妊娠中の腹痛
前書き
妊娠中の腹痛はよく心配される一般的な症状です。しかし、下腹部の軽度の腹痛は珍しくないので、ほとんどの場合これは根拠のないものです。痛みの原因は非常に異なっており、すべてにもかかわらず、医師による説明が必要です。
出血、排尿時の痛み、発熱、悪寒などの他の症状についても、医師の診察を受けてください。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 妊娠中の発熱
妊娠中の腹痛の原因
体の変化は、特に妊娠の初めに痛みを引き起こす可能性があります。これらは子宮のさまざまな靭帯と筋肉を伸ばすことによって引き起こされます（子宮）、新しい状況に適応します。さらに、子宮が成長するにつれて、腹部の空間をますます占有し、腹部に不快感やけいれんを引き起こす可能性があります。さらに、妊娠ホルモン（ß-HCG）まだ十分に利用できず、子宮が収縮する傾向があり、腹部に痛みを引き起こす可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠ホルモン、妊娠中の腹痛のための理学療法
妊娠の後期には、子供を蹴ったり、ぎこちない姿勢にしたりすることも痛みを引き起こします。しかし、陣痛は最後の学期でも正常であり、出産の準備のために子宮にのみ働きます。ただし、これらの陣痛は子宮頸部に影響を与えず、陣痛の誘発には使用されません。このため、これらは、出産を開始し、早産を引き起こす可能性がある出産関連の収縮と区別する必要があります。
身体の適応プロセスによる無害な原因に加えて、原因には他の原因も考えられます。特にまだ確認されていない妊娠の初めには、子宮外妊娠（子宮外妊娠）である可能性があります。まず、正常な妊娠の症状が現れます：
- 月経停止
- つわりと
- 胸の張り
この場合、妊娠検査も陽性になります。ただし、受精卵は子宮の外にあるため、炎症が起こり、卵が成長すると破裂することがあります。この場合、腹痛は激しく、非常に激しいです。これに続いて、症状のない短い間隔が続き、腹部全体に痛みが鈍くなります。この場合、腹腔全体が炎症を起こす可能性があるため、妊娠の初めに超音波装置を使用して、そのような異所性妊娠を除外することが重要です。
妊娠の初めに出血とともに痛みが発生する場合は、症状が流産に関連している場合があるため、医師に相談する必要があります。
腹痛の別の考えられる原因は、付属器炎（卵管の炎症）です。これは、主にクラミジアによって引き起こされる炎症であり、卵管に上昇し、そこで症候性になる可能性があります。患者は腹部を引っ張って腹部の圧迫感を訴えます。さらに、発熱などの付随する症状も発生する可能性があります。
卵巣嚢胞も痛みの原因となります。卵巣嚢胞は、症状が現れる前に長期間、気付かれず、無症状になることがあります。この場合、それは胃の背中の痛みにもつながります。
妊娠中の鼓腸も考えられる原因です。子供が大きくなるほど、腹部のより多くの空間が満たされます。これにより、胃腸管と血管の両方に異なる圧力がかかります。
いわゆる大静脈圧迫症候群は、仰向けに横たわっている妊婦で引き起こされる可能性がありますが（母親への血流の低下）、母親の腹部臓器への子供の圧力の増加は、母親の消化の不均衡を引き起こす可能性もあります。
これは腹部の不快感につながる可能性があり、最初は鼓腸とは解釈されませんが、その医学的意義は無害です。
これについても読んでください 妊娠中の鼓腸
さらに、妊娠に関係なく痛みが生じることもあります。虫垂炎、重度の膀胱炎、または胃腸の不調も腹痛を引き起こします。この場合、付随する症状に常に注意を払う必要があります。
この詳細：妊娠中の虫垂炎
内部原因
上にある腹痛 内部の臨床写真 変化し、しばしば はっきり区別できない。最も一般的な疾患は、気づかれていない腸嚢の炎症です（憩室炎）、の炎症 膵臓 (膵炎）、胆汁疝痛、腎疝痛、 虫垂炎 (虫垂炎), 腸閉塞 (イレウス), 胃または十二指腸潰瘍 (胃潰瘍, 十二指腸潰瘍), 梗塞 腸に供給するもの 血管 (腸間膜梗塞） といった 主動脈の膨らみ (大動脈瘤).
