、多くの場合、鼠径部に限定されますが、恥骨に達する可能性があります。前立腺は肛門に対応するため（肛門）は非常に近く、排便時にも激しい痛みがあります。
恥骨痛のもう一つの性別特有の原因は妊娠です。対になった恥骨は、軟骨性恥骨結合を取り囲んでいるため、骨盤の最上位と最下位の境界を表しています。妊娠中、恥骨結合はさらに伸ばされます。ただし、これは非常にタイトな繊維軟骨で構成されているため、周囲の恥骨または2つのペアになった恥骨（恥骨）。しかし、妊娠中に露出したホルモンが原因で恥骨結合が緩みすぎている場合もあります。これは、プロゲステロンとリラキシンという2つのホルモンによるものです。どちらも妊娠中に頻繁に発生し、恥骨結合の軟骨がより簡単に伸ばして、出産をできるだけ簡単にすることを保証します。ただし、恥骨結合が緩みすぎている可能性があります。これは恥骨が簡単に滑ることを可能にします。恥骨とその周辺のこの痛みは、背中や大腿の筋肉に広がり、階段を上るときに特に顕著です。
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内転筋の腱炎
内転筋の腱の炎症は、内転筋、つまり大腿の内側の筋肉が過度のストレスにさらされたときに発生します。これは、サッカーなどのスポーツでより一般的です。これにより、大腿内側に典型的な痛みが生じ、鼠径部や恥骨に広がる可能性があります。彼らは主に身体活動中に発生します。
鼠径部の痛みも激しい場合は、ヘルニアの可能性を明らかにする必要があります。内転筋腱炎は、炎症と理学療法を軽減する薬剤で治療できます。
詳細については、こちらをご覧ください。
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鼠径靭帯の炎症
鼠径靭帯の炎症は、通常、鼠径部と恥骨の領域に痛みを引き起こします。
鼠径靭帯は腸骨と恥骨の間の接続であり、さまざまな原因によって影響を受ける可能性があります。多くの場合、正しくない荷重が原因で鼠径靭帯が過度に伸びています。炎症の重症度に応じて、さまざまな領域に広がり、圧力によって強まる痛みがあります。鼠径靭帯が伸ばされている場合、治療は身体的休息と、必要に応じて理学療法で構成されます。
骨膜の炎症
骨膜の炎症はめったに恥骨に影響を与えることができます。
これの理由は、通常、周囲の筋肉の過剰または不適切な負荷、たとえば、骨膜に炎症を起こす可能性がある不適切な座位姿勢です。これは通常、非常に激しい痛みを引き起こします。これらは通常、正確にローカライズできます。つまり、特定のポイントで発生します。また、圧力をかけると悪化します。痛みは通常、特定の動きが実行されたときにのみ発生し、数か月続くことがありますが、さまざまな薬物によって抑制されます。
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骨幹の炎症
骨幹の炎症は恥骨結合に影響を及ぼし、恥骨内および恥骨周囲に激しい痛みを引き起こす可能性があります。
原因は非常に多様であり、特定のスポーツでの不正確な負荷のほか、骨折や嚢胞の形成、つまり組織のポケットが含まれます。これは、圧力によって悪化し、腫れを伴うことが多い痛みにつながります。発熱もある場合は、感染症があり、できるだけ早く治療する必要があります。それ以外の場合、治療は抗炎症薬と理学療法で構成されます。
リウマチ
恥骨痛のまれな原因はリウマチです。
いわゆる関節リウマチは、通常、とりわけ股関節に影響を与えます。よりまれに、炎症は2つの恥骨をつなぐ骨幹部の領域で発生します。しかし、股関節の顕著なリウマチ性炎症の場合、長時間座っていると痛みが発生する可能性があり、それは恥骨の領域で発生する可能性があります。
