ペースメーカー

広義の同義語

ペースメーカー、HSM、

英語: ペースメーカー (午後)

ペースメーカーの定義

あ ペースメーカー そのための人工時計です ハート。心臓の鼓動が遅すぎる患者に使用されます（徐脈）または頻繁に休憩を取る。このデバイスは、定期的に電気インパルスを放出し、心筋を刺激して収縮させます（収縮）刺激します。

疫学

2007年、ドイツでは66,000以上のペースメーカーが使用されました。患者が初めてペースメーカーを使用する平均年齢は現在（ステータス2011）で 75歳.

歴史

1932年、ニューヨークの医者は 「ハイマン」 初めて、定期的な電流パルスによって心臓を電気的に刺激できるデバイス。本発明は、ＤＣ発電機および回路遮断器からなる。
挿入された針電極の助けを借りて、デバイスはその後、 ハートビート を通って 胸郭 刺激します。この最初のペースメーカーの重量は驚くべき7.2 kgで、6分ごとに充電する必要がありました。

2人の医師「Senning」と「Elmquist」は、1958年10月8日にストックホルムの患者Arne Larssonに人体に完全に埋め込まれた最初のペースメーカーシステムを埋め込みました。彼らは男性の胸全体を開き、電極を直接心筋に縫い付けました。

使用したデバイスは、2つのトランジスタ、水銀バッテリーセル、および外部から充電できるコイルで構成されていました。しかし、バッテリーの容量が非常に低いため、ペースメーカーの寿命は手術後わずか24時間でした。ラーソンは、彼の人生の過程で他の21のペースメーカーの誇り高い所有者となった後、2002年にのみ亡くなりました。

ドイツで最初になりました ペースメーカー 医師による1961 「シコシュ」 デュッセルドルフの大学病院に移植されました。受取人は、オートバイの事故で生命を脅かす状況にあった若者でした。彼の胸は切開され、開胸手術が行われた。移植された ペースメーカー 10を含む 酸化亜鉛電池合計で18か月に達しました。

ペースメーカーの進歩における最大の課題は、バッテリーの寿命を延ばし、自然に機能するデバイスを発明することです 心臓血管-機能を統合することができます。 1965 その後、必要なときにのみ心筋を刺激するペースメーカーが登場しました。 1971年から1976年まで、心臓ペースメーカーが使用されました。これも西ドイツで、約200mgの減衰から必要な電気エネルギーを生成しました。 プルトニウム （有毒で放射性の重金属）。

1980年代の終わりに向けて、ペースメーカーは運動と温度プローブを含むように拡張され、1992年に、心臓血管系の自然な調節に完全に統合できるペースメーカーが初めて使用されました。

1995年に デュアルチャンバー刺激 電極によって。

今日まで、特に機能とアフターケアに関してペースメーカーを最適化する試みが依然として行われていますが、最初のデバイス以降、特に耐用年数とプログラマビリティに関して技術が大幅に進歩しました。

構造と機能

今日の ペースメーカー マッチ箱とほぼ同じサイズで、重量は20〜27gです。彼らはチタンケース、パルスジェネレーター付きの小さな電子回路を持っています リチウムヨウ素蓄電池、ペースメーカーの平均寿命を10年にするバッテリー。
1本または2本の細いワイヤー（プローブ）デバイスをに接続します 筋肉 耳介および/または心室の。これらは両方から電気インパルスを受け取ることができます ハート 離れて、そして心につながる。彼らは心臓の活動をチェックし、この情報をペースメーカーに伝える責任があります。その後、必要に応じて、電気インパルスを送信することで対応できます。

このプログラムは、さまざまな患者の個々のニーズに簡単に適合させることができます。埋め込まれたペースメーカーは、通常は着用者の胸部に配置された質問デバイスを使用して、ワイヤレスで調整されます。

タイプ

原則として 3つのタイプ ペースメーカーの：

の 一院式ペースメーカープローブは1つだけで、心室または心房のいずれかを電気的に刺激します。 デュアルチャンバーペースメーカー、2つのプローブが含まれているため、チャンバーとアトリウムに電気インパルスを連続的に供給でき、3番目に レート適応ペースメーカー、1つまたは2つのプローブを使用します。これにより、ペースメーカーはインパルスの周波数を現在の生命プロセスに適合させることができます。

ペースメーカーはあるものにちなんで3文字で名付けられています コーディングシステム。最初の文字は刺激の場所（A. ために アトリウム =アトリウムまたは V ために 心室 =チャンバー、 D. ために デュアル = A. そして V）、2番目は登録場所（ペースメーカーが心臓の動作を記録するポイント）、3番目の文字はペースメーカーの動作モードを示します。ここでは、区別（私。）とトリガー（T）モード。

抑制モードでは、 ペースメーカー そのインパルスは、トリガーされたモードで心臓の活動を記録するとすぐに、知覚された信号がペースメーカーの活動をトリガーします。あ D. デュアルは、ペースメーカーが両方のモードで実行できることを意味します。 4番目の文字がまだ R これは、ペースメーカーがレートを調整する機能を備えていることを意味し、5番目の数字は刺激が配信されるポイントの数を記述できます（多巣性刺激).

最も一般的なタイプのペースメーカーは一院性ペースメーカーです VVI。心臓が独立して機能している限り、それは非アクティブです。それは主に治療に使用されます 徐脈 中古。このタイプのペースメーカーの欠点は、一方ではレート適応されていない、つまり現在必要なパフォーマンスに適応できないこと、そして他方では心房と心室が同期して機能しない可能性があり、最悪の場合はペースメーカー症候群を引き起こす可能性があります。

洞結節の疾患では、 AAI アトリウム内のプローブで使用します。

の タイプDDD 心房から心室への伝導障害に使用される2室ペースメーカーです。心房と心室を次々に刺激し、自然な心臓の活動を模倣します。

概要

あ ペースメーカー 心臓が非常に異なる理由で、もはや十分に酸素を体に供給することができる十分なポンプ機能を独立して維持できない患者に使用されます。

の ペースメーカーの操作 ルーチンの手順であり、いくつかの合併症があります。定期的に必要な健康診断は別として、ペースメーカーを装着している人は、日常生活を送ることができ、体内に人工時計をほとんど感じません。注意すべき唯一のことは、それらが強い磁場の近くにないこと、または 磁気共鳴トモグラフ 発行する場合があります。危険を表すデバイスには、対応する禁止標識が必要です。