血球数

前書き

血球数は、医師が使用するシンプルで通常は安価な検査方法です。血清の特定のマーカーとパラメーターは、患者の静脈血の血液サンプルを使用して、実験室で測定および決定できます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 採血

血液サンプルの評価は現在、研究室の特別な装置、いわゆる 血液学デバイス、血液塗抹標本は、特定の質問について検査室スタッフ自身が顕微鏡下でのみ検査します。血球、固形血液成分、および血液色素の評価に加えて、多数の臓器固有のパラメータ（例えば肝臓の値、腎臓の値、電解質、甲状腺の値など。）血清から決定することができます。これらの臓器の値は、実際の血球数ではなく、別のチューブで採取された血液から決定されます。

一般的に、 小さい そして一つ 血球数が多い。少ない血球数は 基本的な診断 血液検査では、数だけ 赤くなった そして 白血球 (赤血球、白血球）、の 血小板 (血小板）、の 血液色素含有量 (ヘモグロビン） そしてその 固体と液体の血液成分の比率 (ヘマトクリット）が決定されます。

一方、完全な血球数は延長です。小さな血球数は 示差血球数 白血球のサブクラスは、既存の数で個別に個別に決定されます。

さらに、他の多くのパラメータを決定できますが、これらはカテゴリに含まれていません "小さい「または」すごい「血球数は適合しますが、追加で決定されるか、または問題に応じて、臓器固有で先駆的です（肝臓と腎臓の値など)

大小の血球数はどちらも、 EDTA血 確定：検査対象の患者の血液は、血液が凝固するのを防ぐ物質が含まれているEDTAチューブを使用して採取されます。 調査が可能 保持します。

血球数が少ない

小血球数は、血球数の基本的な形です。小血球数で実験室によって決定されるパラメーターには、 赤血球 (赤血球数）、数 白血球 (白血球数）、数 血小板 (血小板数）、 赤い血色素の濃度 血中（ヘモグロビン濃度）、 固形血液成分の量 またはその 固体と液体の血液成分の比率 (ヘマトクリット）およびいわゆる 赤血球指数 MCH（単一赤血球の赤血球ヘモグロビン量の平均）、MCV（単一の赤血球の平均赤血球体積）およびMCHC（すべての赤血球の平均赤血球ヘモグロビン濃度).

大きな血球数

完全な血球数は、少数の血球数の組み合わせです（Hb、赤血球、白血球、血小板の数、MCH、MCHC、MVC）と差次的血球数（A.個々の白血球の内訳）。完全な血球数は、白血球のサブグループをより詳しく調べます。各サブグループには独自の特別なタスクがあるため、部門の変更により、さまざまな疾患を示すことができます。パーセントでは、内訳は次のようになります。

• 60％好中球顆粒球（=桿体および分節核を伴う顆粒球)
• 30％リンパ球
• 6％単球
• 3％の好酸球
• 1％好塩基球顆粒球

顆粒球は白血球の主要な部分を表し、リンパ球と単球がそれに続きます。

全血球計算の理由は、以下のような疑わしい診断です。血液系障害、重度の全身性疾患、感染症、寄生虫の蔓延（例えばマラリアなど）または先天性赤血球障害（例えば鎌状赤血球症).

重要な値

赤血球

赤血球は、血液中の酸素を運ぶことが主な仕事である赤血球です。これを行うには、赤血球内に存在するヘモグロビンタンパク質に酸素を結合させます。健康な成人男性の赤血球の正常値は、430〜590万/ µL血液です。健康な成人女性では350〜500万/ µL。

赤血球の形成は骨髄で起こり、肝臓と脾臓で終わります。赤血球の通常の生存期間は約120日です。赤血球の病理学的変化は、赤血球の数、形、サイズ、および機能に影響を与える可能性があり、血球数の助けを借りて検出することができます。赤血球の数が少ない場合、通常は貧血がみられます。貧血は、急性または慢性の出血、腎臓病（腎性貧血）、または鉄分またはビタミンB-12と葉酸欠乏によって引き起こされます。白血病または他の種類の癌も赤血球数の減少と関連している可能性があります。

