内科

肝炎

最も広い意味での同義語

肝炎、肝実質炎、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、中毒性肝炎

定義

肝炎は肝臓の炎症であると医師は理解しています。これは、ウイルス、毒物（毒素）、自己免疫過程、薬物、身体的原因など、肝臓を損傷するさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
さまざまな種類の肝炎は、肝細胞の破壊と炎症細胞の肝臓への移動を引き起こします。

特徴的な症状には、肝臓の肥大などがあります。 （以下も参照： 肝臓の腫れ）、肝臓のカプセルの痛みと黄疸（黄疸）の発症。症状の重症度は、軽度でほとんど症状のない疾患状態から劇症肝不全までさまざまです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 慢性疾患

肝炎の分類

肝炎はいくつかの方法で分けることができます：

まず、コースに従ってそれらを分割できます。
急性肝炎は、短い経過（6ヶ月未満）で現れます。
慢性肝炎は、長い経過（> 6か月）の間にそれ自体を示し、定義により、微細組織検査（組織学）において肝組織の結合組織（線維性）瘢痕を示します。

原因（病因、病因）による分類：
感染性肝炎：ウイルス性（A、B、C型肝炎など）、細菌、寄生虫
毒性肝炎：アルコール中毒、薬物中毒、薬物誘発性肝炎および中毒の場合の肝炎
自己免疫性肝炎：AIH（自己免疫性肝炎）、PSC（原発性硬化性胆管炎）、PBC（原発性格安肝硬変）
遺伝性先天性肝炎：ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α1-トリプシン欠乏症、肉芽腫性炎症（サルコイド）
物理的肝炎：放射線照射後の肝炎、肝障害後の肝炎
肝外疾患：心不全のうっ血性肝炎、脂肪肝の肝炎（脂肪肝炎）、胆道炎症（胆管炎）

組織（組織学的）基準による分類：
急性肝炎ではクッパー細胞が増加し、
単一細胞の壊死、肥大した肝細胞および炎症細胞の浸潤がみられます。
慢性肝炎では、線維性瘢痕と典型的な肝臓構造の喪失が見られます。
劇症肝炎では、いわゆるブリッジング（合流）壊死（死んだ肝臓組織）。

肝炎ウイルス

ウイルス学、ウイルス学は、肝炎を引き起こすいくつかの病原体を区別します。これらは、AからEまでのアルファベットにちなんで名付けられ、さまざまなプロパティがあります。

A型肝炎（HAV）：主に開発途上国、地中海地域、および熱帯地方における、汚染された食物/水を介した糞便-経口感染。同期なし
B型肝炎（HBV）：母親から新生児への出産時の性交、針刺しによる感染。感染の5％で慢性的な経過が可能
C型肝炎（HCV）：症例の40％で感染経路が不明、針刺しによる損傷、薬物中毒者における注射針の分割、出産中、性交中症例の50-85％の慢性化;症状のないことが多い感染経過
D型肝炎（HDV）：出産時の性交、針刺しによる感染; B型肝炎感染に関連してのみ感染が可能
E型肝炎（HEV）：汚染された食品/水を介した糞便-経口感染。妊娠中の女性では、深刻な経過がはるかに頻繁に起こり、母子にとって生命を脅かす可能性があります。臓器移植後に可能になる慢性化

肝炎ウイルスの潜伏期間はどれくらいですか？

潜伏期間は、体内への病原体の侵入と、その最初の症状を伴う対応する疾患の発症との間の時間として定義されます。 A型肝炎感染の潜伏期間は、感染源によって異なりますが、14〜50日です。 E型肝炎の潜伏期間は同等で、14〜70日です。すでに上で述べたように、これらの2つの肝臓の炎症は、感染経路が似ており、ウイルスの特性も同じであるため、最終的には潜伏時間は同等になります。 B型肝炎の潜伏期間は、関連するD型肝炎と同様に1〜6か月です。C型肝炎の潜伏期間は約8週間です。