どの内臓疾患が腹痛につながるかに応じて、それも 診断と治療は異なります。一般に、症状は腹部に影響を与えると言えます。の 痛みの性格が違う 急性の裂傷から鈍い痛み、波状のむずむずする痛みまでさまざまです。
あなたは夕方に胃の痛みがありますか？
症状
シンプルな 下腹部を引っ張る、中と同様 月経, 出血なし 通常は無害であり、子宮の変化の兆候にすぎません。
それにもかかわらず、これも医師が確認する必要があります 中絶 避けるために。特に、妊娠ホルモンが少なすぎると 子宮の収縮 喚起し、おそらく 流産 リードする。
痛みが妊娠の後半に発生する場合、通常はその間になければなりません 子供の動き、陣痛、 早産 区別することができます。
特に腹部のスペースが大幅に減少している場合、腹壁または子供の不利な姿勢に対して子供を蹴ることは非常に痛いことがあります。しかし、母親の位置を変えたり、子供の位置を変えたりすると、通常は痛みが止まります。
このタイプの痛みは、痛みが定期的に発生せず、継続時間が短いか、体位を変えることで終わらせることができるため、収縮とは異なります。
運動収縮 妊娠の第三部では特に正常であり、 子宮の準備 出生時。しかし、それらは出産には関係がなく、出産につながりません 子宮頸部の開口部。実際の陣痛のように、それは腹部の硬化を伴う収縮についてです。それらは最大45秒しか持続せず、1時間に3回を超えて発生しないため、出産関連の収縮とは異なります。
あ CTG 婦人科医または病院で着用する。これは両方を示しています 労働と子供の心。
右側の腹痛
妊娠中の腹痛は珍しくなく、ほとんどの場合完全に無害です。それにもかかわらず、妊娠中に起こるけいれんや腹痛は深刻な原因となり、医師の診察を避けられないことがあります。
通常、ほとんどの女性は、妊娠中の腹痛は赤ちゃんの成長に直接関係していると考えています。ただし、腹痛も妊娠中の原因がまったく異なる場合があります。
妊娠中に痛みやけいれんが突然起こり、鋭く/刺すような場合には、特に注意が必要です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中のけいれん
妊娠に関連する腹痛、すなわち妊娠に直接関連する痛みは、ほとんどの女性が特に右側に感じることがよくあります。この右腹部の痛みが発生する理由は通常、さまざまな構造の乱用です。
子供が子宮内で成長するにつれて、筋肉、靭帯、腱、血管、臓器が特別な方法で影響を受けます。特に、腹部の個々の靭帯は、妊娠中に大きく伸ばされます。
このため、断続的な腹部と腹部の痛み（妊娠中の腹部の痛みを参照）は、妊娠中ずっと発生する可能性があります。
これらの愁訴は主に右側に見られるという事実は、妊娠中に子宮（子宮）がわずかに右にシフトするという事実によって説明できます。したがって、靭帯、腱、筋肉への負担は右側で特に顕著になります。右側の一般的な腹痛に対抗するには、妊娠中の女性が十分に運動するように注意する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 母靭帯を引っ張る
右側の急性腹痛の場合、母親は可能であれば座り、リラックスした姿勢を取るべきです。さらに、腹痛の影響を受けている女性は、急性の痛みの段階では横になります。多くの妊娠中の女性は、影響を受けていない体の半分に向かって体を傾けることが特に楽しいと感じています。
右側に主に発生する妊娠中の腹痛の場合、器質的な原因も明らかにする必要があります。これは、休息期間中に改善がない場合、または妊娠の増加に伴って症状が激しくなる場合に特に推奨されます。