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鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアは恥骨痛を引き起こす可能性があります。これは主に痛みの放射線によるものですが、鼠径ヘルニアは重度の不快感を伴うことはあまりありません。時々、恥骨まで伸びる鼠径靭帯に緊張があります。痛みは主に鼠径部に強い緊張や圧力があるときに発生します。
鼠径ヘルニアの種類と重症度によっては、必ずしも手術を行う必要はありませんが、常に医師による治療が必要です。
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妊娠
骨、前骨盤輪、恥骨結合の軟骨接続として（恥骨結合）妊娠中に大きなストレスにさらされた。
胎児の体重が増えると、腹部と骨盤に圧力がかかります。
妊娠中の軟骨関節の構造におけるホルモンの変化は、出産に近づく過程に不可欠です。血中のエストロゲン濃度の上昇は、妊娠の過程で線維性軟骨の弛緩と軟化を引き起こします。つまり、出産時に骨盤リングをより柔軟に、より広くすることができ、子供の通過をより簡単にすることができます。
別のホルモン（リラキシン）も、非常にタイトな靭帯の弾力性を高め、恥骨結合を強化および固定します。ただし、この弛緩プロセスが恥骨領域の痛みにつながる可能性があります。これは、歩行、階段の上り、横臥時に特に顕著です。
これらの症状は、すべての妊婦の50％で見られます。痛みを伴う関節弛緩を促進する可能性のある危険因子は、腰痛、関節疾患（関節症/関節炎）、妊娠前に存在していた股関節の損傷です。
このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：妊娠中の恥骨痛
恥骨骨折
恥骨の骨折はまれであり、通常は自動車事故などの重傷の結果です。
骨折は骨盤の安定性の大きな損失をもたらし、非常に痛みを伴います。恥骨の骨折は骨盤領域の内臓への損傷であることが多いため、病院で直ちに治療する必要があります。骨折の程度によっては、恥骨が骨折から回復し、痛みがなくなるまでに時間がかかる場合があります。
イラスト恥骨痛
恥骨痛
- 腸骨- オスイリウム
- 付録-
付録vermiformis - イスキウム-イスキウム
- 恥骨- 恥骨
（1 + 3 + 4 =股関節骨-
Os coxae) - 恥骨結合-
恥骨結合 - 腰筋-
大腰筋 - 仙骨- 仙骨
- ロングドレッサー-
内転筋長筋 - 短いドナー-
内転筋ブレビス筋 - 櫛の筋肉-
筋 ペクチヌス
恥骨の痛みの原因：
A-前立腺の炎症
男で（前立腺炎)
B-内部の病気
生殖器（女性）
C-妊娠-
ストレッチ、緩める
恥骨結合
D-恥骨炎症-
アスリート向け（サッカー、スプリント）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状
恥骨痛は通常、単独では発生せず、 付随する症状.
症状が発生する 運動後 アップしてすぐに輝きます 太ももの筋肉ので、恥骨の炎症を想定することができます。
付随する症状ですが 排尿時の痛みの増加 そしてその後 性交、できます 前立腺炎 （前立腺の炎症）を考慮する必要があります。
に 妊娠中の女性 一方、症状は主に 階段を上る または ぎくしゃくした腰の動き オン。
恥骨上部の痛み
恥骨上部の痛みには多くの原因が考えられます。
両性の痛みの原因となる可能性のあるトリガーは、例えば、恥骨自体の炎症であり、恥骨の上にある領域に放射されます。膀胱の疾患は、例えば重度の膀胱炎の場合、恥骨上部の痛みとして顕著になることがあります。これにより、排尿時の痛み、変色した尿や発熱がよく起こります。虫垂炎と呼ばれる盲腸の炎症は、恥骨の上に痛みとして現れることがあります。結腸の病気も痛みの原因となります。