A型肝炎

A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症です。これは「急性肝炎」の最も一般的な形態です。急性とは、数週間後に、場合によっては数か月後に治癒し、罹患したすべての人で慢性化しないことを意味します。
衛生状態が不十分な南国のほとんどの行楽客は、汚染された水や食品を介してウイルスを摂取した後にA型肝炎を発症します。したがって、旅行を計画する前に、行楽客は、目的国にA型肝炎ワクチン接種が推奨されているかどうかをかかりつけの医師から調べる必要があります。

トピックの詳細を読む： A型肝炎の原因

通常、A型肝炎は、海外滞在中または滞在直後に発症し、インフルエンザや胃腸の症状を思わせる症状が現れます。 A型肝炎の症状には、疲労感、手足の痛み、食欲不振、吐き気、または肝臓の痛みが伴うことがあります。これらの症状は通常約1週間続き、医師や患者が単純な風邪、インフルエンザ、または胃腸感染症と誤って誤解する可能性があります。
病気の過程で、目や皮膚の典型的な黄変が発生する可能性があり、それによって通常、目の変色が最初に気づきます。
さらに、尿はしばしば暗くなり、皮膚はかゆみます。
多くの人々、特に子供たちにとって、A型肝炎は症状を引き起こさないため、完全に気付かれることはありません。 A型肝炎は非常にまれです。通常、それは無害であり、短期間の病気の後に何の影響もなく治癒します。それは免疫の生涯をあなたに残します。

トピックの詳細を読む： A型肝炎

B型肝炎。

B型肝炎はB型肝炎ウイルスによって引き起こされます。それは主に肝臓の損傷によって引き起こされる症状として現れますが、皮膚や関節などの他の臓器にも影響を与える可能性があります。
B型肝炎は、通常、人口汚染のレベルが高い国々では性的接触を通じて伝染しますが、ウイルスが血液に直接取り込まれることによって伝染することもあります。特に麻薬中毒者は、汚れた針を使用するリスクがあります。出産前または出産中の母親から子供への感染も可能です。

トピックについてもっと読む B型肝炎はB型肝炎の原因と伝染

このウイルスは中央アフリカと中国で最も蔓延しています。 B型肝炎は、世界で最も一般的な肝炎です。ウイルスに感染した後、この疾患は通常数週間以内に発症しますが、例外的なケースでは、最初の症状が現れるまでに6か月かかることがあります。
しかし、感染者の2/3で、B型肝炎ウイルスは症状を引き起こさず、まったく気付かれません。ウイルスは体から排除され、病気の引き金にはなりません。 B型肝炎の症状が発生した場合、この病気は通常、ウイルスによって引き起こされる疲労や疲労などのインフルエンザ様の症状や、吐き気、下痢、食欲不振などの胃腸感染症に似た症状を伴う肝炎と同様に始まります。多くの肝疾患に典型的であるように、皮膚と目が黄色くなることがあります。多くの場合、この黄色の着色は、皮膚全体のかゆみと尿の黒ずみを伴います。
症状を示す人のごく一部では、免疫系が体からウイルスを取り除くことができません。これはウイルスの永続化と呼ばれます。ウイルスの持続性は気付かれずに症状なしに進むことができます。影響を受ける人は外見上は健康です。しかし、症例の約3分の1では、人によって異なる肝臓の永続的な炎症を引き起こし、持続させます。後者は慢性B型肝炎として知られています。これは何年か後に肝硬変を引き起こします。肝臓組織が破壊され、結合組織に置き換わり、肝臓はその機能を失います。平均して、10年後、肝硬変は患者5人ごとに検出されます。さらに、肝臓がんは、数年後に罹患した肝臓に発生する可能性があります。

ウイルスを攻撃する原因療法は通常、ウイルスが慢性B型肝炎を引き起こす場合にのみ使用されます。一方では、自身の免疫システムを活性化する薬が使用され、他方では、ウイルス自体を抑制して戦う薬が使用されます。それらは通常、少なくとも6ヶ月間、一部の患者ではより長く投与されます。ほとんどの場合、慢性肝炎は、今日入手可能な薬剤では完全に治癒することはできません。しかし、ウイルスは非常に強く抑制されるため、肝硬変や肝癌などの二次的疾患を予防することができます。最近では、ドイツのすべての子供にB型肝炎ワクチン接種が推奨されています。応答すると、感染から非常に確実に保護します。