赤血球が早期に死ぬ場合、これは溶血性貧血と呼ばれます。この原因は、先天性赤血球欠損症、感染症、または重金属中毒です。

一方、赤血球値の増加は、通常、酸素不足によるものです。これは、たとえば、肺や心臓の病気によって、または高所にいることによって引き起こされる可能性があります。などの骨髄疾患真性赤血球増加症は、赤血球数の増加と関連している可能性があります。

小さすぎる赤血球は、小赤血球と呼ばれます。これらは通常、鉄欠乏症で発生します。大きすぎる赤血球（巨細胞とも呼ばれる）は、通常、アルコール摂取またはビタミンB-12と葉酸欠乏の結果です。形状が変化した赤血球は、貧血、遺伝的欠陥（鎌状赤血球貧血）、または心臓弁置換で発生する可能性があります。その結果、通常は次の貧血を伴う赤血球の破壊が増加します。

ヘモグロビン

ヘモグロビン としても知られています 赤血球の赤い色素 タスクを指定して所有します 酸素 赤血球の中 結ぶ。の 通常値 ヘモグロビンは成人です おとこ の間に 13と18;で 女性たち の間に 11と16.

あ ヘモグロビンレベルの低下 嘘つき 貧血 （貧血）、 腎臓病 または 炎症性腸疾患そのように クローン病 前に。 1 ヘモグロビンの増加 一つ見つけた 赤血球数の増加例えば高地にいるとき。

MCV

の MCV値 少数の血球数の一部として医師が決定でき、検査室が決定できる血液値です。 MCVは、いわゆる「平均赤血球容積「赤血球（赤血球）それは何 中量 単一の赤血球 という意味です。

この値は通常、実験室で 屈折 特定のデバイスを介して赤血球（フローサイトメトリー）またはシンプル 計算式ここで、細胞の血液の割合の値（ヘマトクリット）血液中の赤血球の総数で割った値。

MCV値の通常の範囲はおおよそ 83および97 fl (フェムトリットル).
（に適用されます血液-）さまざまな（の重要なマーカーの1つとしての診断血液-）特にそれらのための病気 貧血 (貧血).

原則として、MCV値はMCHおよびMCHC値とともに決定され、既存の貧血の重要な細分化を可能にします。 MCV値が減少する場合、これは多くの場合、赤血球が小さすぎる（小球）ことを示しています。高すぎると、赤血球の量が多すぎる（大球）ことを示しています。

MCH

MCV値と同様に、MCH値は、少数の血球数の一部として検査室で決定できる血液値です。
MCHは「平均赤血球ヘモグロビン含有量「赤いものより 染料含有量すべての赤血球（赤血球）持っている。

この値は通常、実験室で特定のデバイス（フローサイトメトリー） に基づく 屈折 赤血球中の赤血球の色素量を測定します。
ただし、MCH値は、血球数でも測定できる総ヘモグロビン値を赤血球の総数で割ることによって数学的に決定することもできます。 MCH値のノルムは、 28と33 pg (ピコグラム).

MCVおよびMCHC値と同様に、MCH値は血液系の疾患、特に 貧血 (貧血）。 MCH値が低い場合、これは赤血球が 赤い染料が少なすぎる 含む（淡色）、それが増加した場合、それに応じて含まれます 過度に それから（ハイパークローム).

MCHC

MCV値とMCH値に加えて、MCHC値は、血液系の疾患の別の重要な診断マーカーです-とりわけ 貧血 (貧血）-少数の血球数の一部として検査室で決定できます。 MCHCの略語は「平均赤血球ヘモグロビン濃度「それで、 すべての赤い染料の濃度 (ヘモグロビン）それぞれの患者の血液中のすべての赤血球の。

この値は、実験室でも決定できる赤色染料の総濃度を、血液中の固形血液成分（ヘマトクリット）の値で割ることで計算できます。 MCHC値を決定する別の方法は、すでにわかっている可能性のあるMCH値とMCV値から計算することです（MCHC = MCH / MCV）。 MCHC値の基準は30〜36 g / dl（グラム/デシリットル）です。 MCV値とMCH値とは異なり、MHC値とMCV値は通常同じ方向に一緒に移動するため、MCHC値はほとんど変化しません。同じまま。そのため、MCHC値は一般に、評価する医師が妥当性チェックとしてのみ使用します。

