高齢者の麻酔

前書き

麻酔はあらゆる年齢の身体への負担です。ただし、高齢者では、麻酔を計画するときに特別なことを考慮する必要があります。一方では、高齢者は麻酔計画に含まれなければならないより多くの二次疾患も持っています。彼らが服用している薬と同様に。高齢者はまた、手術後の一時的な混乱のリスクが高くなります。専門用語では、これは術後せん妄と呼ばれます。

特別な機能は何ですか？

高齢者では、麻酔は若い人とはまったく異なるリスクをもたらす可能性があります。したがって、各操作の前に、操作の利点がリスクを上回るかどうか、または同じ結果につながる可能性のある穏やかな手順があるかどうかを検討する必要があります。高齢者はまた、多くの場合、薬物療法で治療しなければならない多くの二次疾患を抱えています。

したがって、麻酔を計画するときは、手術の前に中止、交換、または追加する必要がある薬物を確認することが重要です。さらに、心臓と肺の機能（も参照：心臓病）体が手術のストレスに耐えることができ、換気が機能していることを確認します。

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リスクは何ですか？

高齢者が完全に健康であることはほとんどないため、二次疾患は麻酔にとって問題になる可能性があります。特に心血管系の疾患または糖尿病について言及するべきである。これらの条件を持つ人々は麻酔中に合併症を起こす可能性が高くなります。麻酔が重要な保護反射を相殺するという事実から、別のリスクが発生します。

その後、胃の内容物が上昇して吸入されることがあります。胃の内容物が肺にある場合、肺炎を引き起こす可能性があります。そのため、このリスクをできるだけ低く保つために、麻酔前に冷静であることが非常に重要です。高齢者の歯の状態を修復する必要がある場合、換気ループが挿入されたときに歯が損傷する可能性があります。これはめったに起こりませんが、歯が悪いとリスクが高まります。

あなたは私たちの記事で麻酔の可能なリスクについての詳細情報を見つけることができます：麻酔の段階

高齢者における麻酔の後遺症は何ですか？

高齢者でより一般的な後遺症は、手術後の一時的な混乱や見当識障害です。さらに、高齢の体は麻酔から回復するのにもう少し時間が必要なため、一時的に衰弱することがあります。ただし、寝たきりの複雑さを避けるために、麻酔と手術後はできるだけ早く再び携帯できるようにすることが非常に重要です。

さらに、吐き気や嘔吐などの麻酔の古典的な後遺症は、高齢者にも起こります。特に女性はこの後遺症の影響を受けます。換気チューブは、麻酔後数日間、しわがれ声と首のわずかな痛みを引き起こす可能性があります。術後の冷え感や筋肉の震えも可能です。ただし、この後遺症はすぐに収まります。

詳細については、記事をご覧ください。 麻酔の余波。

錯乱

術後の混乱のリスクは年齢とともに増加します。他の負の影響因子は、糖尿病、心血管疾患またはうつ病などの二次的な病気です。さらに、うつ病や鎮静剤（ベンゾジアゼピン）の薬を服用している患者は、そのような混乱に苦しむリスクが比較的高いです。

特に二次疾患は、麻酔中に脳の炎症過程を促進する可能性があります。これは、脳の神経細胞に有害な影響を及ぼします。対策として、麻酔をできるだけフラットに保つようにします。麻酔後に混乱が発生した場合は、長期にわたる混乱が予後に悪影響を及ぼすため、投薬や他の手段でできるだけ早く対策を講じる必要があります。

後遺症を減らすために何ができるでしょうか？

麻酔科医は、薬物または麻酔ガスを介して、手術中の麻酔の深さを制御できます。混乱を助長する危険因子がある場合、麻酔医は麻酔をできるだけ平らに保つように努めます。患者が手術に気付かないように麻酔が同時に浅すぎてはならないので、これはバランスをとる行為です。

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麻酔後に混乱が生じた場合は、血縁者が大いに役立ちます。ちょうど彼らの存在は、患者に親しみやすく安全な感覚を与えます。親族は患者に彼がどこにいて何が起こったかを静かに説明することが奨励されています。時計や眼鏡などの補助器具も、患者が見慣れない環境で自分の道を見つけるのに役立ちます。

これらの患者では、昼夜のリズムがしばしば混同されます。そのため、読み上げなどの対策により、夕方の眠りをサポートします。正当化された場合でも、混乱と戦うために低用量の薬を投与することができます。一般に、手術後の迅速な動員は、麻酔と手術の多くの後遺症を防ぐのに役立ちます。