トピックについてもっと読む B型肝炎治療

C型肝炎。

C型肝炎は、感染とC型肝炎ウイルス感染後の肝臓の炎症です。西欧諸国では、ウイルスは主に「針の共有」を通じて体内に侵入します。これは、静脈に薬物を注入するための針の繰り返し使用と共有です。ウイルスは性的に粘膜を介してはるかに少ない頻度で渡されます。出産前または出産中の母から子への感染も役割を果たします。このウイルスはアフリカの一部で最も蔓延しています。ヨーロッパでは、全人々の最大2％がC型肝炎ウイルスの保菌者です。

トピックについてもっと読む C型肝炎の原因

C型肝炎は、ほとんどの患者で疲労感、肝臓の痛み、目や皮膚の黄変などの直接的な症状を引き起こさないため、潜行性です。影響を受けた人々はしばしばこの病気に長い間気づきません。ただし、最初に症状が出ない患者では、80％の確率でウイルスが体内に残り、肝臓の慢性感染を引き起こします。これは「慢性C型肝炎」として知られており、何年も治療しなければ肝硬変につながる可能性があります。一部の患者では、これは完全な肝不全につながり、現在は肝移植でしか治療できません。病気のもう一つの危険は、肝臓癌の頻繁な発生です。したがって、初期段階の肝臓癌を発見し、それによりはるかに良好に治療できるようにするために、罹患者は肝臓と血液サンプルの超音波の助けを借りて定期的に検査されるべきです。
C型肝炎では、いわゆる自己免疫疾患が発生する場合があります。ウイルスの影響下で、免疫系は自身の細胞の成分に反応し、非常に異なる症状を引き起こす可能性があります。よくある例は、腎臓または甲状腺の炎症と貧血をもたらす血球の破壊です。

C型肝炎の治療法は近年劇的に変化しました。 20年前に治癒することはめったにありませんでしたが、現在ではほとんどの人が罹患して完全に治癒することが可能です。さらに、今日使用されている薬物は、はるかに耐容性に優れています。
使用される薬物とその投与期間は、ウイルスのサブタイプによって異なります。通常、治療は6か月以内に完了します。
A型およびB型肝炎の予防接種とは対照的に、C型肝炎に対する予防接種は、残念ながらまだ利用できません。ただし、さまざまな手段がテストされているため、これは今後数年間で変更される可能性があります。

トピックの詳細を読む： C型肝炎、C型肝炎のための薬

D型肝炎

D型肝炎ウイルスによる感染は、B型肝炎感染と同時に発生するか（同時感染）、またはすでにB型肝炎ウイルスを保有している人にのみ発生します。 D型肝炎ウイルスは、B型肝炎ウイルスの一部なしでは増殖できません。これは、B型肝炎に対するワクチン接種の成功がD型肝炎からも保護されることを意味します。 C型肝炎ウイルスと同様に、ウイルスは通常、針が汚れた薬物の静脈注射によって感染します。
人が両方のウイルスに同時に感染した場合、結果として生じる肝炎はしばしば重篤になります。影響を受けた人々は非常に弱く感じ、肝臓がひどく炎症を起こしています。
目や皮膚が黄色くなることがよくあります。
しかし、95％の症例では、疾患は短時間であり、完全に治癒します。 B型肝炎の人がD型肝炎ウイルスにも感染している場合、肝臓の損傷が早くなることがよくあります。適切な治療法がなければ、これは数年後に肝硬変を引き起こす可能性があります。