白血球

白血球または「白血球」は、病原体を追い払うことを主な役割とする血液中の特定の細胞です。白血球の形成と成熟は、共通の前駆細胞（幹細胞）から骨髄内で起こります。誤ってプログラムされた、または欠陥のある白血球は通常、骨髄から除去されます。その後、機能している成熟した白血球が血液中に放出されます。ただし、場合によっては、「誤ってプログラムされた白血球」が生き残ることもあります。これらは、身体自身の細胞や組織を攻撃して破壊する可能性があります。結果は、よく知られているエリテマトーデスや多発性硬化症などの自己免疫疾患であり、白血球の測定は日常的な血液検査の一部です。炎症や感染症の疑いがある場合、白血病の疑いがある場合、心臓発作や中毒の場合、および放射線療法や免疫抑制療法の場合に行われます。

成人の正常値は、白血球が4〜10,000個/ µLである必要があります。低白血球に関連する典型的な疾患には、ウイルス性疾患、腸チフスなどの細菌性疾患、新しい白血球の形成が妨げられる骨髄疾患、または白血球がより早く分解される過活動脾臓（脾腫）。白血球は、炎症（肺炎など）、多くの細菌感染症、白血病（血液癌）、または非常に大量のニコチン消費で増加します。これは「孤立性白血球増加症」としても知られています。

リンパ球の増加は、主にウイルス感染症（おたふく風邪、はしか）、自己免疫疾患または白血病に見られます。減少は、さまざまな種類の癌または薬物の副作用のコンテキストで発生する可能性があります。

単球は主に結核で増加しました。顆粒球の場合、疾患の原因に応じて、顆粒球の異なるサブクラスが増加します。特に細菌感染症では、好中球顆粒球が増加します。敗血症などの重篤な感染症では、いわゆる左シフトがしばしば発生します。ここでは、細胞防御の必要性が高いため、前駆体、すなわち未熟な顆粒球も放出されます。この効果は、左シフトとして全血球数に現れます。好酸球顆粒球は主にワームやアレルギー反応による寄生虫感染の場合に増加します。好塩基性顆粒球は主に慢性骨髄性白血病などの血液癌で増加しました。白血球、赤血球、および血小板が減少すると、汎血球減少症（すべての細胞列で減少）について話します。これは通常、深刻な骨髄損傷の兆候です。 2列以上のセルが変更された場合（たとえば、白血球の増加と赤血球の減少）、これは通常白血病の徴候です。

血小板

血小板ですか 小さい, 円盤状の血小板それのために体内で 血液凝固 責任があります。これは主に果たしているで カット 重要な役割。体内の機能不全の血小板が少なすぎたり多すぎたりすると、出血を十分に止めることができません。その結果、怪我が長引くことになります。通常のもの 生存時間 血小板の 5〜9日。その後、肝臓と脾臓で分解されます。血小板は通常、血球数で日常的に決定されますが、特に患者が突然急増したときに決定されます いつもより出血する、 血栓症が発生します または ヘパリン療法 監視する必要があります。

の 標準値 成人の血小板用 マイクロリットルあたり150,000〜400,000。の原因 血小板減少症 （血小板が少なすぎる） 白血病 そして 骨髄異形成症候群, 自己免疫疾患 として TTP または 免疫性血小板減少症, 慢性肝障害 または 溶血性尿毒症症候群 (HUS）する。血小板数が多い場合 高架 ある、ある 急性感染症, 腫瘍疾患 または 骨髄増殖性疾患、 本態性血小板血症.

CRP（C反応性タンパク質）

略語の後ろ CRP 用語です "C反応性タンパク質「これは、肝臓で生成され、血液中に放出されるヒト血漿中のタンパク質を表します。
いわゆる「急性期タンパク質「したがって、より広い意味では、 免疫系タンパク質「急性期「防御メカニズムを動かし、その後バクテリアに付着するため、 補体系 (免疫システムの一部）そして特定の 免疫細胞 (例えばマクロファージ）有効にします。
生理学的または健康的な状況下では、CRPは血液中に非常に少量しか存在しません。ノルムの上限は 1mg / dl.

