精管切除術の副作用

前書き

ほとんどの場合、「精管切除術」という用語は、男性の輸精管の切断を指します。精管切除術は合併症の少ない単純な外科的処置であり、非常に安全な避妊につながります。実施回数は増加しており、米国ではすでに最も頻繁に使用されている避妊手段の1つになっています。ドイツでも、他の避妊方法と比較してリスクがほとんどないため、血管切除術がますます求められています。
精管切除術を使えば、生殖能力の回復を伴う再手術も可能です。

精管切除術の副作用は何ですか？

精管切除術が合併症の少ない手順であっても、潜在的な副作用を伴う可能性のある侵襲的な外科的処置です。原則として、皮膚は局所麻酔下で睾丸の1か所か2か所で切開されます。続いて露出した両方の精巣の精管を切断し、切断された端が一緒に成長しないように短い片を取り除きます。輸精管の緩い端は、電極の助けを借りて抹消されるか、糸で縫合されるか、または金属で固定されます。

組織の操作は、痛み、出血、感染などの侵襲性手術の典型的な副作用を引き起こす可能性があります。感染症は、皮膚の切開で表面的に発生するか、周囲の組織に広がる可能性があります。理論的には、皮膚の発赤から睾丸の炎症まで、あらゆる合併症が発生する可能性があります。ごくまれに、操作の小さなエラーがさらなる苦情につながる可能性があります。輸精管が注意深く分化されず、組織の他の部分から分離されていない場合、血管や精巣上体などの周囲の構造が損傷する可能性があります。

ここでは、トピックに関する詳細情報を見つけることができます： 精管切除-滅菌。

痛み

精管切除術の最も一般的な副作用は、術後の痛みです。痛みはさまざまな理由で発生します。ほとんどの場合、それは皮膚の切開と精索の手術によって引き起こされる典型的な無害な創傷の痛みです。これでも比較的まれで、精管切除術は少ないです。患者の約3分の1のみが、処置後の痛みを報告しています。
特定の状況下では、痛みは手術部位の他の構造の損傷や炎症によって引き起こされることもあります。痛みはしばしば数日後に遅れます。原因によっては、腫れや発赤などの症状が現れます。

いわゆる「精管切除後症候群」も非常にまれに起こります。これは長期にわたる痛みの状態を表しており、その原因は不明です。おそらく神経や精巣上体の関与もあるでしょう。影響を受けた人々は、数週間続く手術部位の絶え間ない痛みを訴えます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 精管切除後の痛み。

再出血

時折、精管切除術中に再出血が起こることがあります。皮膚の切開と輸精管の切開により、より小さな血管が損傷し、切断されます。手術中、圧迫の助けを借りて、または電極の助けを借りて血管を閉塞させることによって、軽度の出血を止めます。この小さな出血は、すべての外科的介入で発生します。二次出血は、多くの小さな血管が損傷しており、出血が止まっていないために発生する可能性があります。すでに硬化した血管は、手術後に再び出血することもあります。

よりまれに、より大きな血管、例えば睾丸の供給血管も手術領域で損傷する可能性があります。手術中に出血が目立たない場合は、その後の激しい胸水や腫れを伴う出血が発生する可能性があります。二次出血がある場合は、出血を外部で止めることができるのか、それとも別の手術が必要かを知ることが重要です。
最初の対策は、圧縮と冷却です。あざを取り除き、損傷した血管を新しい手術で縫合または閉塞する必要がある場合があります

精巣上体

精巣上体は精管切除術後の最も一般的な深部で危険な感染症です。この処置自体は、精巣上体のすぐ上の精管に対して行われるため、精巣上体の近接により損傷や炎症のリスクが高まります。炎症の典型的な兆候は、発赤、腫れ、痛み、過熱です。さらに、発熱、排尿時の灼熱感、尿中の血液や射精があります。
精巣上体の他の疾患と区別される典型的な精巣上体炎は、睾丸を持ち上げたときの痛みの減少です。ほとんどの場合、炎症は抗生物質で治療する必要があります。

合併症として、精巣上体炎は精子の質の永続的な障害につながる可能性があり、輸精管が後で回復した場合、受胎の問題につながる可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 精巣上体。