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E型肝炎

A型肝炎と同様に、E型肝炎は数週間続く肝臓の炎症です。 E型肝炎ウイルスによって感染します。病原菌は、汚染された飲料水を介して、アジア、中東、または中央および北アフリカの観光客が主に摂取します。しかし、上記の国では、ウイルスはブタやヒツジなどの動物との接触後、またはこれらの動物の生肉の摂取を通じて体内に侵入することもあります。
A型肝炎と同様に、この疾患は通常、インフルエンザに似た症状や胃腸症状などの症状から始まります。激しい疲労と目と皮膚の黄変が続きます。通常、結果は回復します。
E型肝炎を発症する妊娠中の女性は特別なケースです。症例の最大20％で、病気は重篤であり、病院での良好な治療にもかかわらず生命にかかわる可能性があります。
したがって、妊娠中の行楽客は、上記の症状が出た場合はできるだけ早く医師に相談することをお勧めします。

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E型肝炎
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E型肝炎の症状

A、B、C、D、E以外に他の肝炎の形態は何ですか？

この記事でこれまでに説明した肝炎の原因は唯一のトリガーではありません。A、B、C、D、E型肝炎ウイルスによって引き起こされる直接感染性肝炎に加えて、いわゆる肝炎（肝炎を伴う）も発生する可能性があります。
これらはまた、ウイルスによって引き起こされる可能性がありますが、寄生虫や細菌によっても引き起こされる可能性があります。肝炎を引き起こし得る寄生性病原体は、例えば、マラリア病原体、マラリア原虫である。例えば、サルモネラ菌は、肝炎を伴う細菌性病原体として言及することができます。
これらの原因に加えて、長期のアルコール乱用後の毒性肝炎、ヘビ毒などの毒の摂取後、または毒キノコの摂取後など、他の形態の肝炎があります。有毒な過剰摂取の薬物でさえ、肝炎、例えばパラセタモールを引き起こす可能性があります。
これらの形態の肝炎に加えて、自己免疫性肝炎も言及されるべきであり、それは身体自身のプロセスによる肝臓の炎症を引き起こす。体は、肝細胞に対する自己免疫抗体を発生させます。ただし、この自己免疫性肝炎は比較的まれな疾患と考えられています。

アルコール性肝炎

上記のように、毒性の原因も肝炎につながる可能性があります。キノコの毒性物質、ヘビの毒、または薬物の過剰摂取に加えて、アルコールによる肝炎も発症する可能性があります。これは、肝臓組織の死につながり、したがって肝臓の機能の喪失につながります。最後に、アルコールを飲み続けると、脂肪肝と呼ばれるものが発生し、最終的に肝硬変が起こり、肝不全につながる可能性があります。特に西洋諸国では、過度のアルコール消費が肝硬変の原因となることが非常によくあります。

肝炎の症状

肝炎の症状は重症度が非常に変動します。それらは、診断が異常な肝血液検査によってのみ行われる症状からの完全な自由から劇症肝不全まで多岐にわたります。
肝炎の症状は次のように説明できます：

初めに、患者は次のような全身倦怠感を訴えます：

倦怠感
枯渇
頭痛
筋肉と関節の不快感。
食欲減少
吐き気
嘔吐と
減量。

右上腹部の圧迫感は、肝臓の肥大を示している可能性があります。肝炎の原因が感染性である場合、発熱も発生する可能性があります。

トピックについてもっと読む：肝臓の肥大

黄疸（黄疸）とそれに伴う症状が後に発症することがあります。ビリルビン（胆汁色素）は、影響を受けた肝細胞（肝細胞）によって胆管に排泄できなくなります。
黄疸の典型的な症状複合体が発症します：
黄疸の最も明白な症状は、皮膚の黄変と目の色（真皮、強膜）です。皮膚に沈着した胆汁酸塩によって引き起こされるかゆみを抑えることは、患者にとって特に不快です。腎臓が胆汁色素の排泄を引き継ぐので、糞便中の胆汁色素の欠如と尿の暗色による糞便の粘土のような変色もあります。小腸では胆汁酸が不足しているため、脂肪の消化が悪くなる可能性があり、高脂肪食や脂肪便（脂肪便）への不耐性につながる可能性があります。