CRP値は常に増加します 炎症プロセス 体内で発生します （例えば、呼吸器または尿路感染症、虫垂炎または胆嚢感染症などの感染性および非感染性の炎症など。）、特定の疾患について結論を出すことはできないため、より正確な診断が可能 さらなる調査 従わなければならない。一般に、CRP値は 細菌感染 バイラルよりも強い。

大血球数の正常値

男性で

• 棒状顆粒球：150-400 / µL
• セグメント化された顆粒球：3,000〜5,800 / µL
• 好酸球顆粒球：50〜250 / µL
• 好塩基球顆粒球：15-50 / µL
• リンパ球：1,500-3,000 / µL

女性で

• 棒状顆粒球：150-400 / µL
• セグメント化された顆粒球：3,000〜5,800 / µL
• 好酸球顆粒球：15-50 / µL
• 好塩基球：1500-3000 / µL
• リンパ球：285-500 / µL

血球計算のコスト

血球計算のコストは、患者が影響を受けるかどうかに応じて、ケースごとに異なります 法定または民間の健康保険 聞いて、その中で エクステント 血液検査が行われます（少数の血球数、完全な血球数、次のような追加の値肝臓の値、炎症の値、甲状腺の値、腎臓の値、電解質など.).

一般に、健康保険会社は1つを支払います 日常の血球数 主治医による 2年ごとしかし、もっともらしいものがあります 医療ニーズ より頻繁な採血のために、これらは通常、健康保険会社にも引き継がれます。

ただし、純粋に患者の要求により、医学的適応症のない採血は、しばしばポケットから支払われなければなりません。この費用は、医師（GOA）の料金表に従って次のように構成されています。血液サンプル自体は4.20ユーロ、症状に関連する血液検査は10.72ユーロ、医療相談は10.72ユーロ（10分の会話時間）です。これは、血液サンプルが説明として取得される前と、血液サンプルが取得されて結果を議論した後に行われます。

肝臓の値

„肝臓の値「これは、血清中の特定の酵素の測定可能な濃度の用語であり、そのほとんどは肝細胞で形成されるため、肝臓固有のパラメーターまたはマーカーと見なすことができます。
それらは通常、肝臓および胆道疾患の診断の一部として決定されます。通常の診断では、4つの酵素の濃度が決定されます：γ-グルタミルトランスフェラーゼ（ショート：ガンマ-GT / gGT）、グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（要するに：GPT、アラニンアミノトランスフェラーゼとも呼ばれる-要するに：ALTまたはALAT）、グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ（要するに：GOT、別名アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ-要するに：ASTまたはASAT）およびアルカリホスファターゼ（つまり、AP).

私たちのページも読んでください：

• 肝臓の値
• 肝臓の値の増加
• ビリルビン

の ほとんどの肝臓固有 値はGPTであり、最も敏感な肝臓と胆道のマーカーはgGT（GOTおよびGPTは、肝細胞に深刻な損傷を与えた場合にのみ増加することが多い）および以下のような胆道疾患の最も強力なマーカー胆石による胆汁の混雑はAPです。

GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）

GPTは主に肝臓の細胞に見られるため、特定の肝臓の値の1つですが、主なタスクがタンパク質代謝に参加することである骨格筋と心筋の細胞にも少量発生します細胞またはそれぞれの臓器。
患者の血球数のGPT値が増加している場合、これは通常、肝臓および/または胆道の疾患がある可能性があることの兆候である可能性があります例えば肝臓の炎症、脂肪肝疾患、薬物/アルコール乱用、胆石による胆道閉塞など。).

GPTは、 ほとんどの肝臓固有 それは他の器官で最も生産されないからです。ただし、肝臓が損傷した場合、肝臓の値は最も早くは増加しません（たとえば、gGTはより早く上昇します）、酵素は（肝臓/胆道）細胞の位置が特定され、細胞が破壊されるまで損傷した場合にのみ血中に放出されます。

詳しくは、こちらのページをご覧ください "肝臓の値の増加'.

AP（アルカリホスファターゼ）

の アルカリホスファターゼ （AP）は通常 胆管の病気 (胆汁うっ血, ウイルス性肝炎）および 骨代謝の障害 （リケッツ、骨軟化症、M。パジェット） 高架.