右側に感じられる妊娠中の腹痛は、とりわけ、胆嚢の疾患によって引き起こされる可能性があります。ホルモンバランスの深刻な障害は、例えば、胆石の形成および関連する胆管の閉塞を引き起こす可能性があります。さらに、妊娠中の右腹部の痛みは、胆嚢の炎症によって引き起こされる可能性があります。さらに、妊娠中の右側腹痛は主に下腹部と非妊娠女性に発生し、虫垂炎の兆候である可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 腹痛が正しい-私は何を持っていますか？
左側腹痛
妊娠中の腹痛も1人で残すことができます 靭帯、腱、筋肉の過度のストレッチ 喚起される。
子宮は通常、受精卵細胞が着床した後、わずかに右に傾きますが、一部の女性は左にシフトします。
に向かってまっすぐ 妊娠の始まり 妊娠中の母親の多くは、残された胃の痛みを観察します。ほとんどの場合、この痛みは完全に無害な症状であり、医学的介入を必要としません。
口語的に、妊娠初期に左（または右）に知覚される腹痛に関連して、「マザーバンド」結局のところ、これは子宮の位置が変化し、子供が成長するための空間が作られること以外に何も意味しません。
さらに、妊娠の最初の数週間は腹痛が残る可能性があります ホルモンバランスの調整 トリガーされます。
症状がより頻繁に発生する場合、または着実に強度が増加している場合、それらはすぐに 専門家 訪問し、苦情の理由が明確になりました。
場合によっては、左（または右）の腹痛の原因は、 子宮外妊娠。この臨床像では、卵の受精後、体内に着床不良があります 卵管。子宮外妊娠は、影響を受けた卵管も裂けるため、生命を脅かす可能性のある状況です 激しい出血 リード。このような腹痛は、妊娠中の左側にも発生する可能性があり、基本的には子供の成長とは関係ありません。
これが、再発する左胃の痛みを医学的に早急に解明する必要があるもう1つの理由です。
左腹痛は、例えば、 左腎 引き起こした。右腎の機能障害は、妊婦の右腹部の痛みにつながります。この点で、妊婦は追加の症状に注意を払う必要があります。腎臓および/または尿路の炎症は通常重篤です 排尿時の不快感 目立つ。尿検査は数分以内に細菌感染の存在を示すことができます。さらに、左腹部の痛みは、妊娠中であっても、結腸の炎症過程の発現または胃腸管の感染症である可能性があります。
妊娠中におへその左側または右側に発生する腹痛が発生する他の理由は次のとおりです。
- 卵管の炎症
- 憩室炎
- 尿管結石
- 膵臓の炎症（膵炎）
- 脾臓の病気
- 妊娠中の卵巣嚢胞
上腹部の腹痛
妊娠中の上腹部の痛み 珍しいことではありません。痛みが長期間続く場合は、 安全性を明確にする医師 訪問される。
持続的な痛みは痛みです 右上腹部、主治医はいわゆるいわゆるかどうかを明確にします HELLP症候群 プレゼント。 HELLP症候群では、1つがあります 血液凝固の増加、および赤血球の分解の増加。その結果、主に血栓が形成されます 肝臓 肝臓の値が増加するように損傷を引き起こします。
肝臓は右上腹部にあるため、右上腹部の腹痛は、 肝臓のカプセルの張り あります。
HELLP症候群は通常、妊娠合併症として発生します 妊娠後期 オン。
左側の上腹部の痛み たとえば、 腎臓の炎症 話す。しかし、その理由は多くの場合非常に無害であり、上腹部の痛みは妊娠の兆候であり、それに関連していることが多い 便秘。しかし、妊娠中の女性の胃の方向への子供による強い蹴りも原因である可能性があります。
妊娠初期の腹痛
妊娠初期の腹痛、つまり最初の数週間と数か月間は、異常なことは何もありません。
彼らは、身体が成長している子供を9ヶ月間ホストする準備をしているサインです。
初期段階では、子宮の内壁に受精卵を着床するときに発生する可能性があります 腹部の弱い描画 来る。
さらに、胎盤の初めに（胎盤）そしてそれは 血管の新しい形成.