症状としての発疹

肝疾患は通常、皮膚の変化を示します。この変化は、名前によって肝臓の皮膚の兆候と呼ばれます。これには、そもそも黄疸（黄疸）が含まれます。胆汁色素ビリルビンは皮膚の下に沈着し、一方では皮膚の黄ばみと一定のかゆみを引き起こします。肝臓の皮膚のさらなる兆候は、肝硬変のコンテキストなど、肝臓への何年もの損傷の後にのみ現れ、腹部領域の特定の血管の絵、漆の唇と漆の舌、指の爪と足指の爪の曇ったまたは白っぽい変色、および皮膚の羊皮紙のような変化で表されます。

肝炎の兆候は何ですか？

基本的に、肝臓のさまざまな炎症は、初期症状に大きな違いはありません。これは、疲労感や疲労感、腹痛、吐き気、嘔吐などの不特定の兆候や、微熱を伴うインフルエンザのような兆候がしばしば現れるためです。肝炎の疑いは、黄疸として知られる皮膚が黄色くなった後に確認されます。この黄変は、強膜（目の革の皮膚）の色が変わるときに、目の領域で始まることがよくあります。
特定の肝炎ウイルスの最初の兆候がないこともあります。たとえば、B型肝炎では、症状の3分の2が欠けており、黄疸を伴う急性経過は3分の1しかありません。 A型肝炎は通常、症状のない子供にも現れます。特に、別の肝炎感染または別の肝疾患がすでに存在している場合、罹患した人が高齢であるほど、A型肝炎感染の経過はより深刻になります。 C型肝炎の主な兆候は黄疸です。

どうやって肝炎にかかりますか？

感染の可能性は、特定のグループの人々にとって他のグループよりも危険です。すでに述べたように、個々のウイルス性疾患の伝染にはさまざまな方法があります。たとえば、A型肝炎とE型肝炎は、主に食品や水などの汚染された食品を介して伝染する可能性があります。これは熱帯または開発途上国で発生する可能性が最も高いですが、下水道労働者も感染する可能性があります。この文脈では、糞便-口腔は、手指の衛生状態が悪いと感染につながる可能性があること、または食品が適切に洗浄されていないか、水が沸騰していないことを意味します。

B型またはC型肝炎ウイルスなどの他の肝炎ウイルスは、医療部門での針刺しによる損傷や、注射器を共有している薬物中毒者から伝染する可能性があります。自然の経膣分娩中でも、ウイルスが母親から子供に伝染する可能性が高く、ほとんどの場合、子供は慢性化します。
以前は、たとえば、血液製剤を介してC型肝炎に感染することも可能でした。 1992年以前は、このウイルスの献血は順次テストされていなかったため、輸血によってC型肝炎を発症する可能性がありました。今日でも、感染のリスクがあり、1：1,000,000と非常に低いです。

あなたはキスから肝炎を得ることができますか？

すでに述べた肝炎ウイルスの伝染経路は、本質的にいくつかに要約できます。一旦食物と水を介した感染、次に針刺し損傷、性交を介した感染、そして最後に出産時の母親から子供への感染。ウイルス濃度（ウイルス量とも呼ばれます）は、すべての感染経路で役割を果たします。これは、キスのときよりも性交中や針刺し損傷のときの方が直接大きくなります。特定のウイルス量も唾液で検出できます。したがって、キスによる感染は原則として可能ですが、非常に低いと評価されています。

肝炎の診断

患者へのインタビュー（既往歴）では、先駆的な症状と肝炎の原因がすでに確認されていることがよくあります。囲みます。アルコールや薬物の摂取、A型肝炎およびB型肝炎に対するワクチン接種について的を絞った質問は、肝炎の考えられる原因を絞り込むのに役立ちます。
薬物摂取に関する質問をクローズアップ（薬物中毒肝炎？）、海外滞在（感染性肝炎？）など

身体診察では、しばしば急性肝炎の右上腹部に痛みを伴う圧迫と肝臓の触知可能な肥大が明らかになります。

血球数/肝臓の値

血球数の変化はほとんど常に肝炎に存在します。肝臓の酵素（トランスアミナーゼまたは「肝臓の値」）GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスフェラーゼまたはASAT =アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）およびGPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスフェラーゼまたはALAT =アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝臓の細胞で肝臓によって産生されるタンパク質です異なる細胞構造に位置しています。
詳細については、こちらのページもご覧ください。 肝臓の値。