睾丸の炎症

一方、精巣の炎症は、「精巣炎」としても知られ、精管切除術後の発生頻度ははるかに低くなります。睾丸の炎症は、精巣上体の炎症に似ています。ここでも、腫れ、赤み、過熱、痛み、排尿時の発熱と不快感が発生します。

医師は、痛みと腫れの正確な位置によって2種類の炎症を区別できることがよくあります。精巣の炎症はまた、精管切除術に関係なく、望ましくない、不可逆的な不妊症を引き起こす可能性があります。抗生物質療法に加えて、冷却は腫れと痛みを減らすことができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 睾丸の炎症。

瘢痕組織

外科的処置は常に軽度の組織損傷を伴います。輸精管を露出させるために、結合組織のより小さな切開も行わなければなりません。身体はこれらの軽傷を完全に治すことができず、これらの領域に瘢痕組織を形成します。これはめったに症状につながり、問題ではありません。

ただし、時折、瘢痕組織が成長することがあります。影響を受けた人は、睾丸の上に固くてこぶな変化を感じることがよくあります。結合組織が引っ張られて成長が移動すると、膨らんだ硬い瘢痕が痛みを引き起こす可能性があります。
通常、瘢痕組織と一緒に暮らすことができますが、非常にまれなケースですが、新しい手術で瘢痕組織を分割して取り除く必要があります。

瘢痕肉芽腫

肉芽腫は、炎症反応の1つの点を中心とし、腫瘍のような成長をもたらす良性免疫細胞の集まりです。精管切除術の間、手技の一部として出現する精子細胞が肉芽腫（精子肉芽腫）の形成の主な引き金になります。

免疫系は精子を認識し、免疫細胞の蓄積をもたらします。過剰な瘢痕組織と同様に、肉芽腫は精索の硬化として注目されます。影響を受ける人々はしばしば悪性腫瘍の発生を恐れます。肉芽腫は潜在的なわずかな圧痛を除いて完全に無害であり、治療を必要としません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 精子肉芽腫

睾丸の血管損傷

精巣の血管損傷は精管切除術の非常にまれな合併症です。供給血管は比較的大きく、通常は危険にさらされています。しかし、気づかれない損傷や睾丸への血液供給の途絶が発生すると、睾丸に永久的な損傷が発生する可能性があります。長期的には、睾丸は収縮してその機能を失う可能性があります。

恒久的に妊娠することができないことに加えて、これには精巣のホルモン産生の制限も含まれます。心血管系の愁訴や勃起不全もそれほど頻繁には起こりません。ただし、原則として、両方の睾丸が影響を受けるわけではないため、ホルモン障害は隣接する睾丸によってしばしば補償されます。

新たな生殖能力

一方では、精管切除術は非常に安全な避妊手段ですが、例外的なケースでは、新たな生殖能力を伴うこともあります。精管切除術は、精子の導体を数センチ遮断し、両端を縫合します。ただし、特定の状況下では、輸精管の末端が再び開き、再び成長することがあります。影響を受ける人は、これに気付かないことがよくあります。

精管切除術の後で、望ましい新たな生殖能力が再び得られることがよくあります。 2番目の手術では、精管を顕微手術で再び縫合し、射精精子が再び精子を受け取ります。数年後でも、ほとんどの場合、出生率は依然として可能です。

詳細については、以下をお読みください。 どのようにして精管切除術を行うことができますか？

腫瘍リスクの増加はありますか？

精管切除術は、すぐに増加する腫瘍のリスクに関連付けられていません。精管または精巣上体に精管切除術がもたらす危険はありません。広く議論されているのは、前立腺癌との関連だけです。
精管切除後のリスクの潜在的な増加を示唆する観察結果もありますが、さまざまな研究で有意な関連は認められていません。

ホルモン産生に影響はありますか？

精管切除自体は、精巣でのホルモンの産生に影響を与えません。睾丸内の精子は体に吸収され、睾丸組織に脅威を与えません。まれに、睾丸の機能が失われることもあります。

ただし、正常な精管切除術のコンテキストでは、長期的なホルモン産生障害のリスクは増加しません。