一部の妊婦もこれを 軽い痛み.
ますます、筋肉と靭帯も伸び、子宮が成長します。影響を受ける人々は、これらすべてを引っ張る痛みとして知覚することができます。特にいわゆる マザーバンド 妊娠の初期段階でストレッチします。の マザーバンド 子宮を骨盤骨に取り付けます。
痛みはしばしば筋肉の痛みがあると説明されており、主に 鼠径部.
暖かさ、休息、リラクゼーションの適用は、このタイプの痛みを防ぎます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠初期の痛み
いくつかのケースでは、妊娠中の女性は痛みのために医者に行くだけであり、この文脈ではこれらが妊娠の「結果」であると通知されます。
妊娠第三期の腹痛
子供が大きくなるほど、胃の痛みが大きくなります。 妊娠の終わりに 腹腔内の腸などの臓器が片側または一緒に押されます。
したがって、食べた後の痛みはさらにひどくなる可能性があります。
子供も成長しています よりアクティブ子供の蹴りも腹痛を引き起こすことができるように。
妊娠の最後の三半期には、いわゆる 運動収縮 来る。これらは周りから始まります 妊娠20週目から。彼らは出産の体を準備するために設計されています。運動の収縮は約45秒間続く腹部のけいれんの形で発生し、最大で1時間に3回発生します。
しかし、それは常に練習の収縮である必要はありません、それは可能性があります 早産 可能な一部として 早産 行為。
非常にまれに、妊娠の終わりに向けて激しい腹痛を起こす可能性があります 破裂した子宮 話す。影響を受ける人々は非常に強い痛みを感じます。子宮の破裂は通常出産時に発生しますが、まれに妊娠の終わり頃に発生することもあります。
それは まれですが危険な合併症.
陣痛
妊娠中に発生する腹痛は、多くの場合、 早期発症労働.
医学用語では、この文脈でいわゆる 「練習収縮」.
妊娠の第30週には、わずかな引っ張りまたは中程度の腹痛として現れる分娩が起こります。通常、これらの陣痛は完全に無害であり、警告の原因にはなりません。
母親になる予定の体は、妊娠中にこれらの収縮を意識的に引き起こして、彼女を助けます 出産のために子宮を準備する。多くの女性はこの軽い労働の間に腹壁の顕著な硬化にすでに気づいていますが、これは腹痛が治まった後に再び消えます。
35週目以降、妊娠中の腹痛はいわゆる 「ゼンクウェヘン」 行為。このタイプの分娩は、子供が骨盤により深く押し込まれることを保証します。
陣痛 通常は完全に不規則な間隔で発生し、多くの女性で顕著です 背中の痛み 同行（記事も読む 腹痛と腰痛).