肝細胞が破壊された場合。炎症の過程で、それらは肝細胞から放出されるため、血中濃度が上昇しても検出可能です。
酵素の配置に応じて、肝細胞の損傷の程度を追跡できます。わずかな肝細胞障害の場合、酵素GPTおよびLDH（乳酸脱水素酵素）は、破壊された細胞の膜を介して迅速に拡散できるため、最初は増加します。重度の細胞死が起こった場合、細胞のミトコンドリア（細胞小器官）にある酵素GOTおよびGLDH（グルタミン酸デヒドロゲナーゼ）も徐々に放出されます。
ビリルビン、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）およびアルカリホスファターゼ（AP）は、胆汁うっ血時にも増加する可能性があります。
ウイルス性肝炎では、ウイルス成分に対する抗体またはウイルスのDNAが血中で検出されます。

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超音波検査/超音波

超音波検査中、腹部臓器は超音波の助けを借りて視覚化されます。トランスデューサーは、遭遇するさまざまな組織によって吸収または反射される超音波を放出します。トランスデューサは反射波を受信します。反射波は電気インパルスに変換され、さまざまな濃淡で画面に表示されます。
急性肝炎では、肝臓に液体がたまることにより（浮腫）、肝臓が肥大し、低エコー性がやや低下します（つまり、暗くなります）。慢性肝炎はしばしば、よりエコー原性のように見える肝臓のような構造を示し、肝硬変の兆候へのほぼスムーズな移行を提供します。
トピックの詳細を読む： 腹部の超音波

肝穿刺/肝生検

ほとんどの場合、肝臓の穿刺は、顕微鏡下での組織の組織学的検査を通じて信頼できる診断を可能にします。肝組織を得るにはいくつかの方法があります：
最も単純なタイプは肝臓のブラインド穿刺であり、その名前が示唆するように、イメージング方法のサポートなしに、中空の針で肝臓が「ブラインドで」穿刺されます。病理医が検査するティッシュシリンダーを取り外します。
肝臓の標的化された穿刺は、超音波検査やコンピューター断層撮影などの画像化手順の助けを借りて行われます。出血などの合併症を極力避けるため、いわば目視下で針を肝臓に押し込みます。特に肝臓の標的穿刺は、腫瘍（肝臓癌）、嚢胞、その他の不明瞭な肝結節（転移など）など、肝臓の一部にのみ影響を与える疾患で実行する必要があります。

最後に、肝炎を診断するとき、腹腔鏡検査中に肝臓を生検することもできます。全身麻酔下で行われるこの手順の間、肝臓は低侵襲的に検査されます。ロッドカメラを導入することにより、腹部皮膚の小さな切開を通して肝臓の表面を検査することができ、組織の一部を臓器から取り除くことができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 肝生検

治療

個々の肝炎の治療法は非常に異なります（肝炎の章を参照）。
治療において最も重要なことは、肝炎の原因を取り除くことです。アルコール性肝炎の場合、これはアルコールを完全に禁じることを意味します。薬物やその他の有毒な肝炎の場合にも毒素は避けなければなりません。

一部のウイルス性肝炎には抗ウイルス療法が可能です。
自己免疫性肝炎は免疫抑制剤（免疫系を抑制する薬）で治療されます。
劇症肝不全、先天性肝炎、肝硬変に進行した慢性肝炎の場合、肝移植が最後の選択肢となることがよくあります。

トピックの詳細を読む： C型肝炎治療薬

どの肝炎が治癒可能ですか？

治療法の選択肢は絶えず進化しており、近年、特にC型肝炎に感染している人々の病気の予後は非常に良好です。ここで、新薬は90％以上の治癒率をもたらし、これは過去と比較して大幅な改善を意味します。
B型肝炎に感染した人々は約30％で慢性肝炎になり、5分の1のケースで肝硬変を発症するリスクがあります。一方、特にB型肝炎に感染している患者では、自己治癒の可能性が高いため、深刻な経過が明らかにならない限り、ウイルスに対する直接治療は推奨されないことがよくあります。
A型肝炎の感染症は、一般的に慢性的であるとは考えられていないため、治癒する可能性は非常に高いです。それにもかかわらず、たとえば、免疫系が弱い人々は、生命を脅かす可能性がある素晴らしいプロセスを経験する可能性があります。