男性では、恥骨の上の痛みは前立腺の炎症によって引き起こされます。たとえば女性では、子宮の炎症が選択肢となります。子宮または卵巣の他の疾患も痛みを引き起こす可能性があります。
片側の痛み
恥骨の後ろの中央に痛みがはっきりと感じられず、鼠径部や下腹部に向かって左右どちらかに放射される可能性がある場合は、さまざまな腹部疾患も原因として考慮する必要があります。
左側の痛みが強く、焼けるような痛みがある場合、最も一般的な炎症は結腸壁嚢（憩室炎） 引き金。左右の下部腹部の領域で膀胱に向かって走っている2つの尿管のうちの1つに腎臓または尿路結石が移動すると、左または右の下腹部または恥骨の痛みを引き起こす可能性があります。
鼠径ヘルニアの存在（ヘルニア）、おそらく-場所に応じて-右または左下腹部に痛みを引き起こす可能性があり、ヘルニア開口部に腹部臓器が閉じ込められている場合は常に。
女性では、解剖学的に下腹部に位置する内性器の起こり得る疾患にも常に注意を払う必要があります。左または右の卵巣および/または卵管の炎症（付属炎、卵管炎、卵巣炎）、卵巣嚢胞、または卵管の子宮外の妊娠（子宮外妊娠）、左または右下腹部の痛み。
右側の骨盤の痛みの最も一般的な原因は、虫垂の虫垂の炎症です（虫垂炎）。しかし、虫垂や虫垂の位置にはさまざまなバリエーションがあるため、痛みは必ずしも右下腹部で正確に感じる必要はなく、左腹部または右上腹部にシフトすることもできます。
特に虫垂炎の初期には、へそ下部の痛みが発生する可能性があり、病気が進行するにつれて痛みが右にシフトします。
さらに、クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患は、常に左右両方の下腹部に感じられる特徴的な腹部愁訴を引き起こす可能性があります。
最後に、古典的な膀胱炎は常に考慮されるべきであり、特に排尿の終わりに、骨幹部の上に痛みを引き起こす可能性があります。ただし、特定の状況下では、膀胱の炎症が増加し、尿管も反応すると、この痛みがわずかに下腹部の右側または左側に移動することがあります。
鼠径部の痛み
痛みが恥骨領域に限定されず、鼠径部（または股関節または会陰部）に向かって放射する可能性がある場合、原因としてさまざまな疾患を考慮する必要があります。
一方では、いわゆるアスリートバー（恥骨痛アスレチカ）慢性的に不正確または過負荷の腹部/体幹筋が前部骨盤輪に付着していると、鼠径部裂開および恥骨痛を引き起こす可能性があります。
一方、恥骨の炎症（恥骨炎）または恥骨結合（骨幹炎）、これは永続的な過負荷（高い運動ストレス、解剖学的位置異常）の結果として刺激され、上記の痛みの症状につながる可能性があります。
同様に、鼠径ヘルニア、骨盤、腹部または股関節の筋肉の単純な緊張、鼠径部で走っている神経の刺激またはつまみ、感染/炎症の一部としての鼠径リンパ節の腫れ、尿路結石または卵管または精巣疾患は、鼠径部につながる可能性があります-恥骨の痛み。
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男性と女性の違い
陰部の痛みの症状を男女ともに等しく引き起こす可能性のあるさまざまな原因に加えて、性別固有のトリガーもあります。
恥骨の背後にある痛みを伴う、燃える/退屈/刺す/引っ張る不快感につながる可能性がある男性の最も重要な病気には、特定の前立腺の病気が含まれます。