特に最初の妊娠中の若い女性は、収縮の腹痛を非常に激しく感じる可能性があります。このタイプの分娩中に内臓（特に肺と胃）が下がるので、ほとんどの女性は健康状態が全体的に改善されます。シンク労働も完全に無害で無害と見なされます。妊娠中の腹痛/けいれんが、計算された期日の直前に発生した場合、 „実労働“ 行為。
サブ収縮と真の収縮を区別するために、いくつかの特性を知っておく必要があります。
実際の労働 妊娠中の母親と交換する 腹部全体に重度の描画 でる。したがって、通常は腹部の片側だけが影響を受けるわけではありません。多くの女性は、収縮が背中や太ももに広がっていると報告しています。
妊娠中の腹痛が分娩であることのさらなる証拠は、けいれんの間の間隔で見つけることができます。
実際の収縮では、間隔は 短くなる。さらに、収縮は、 一定間隔 でる。実際の収縮の持続時間はおおよそ 30秒と60秒。多くの女性はまた、痛みが時間とともに悪化すると報告しています。
さらに、妊娠の終わりに腹痛が発生した場合は、詳細に注意を払う必要があります。腹痛が実際に実際の分娩である場合、ほとんどの場合、それは非常に迅速に起こります 膀胱の破裂 の代わりに。加えて、子宮頸部の拡張の増加を観察することができます。原則として、これは徐々に薄く、柔らかくなり、約10センチの開口部幅になります。
妊娠中の食後の腹痛
即時の妊娠中の腹痛 食べた後で 発生することは珍しいことではありません。ほとんどすべての女性が妊娠中に少なくとも一度はこの問題に苦しんでいます。
影響を受けた女性は、妊娠と子供の成長が生物への負担であることを覚えておくべきです。子供が子宮内で大きくなり、子宮がこの理由で拡大するにつれて、残りの腹部臓器のためのスペースが少なくなります。
特に胃は、子供が成長するにつれて大きな圧力にさらされます。妊娠中の胎児が大きくなるほど、広くなります 胸の方の胃 移転。
妊娠中の食後に腹痛が発生した場合、この現象はほとんどの場合、 胃 さかのぼります。妊娠が進んでいる間は胃が適切に拡張できないため、過食は食後の腹痛につながる可能性があります。
さらに、妊娠の過程でホルモンに関連する可能性があります 酸分泌の増加 胃の中に入ってください。このため、食後にも腹痛が発生することがあります。
妊娠中の夜間の腹痛
の中に 妊娠初期 体が変わる。に来る 筋肉と靭帯を伸ばし、新しい血管を形成する。体は夜に安静になり、体の他の機能が抑制される傾向があるため、体は多くの場合、これらのリモデリングプロセスに専念するためにより多くの時間を夜に持っています。その結果、一部の妊娠中の女性は、夜に痛みを引くことに悩まされることがよくあります。
妊娠の増加に伴い、すなわち、 妊娠後期、それは 大静脈症候群 来る。
の 大静脈 人間の血液を体から心臓に戻します。妊娠の終わりには、子宮は静脈を圧迫するのに十分な大きさです。これは、夜間に硬化したわずかに痛みのある胃に現れます。さらに、妊婦はしばしばわずかに感じる めまい、 1 吐き気 同様に 心拍数の増加.
大静脈症候群はなぜ通常夜に起こるのですか？大静脈症候群は、妊娠中の女性が長時間仰向けになると発生します。
したがって、横向きの寝姿勢をお勧めします。仰向けの姿勢から横向きの姿勢に横になることで、症状は通常鎮静します。
妊娠中の腹痛の診断
特に不在の最初の兆候のために妊娠が疑われる場合 月経期間, つわり または 全身倦怠感 婦人科医は 診断保証 との確認 胚の正しい位置 訪問される。がここにあります 妊娠検査、 といった。 Clearblue®、妊娠ホルモンの測定 ß-HCG と 超音波検査 腹部の。
などの他の症状がある場合でも 腹痛と吐き気、 出血, 超音波スキャンは痛みと嘔吐を増加させます 中古。この方法で、無傷の妊娠を確認でき、虫垂炎などの他の原因を除外できます。の決定の助けを借りて 血中の炎症性パラメーター できる 炎症の原因 痛みに注意してください。
また、 血液検査 で行われた 検出された炎症の兆候 そして、それは 妊娠ホルモンはまだ十分です 形成されます。妊娠ホルモンの深刻な減少は、1つを示します 起こった妊娠の無意識の終了 ダウン（中絶）。
超音波検査と血液検査に加えて 通常、広範囲にわたる骨盤検査 実行された 検査および描写された子宮頸 そして対応する異常が見られます。
腹部不快感のすべての婦人科の原因が除外される可能性がある場合は、原因がそうでないかどうかを検討する必要があります 内疾患 嘘。ただし、 催奇形性の診断 道。
イレウスが疑われるかどうかは慎重に検討する必要があります X線検査 腹部の実行する必要があります。の 放射線は胎児に害を及ぼす可能性がある.