肝炎に対する予防接種はありますか？

現在、A型肝炎とB型肝炎に対するワクチンと、両方の混合ワクチンが利用可能です。これらは死んだ病原体の一部または完全な死んだ病原体からなる死んだワクチンです。
B型肝炎に対する基本的な予防接種のためのワクチン接種は、生後2か月から、常設ワクチン接種委員会（STIKO）によって推奨されています。 A型肝炎に対するワクチン接種は、危険地域にいる危険な人々、ならびに医療スタッフ、食品業界で働く人々、または下水道労働者としてのみ推奨されます。 C型またはE型肝炎に対するワクチン接種は利用できません。 D型肝炎感染はB型肝炎感染に関連してのみ可能であるため、既存のB型肝炎免疫で十分な防御があります。

A型肝炎に対するワクチン接種

上記のように、STIKOは必要に応じてリスクのある人々にA型肝炎に対するワクチン接種を推奨することを約束します。これには、A型肝炎の感染率が高い亜熱帯または熱帯の国に滞在している旅行者も含まれます。ワクチン接種は、6〜12か月間隔で行われる2回の注射で構成されます。予防接種は少なくとも10年間は有効ですが、いつでも血液検査で確認できます。 10年後または予防接種の保護が不十分な場合、ブースターを実施できます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 A型肝炎に対するワクチン接種

B型肝炎に対するワクチン接種

すでに述べたように、B型肝炎ワクチン接種は、2か月目からSTIKOにより推奨されており、他のワクチン接種と組み合わせて行われます。これらは、6回のワクチン接種として、2回目に1回、3回目に1回、4日目に1回投与されます。 11か月から14か月の間に、基本的な免疫に必要な6倍ワクチンの最後の注射が行われます。ワクチン接種の成功は、最初のワクチン接種コースの最後の投与から4〜8週間後にチェックされます。値が十分に良い場合、通常は更新する必要はありません。

これについてもっと読む：B型肝炎に対するワクチン接種

肝炎ワクチン接種にはどのような副作用がありますか？

他の薬物と同様に、どのワクチン接種でもさまざまな副作用が発生する可能性があります。基本的に、A型肝炎とB型肝炎に対する予防接種は死んだ予防接種であり、伝染性ではありません。一般に、注射部位の頭痛、疲労、痛み、発赤は非常に一般的であると言えます。これは通常3日以上続くべきではありません。多くの場合、ここでは、ワクチン接種を受けた10人に1人または1人以上がこれらの症状を示す可能性があることを意味します。
さらに、下痢または吐き気が頻繁に発生する可能性があります。つまり、10人に1人がワクチン接種を受けています。注射部位の腫れ、あざ、かゆみも一般的です。予防接種を受けた100人に1人は、めまい、嘔吐、腹痛、または37.5℃以上の発熱を伴う上気道のわずかな感染症を発症する可能性があります。
いくつかの副作用もありますが、それらが発生することはまれです。これらのワクチン製剤の製造業者は、大規模な研究で発見された添付文書にこれらの副作用を記載しています。もちろん、これは副作用が発生しなければならないという意味ではありません。

肝炎の力価とは何ですか？

ワクチン接種後、血液検査を使用して、特定の疾患に対する免疫の成功を確認できます。この目的のために、いわゆる力価決定が使用され、そこでは、ウイルスに対して有効であるのにちょうど十分である、血清中に溶解されている有効な抗体の数を決定する。予防接種を通じて、この場合はA型肝炎とB型肝炎に対して可能な、体はいわゆる抗体を産生します。ウイルスと接触すると、ウイルスにドッキングすることができます。つまり、免疫システムの他の細胞がウイルスを無害にすることができるように、ウイルスにマークを付けることができます。 STIKO（ロバートコッホ研究所の常設ワクチン接種委員会）は、例えば、生後2ヶ月から6回のワクチン接種でB型肝炎に対するワクチン接種を推奨しています。 4回投与後、約1年後に基本免疫が終了した後、力価測定により免疫を確認します。これは、上記の抗体の産生に対してあまり強く反応しない人々がいることが経験により示されているために必要です。その後、彼らは別のワクチン接種を必要とします。