これらはまた、睾丸の断裂を引き起こす可能性があります。前立腺の炎症（前立腺炎）すべての男性の約10％が人生で一度病気になると、それが急性であるか慢性であるかにかかわらず、痛みを伴う頻繁な排尿に加えて、陰部および/または鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります排便時の排尿、射精、または激化。この炎症性前立腺疾患の最も一般的な原因は、尿路を介して前立腺に上昇するグラム陰性桿菌である大腸菌です。しかし、さらに、それはまた、前立腺の無菌性の永続的な炎症を引き起こす可能性があります（無菌性前立腺炎;プロタトディニア）、これは通常、骨盤内の慢性疼痛症候群を引き起こします。この臨床像は主に25〜45歳の男性に影響を及ぼし、心身症に分類されます。症状は細菌性前立腺炎に似ており、これらの疾患の発症原因はまだ解明されていません。ただし、炎症と腫れの変化につながる前立腺への外傷性損傷の歴史が疑われます。
女性の性別固有の恥骨痛には、主にいわゆる骨接合痛が含まれます。これは、特に既存の妊娠中に発生する可能性があり、恥骨結合の弛緩によって引き起こされます。
恥骨結合は、骨盤輪の前部を一緒に保持し、妊娠中の女性のホルモン変化に反応する軟骨性の接続です。血中のエストロゲンとリラキシンのレベルが上昇すると、この軟骨構造とその周囲の靭帯が緩んで柔らかくなり、恥骨結合が拡大し、出産準備の過程で骨盤の直径が拡大します。
恥骨の痛みは主に動きに依存しており、とりわけ側臥位では悪化し、仙骨または大腿に広がる可能性があります。
診断
重要な 診断手順 既往歴なので、 患者と医師の会話。ここで医師は、たとえば、患者が 過度の運動 動作し、したがって、恥骨の痛みはからのものであると結論付けることができます 過負荷 起源。 1つも重要です レントゲン-または MRI-入場。マイクロブレイクを認識して診断できます。疑いはありますか 前立腺炎 （の炎症 前立腺）、医師は直腸手順を使用して前立腺を感じ、矛盾を識別できます。
治療
の 恥骨炎症の治療 最初に行われます 保守的。まず患者は彼でなければなりません スポーツ活動をやめる 骨に回復する時間を与え、恥骨の痛みを和らげるため。療法はまたと行われます 抗炎症薬 どうやって 非ステロイド性抗炎症薬 または コルチコステロイド.
恥骨の痛みがそれほど強くない場合は、 理学療法 キックオフ。これは主に周辺地域を強化するのに役立ちます 腹-そして 骨盤底筋。加えて 太ももの筋肉 特に内側のものを訓練する 内転筋グループ.
最悪の場合、助けられるのは一人だけ 手術これは、炎症を起こした組織を取り除くことを含みます。
の 前立腺炎の治療 使用して行われます 抗生物質。細菌に応じて、さまざまな抗生物質を検討できます。恥骨領域の激しい痛みは骨盤底筋のけいれんを引き起こすため、追加の鎮痙薬および鎮痛剤が推奨されます。
恥骨の痛みの治療 妊娠 薬物なしで行われます。代わりに、患者はそれを取得します 整形外科サポートベルトlまたは追加の可能性があります 理学療法ユニット 訪問。これは少なくとも痛みを軽減するはずです。ただし、日常生活での痛みを伴う動きもできるだけ避けてください。
予防
恥骨の痛みを避けるのは簡単だと感じる人がほとんどです。 高性能スポーツ ここで特に サッカー選手 発生します。アスリートの場合、唯一の予防法は 適切なウォームアップトレーニング に添付 ストレッチ。また、急激な動き（突然止まったり腰を回したり）は避けてください。
残念ながら、妊娠中の恥骨の痛みと同様に、前立腺炎を予防することは困難です。
予報
の 予報 恥骨の痛みはほとんどです とても良い。ただし、多くのアスリートは、炎症の後に完全に休んでいないため、炎症がすぐに回復するか、まったく消えないことがあります。最悪の場合、 手術 ヘルプは、しかし、非常に良い予後を持っています。
またとても 前立腺炎は予後良好です 急性で慢性ではない限り。で 前立腺の慢性炎症 助けて 抗生物質 これ以上、そして永久に治療を与える薬はありません。
中に来ますか 妊娠 恥骨の痛み、これは主にできます かなり補償される。それにもかかわらず、関係者はそれを持っているべきです 帝王切開 考えてみてください。そうしないと、恥骨が大きくシフトして、妊娠後でも恥骨の痛みにつながる可能性があります。