の インドルピー 以前に使用されたクイック値の最新の基準値であり、 血液凝固 人間の。血液凝固を国際的に比較できるようにするために、INRが発明されました。過去に頻繁に使用されていたQuick値は、実験室で使用されているさまざまな実験室メソッドに大きく依存していたためです。

INR値は、 クエン酸塩血液 どちらがチューブ内の早期の血液凝固を防ぐかを決定します。実験室でのみ、特別な物質を使用して血液凝固が除去され、最初の血餅が形成されるまでの時間が測定されます。健常者では今回は20秒です。これは 1からのINR （クイック値= 100％）。ある種の病気では ビタミンK欠乏症 （通常、重度の肝疾患または腸からのビタミンKの吸収問題を伴う）、 クマリンまたはマルクマー療法 または1つで フィブリノーゲンの欠如 INRを上げるか、クイックを下げることができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： インドルピー

アンモニア バクテリアの腸で見つかる悪臭のするガスです 未消化のプロテインミールから は生産された。健康な肝臓は、人体に損傷を与える前に、有害なアンモニアを遮断し、血液を通じて代謝することができます。

一方、肝臓の機能が非常に低下して、アンモニアを遮断して無害化できなくなった場合。これは、アンモニアが大きな血流に入る方法です。アンモニアは特に中枢神経系（CNS）に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。典型的な結果は、 肝性脳症けいれん、混乱、昏睡を伴うことがあります。

男性の肝臓の値の正常値

• GOT（ASATも）：10-50 U / L 10-30 U / L
• GPT（ALATも）：10-50 U / L 10-35 U / L
• GGT（ガンマ-GT）：<66 U / L <39 U / L
• GLDH：<6.4 U / L <4.8 U / L
• ビリルビン：<1.1 mg / dL <1.1 mg / dL
• アルカリホスファターゼ（AP）：40-129 U / L 35-104 U / L

女性の肝臓の値の正常値

• GOT（ASATも）：10-30 U / L
• GPT（ALATも）：10-35 U / L
• GGT（ガンマ-GT）：<39 U / L
• GLDH：<4.8 U / L
• ビリルビン：<1.1 mg / dL
• アルカリホスファターゼ（AP）：35-104 U / L

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 どうすれば肝臓の値を下げることができますか？

腎臓値

GFR

略語の後ろ GFR 血液検査の文脈では、いわゆる「糸球体濾過率」それは 腎臓値、それは腎臓（または腎臓のろ過装置）フィルタリングされたため、「きれいに"になります。

血球数の他の腎臓値に加えて、GFRは、 腎機能の評価 に使える。値を決定する際の1つの問題は、血清では直接測定できないことですが、いわゆる クレアチニンクリアランス 決定する必要があります。糸球体濾過率が低下している場合、これは 腎不全 あります。 GFR値は、腎機能障害の診断またはスクリーニングに使用されるだけでなく、 ファローアップ 腎臓病の監視に使用されます。

GFRの正常値は、正常で健康的な血圧の20歳前後の患者の場合、約120 ml /分です。一般的に言えば、正常な値は、時刻、患者の根本的な血圧状態、および年齢、身長、体重に応じて、個別に変動する可能性があります。

白血病

のために 診断 疑われる人 白血病 または白血病と同様に プロセス制御 そしてその モニタリング 血液がん患者の場合、採血と血球数は重要なツールです。特定することによって 血球数が多い 示差血球数は、白血球が関係する患者の血清中にあるかどうか、およびどのようにあるかを決定するために使用できます（悪質な）、赤血球や血小板などの他の細胞系列も影響を受け、正常値から逸脱する可能性があります。
これにより、異なる 白血病の種類とサブグループ それを区別する 病気の程度 評価するか- 治療の過程で – 治療の成功 評価する。

白血病が存在する場合、白血病は非常に異なる方法で血球数に現れることができます：白血球は 屈辱的な または 高架、しかし時々 正常 そして 目立たない 血液がんの種類と病期によって異なります。
の 赤血球 そしてその 血小板 ただし、ほとんど 屈辱的なこれらの細胞の生産は白血球の過剰生産によってしばしば抑制されるので。白血病の診断では、血液検査だけでは通常、完全に信頼できる診断を下すのに十分ではないため、通常はもう1つ 骨髄検査 続く。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 白血病をどのように認識していますか？