膵炎などの他の多くの内部疾患では、 血球計算と超音波 それが膵炎であるかどうかはすでに見ることができます。超音波は、胆汁または腎疝痛の場合に重要な情報を提供することもできます。
最後の缶 妊娠中のMRI 多くの役立つ情報を提供します。 MRIでは、胎児への放射線被ばくはありません。それにもかかわらず、妊娠中のMRIの適応は明確に検討する必要があります。
セラピー/何が役立つのですか？
腹痛のほとんどの原因は、いかなる形の治療も必要としません。
特に、これは身体が新しい状況に適応するため、妊娠初期の収縮はうまく治療できません。一方、早産は非常に真剣に受け止められ、特定の状況下では入院患者として扱われます。ほとんどの場合、罹患した母親は残りの妊娠中は厳密な安静を保つ必要があり、分娩を防ぐために薬物治療を受けます。子宮頸部が早すぎて開いた場合は、子どもの昇順感染と早産を回避するために、いわゆる子宮頸部を使用して試験的に再び閉じることができます。
温かいお風呂や湯たんぽなどのリラクゼーション対策は、体の調整プロセスの一部として、無害な腹痛を助けることがよくあります。休息期間は通常、ストレスを受けた筋肉と靭帯をリラックスさせるのに役立ちます。
収縮前の状態は、リラクゼーション対策と穏やかで深呼吸により緩和することもできます。ただし、それが出産前の収縮だけの場合は、あまり長くはかからずに自分で止めるべきです。
重度の不快感を引き起こす子宮外妊娠の場合、卵管を卵管から外科的に除去する必要があります。これは主に低侵襲腹腔鏡検査を使用して行われます。患者の症状が次第に改善する場合は、最初に次の経過を待つように試みることができます。しかしながら、一般に、これはまた、手術による卵管の除去が続く。あるいは、薬物を使用して、体に胎児を拒絶させようとすることができ、その結果、外科的避難はもはや必要ありません。卵管の炎症の場合、症状を軽減するために抗炎症薬と鎮痛剤が通常使用されます。さらに、患者は安静を守らなければならない。
卵巣嚢腫の治療は、超音波または外科的切除（サイズによって異なります）を使用して、様子見で行うことができます。ただし、嚢胞がすでに症状を引き起こしている場合は、早期の外科的切除を検討する必要があります。
痛みが流産の原因である場合、多くの場合、子宮はもう一つの妊娠による合併症を避けるために取り除かれなければなりません。
膀胱感染症がある場合、多くの場合、最初は大量の水分で治療できます。炎症が進行している場合は、抗生物質を使用して炎症を治療する必要があります。このために、マクロライド、セファロスポリンまたはペニシリンが使用されます。これらは胎児に影響を与えないため、危険やリスクを表すものではありません。
虫垂炎が痛みの原因である場合は、虫垂の破裂を防ぐために、できるだけ早く手術を行う必要があります。手術は、経験豊富な手での妊娠のリスクをもたらすものではありません。異所性妊娠は、生命を脅かす合併症を避けるために、できるだけ早く外科的に治療する必要があります。
次の記事もご覧ください。 妊娠中の腹痛のための理学療法
概要
妊娠中の腹痛は、新しい状況への身体の適応の兆候として一般的で、しばしば無害な症状です。
妊娠の週によっては、腹痛の原因は非常に多く、完全に無害なものもあります。
ただし、母子に重大な危険がないように、 医療相談は通常理にかなっています。簡単な方法で 超音波, CTG そして 実験室 医師は痛みが治療を必要としているかどうかを簡単に判断できます。