合併症

劇症肝不全の場合、肝機能を維持できなくなる。その結果、凝固因子の形成が著しく損なわれ、出血する傾向があります。肝臓の解毒能力が損なわれると、有毒な代謝産物が血中に蓄積し、脳への損傷（肝性脳症）につながります。最終段階では、これは肝性昏睡（昏睡肝）につながります。
さらに、腎臓の深刻な障害（肝腎症候群）とホルモンのバランス（内分泌障害）が発生する可能性があります。慢性肝炎は肝硬変を引き起こし、次に肝腫瘍に発展する可能性があります。

肝炎は致命的ですか？

ここでも、すべての形態が慢性化したり致命的である必要があるわけではないため、肝炎のさまざまな原因を区別する必要があります。何よりもまず、病気の人の年齢と彼の体質だけでなく、以前の病気も決定的です。肝臓は非常に重要で複雑な代謝器官であるため、重度の炎症が起こった場合には緊急に治療が必要です。それにもかかわらず、肝炎は病気の長いコースの後に致命的になる可能性があります。

肝炎の影響は何ですか？

肝炎の長期的な影響は、病原体と原因によって異なります。 A型肝炎感染症は通常完全に治癒します。つまり、慢性化することはなく、急性型では肝不全に至ることはまれです。
B型肝炎感染は30％の慢性経過につながります。これらの慢性経過のうち、肝硬変は10年以内に症例の約5分の1で発症します。
治療なしのC型肝炎感染の場合、症例の約85％が慢性になります。ここでは特に、症状なしで実行される場合です。これらの慢性的に感染した経過のうち、約5分の1は20年以内に肝硬変を発症します。肝硬変の結果は、肝組織の瘢痕化したリモデリングであり、元のタスクを実行するための細胞が失われます。肝臓の喪失は生命と両立しません。つまり、影響を受ける人々は肝臓の寄付に依存する可能性があります。

HIVと結合した肝炎

HIVウイルスは一般に肝細胞を攻撃しません。しかし、感染性肝炎が発生した場合、治療法は互いに適合させる必要があります。 HIV感染に使用される一部の薬物は肝臓に有毒である可能性があるため、これは重要です。両方の疾患の組み合わせは通常、薬物乱用に関連しており、注射器を共有することで両方の感染を促進する可能性があります。
HIV感染とC型肝炎感染は、さまざまな感染経路全体でウイルス濃度が全体的に高いため、感染の可能性が高くなる可能性があります。これは特に妊婦から胎児への感染の場合に当てはまります。

妊娠中の肝炎

妊娠中の肝炎感染は予防策として常に明確にされるべきです。これは、脆弱な地域や生活条件からの母親が感染の可能性についてスクリーニングされるべきであることを意味します。これは、B型およびD型肝炎において重要な役割を果たします。ここで、既存の感染症の場合、出生時の子供への感染を避けるために、薬物療法を通じてウイルス濃度をできるだけ低く保つことが特に重要です。予防として、子供は出生直後に予防接種も受けます。
A型肝炎の感染は予防接種で事前に防ぐことができます。また、生の動物性食品を消費しない、十分に煮沸した後は危険な場所でのみ飲料水を飲むなど、特定の栄養情報を観察する必要があります（「調理する、皮をむくか放置する！」）。 A型肝炎の感染症の予防は特に重要です。このタイプの感染症は、妊娠の特に深刻な経過をたどることがあり、最大20％のケースで、母親と子供に生命を脅かす可能性があるためです。
C型肝炎感染は通常、子供への感染リスクが低いため、分娩戦略を変更する必要はありません。ここでも感染はありそうもないと考えられるため、母乳育児も省略される必要はありません。

肝炎