お尻の痛み
定義
下の痛みは、腸骨稜の上またはその領域で発生する痛みです。
腰椎（腰椎）の痛みは、下の痛みとしても感じることができるので、臀部の痛みはしばしば腰痛や腰痛に関連していることがあります。炎症性疾患はまた、臀部に苦情を引き起こす可能性があり、臀部の瘻または湿疹は、例えば、臀部の痛みの頻繁な原因である。
原因
臀部の痛みの原因はさまざまです。対応する症状につながる筋肉痛や急性ストレスに加えて、慢性ストレスや機能障害が症状の原因となることがよくあります。
日常生活では、座ったり曲がったりしていることが多く、臀部の構造は片側にストレスがかかり、常に伸ばされています。血行状況が悪化し、癒着や緊張など痛みの原因となります。いわゆるトリガーポイント、または痛みのポイントは、筋肉に形成されます。
脊髄関節の機能障害があっても、臀部上部に放射状の痛みを引き起こす可能性があります。一方、頻繁に発生する坐骨神経の刺激は、臀部の痛みではなく、大腿部または直接臀部の痛みにつながるため、通常除外することができます。
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尾骨瘻
尾骨瘻は臀部のひだの慢性炎症から生じます。
成長した髪、髪の根の炎症、または尾骨の奇形は、しばしば尾骨瘻の原因となります。膿や血が逃げることができる深い通路が作成されます。たとえば横になったり座ったりしたときのような激しい痛みに加えて、瘻は激しいかゆみとして現れることもあります。男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。
治療は保存的または外科的です。外科的除去後しばらくすると新しい瘻が形成されることが多いため、レーザー治療も検討する必要があります。尾骨瘻の発生には、個人の衛生状態、地域の発毛、タイトで通気性のない下着が影響します。
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湿疹
アトピー性皮膚炎は、臀部の慢性炎症、特に肛門のひだに起こります。これにより、皮膚が赤くなり、にじみ出て痛みを伴うようになり、非常に痛みやかゆみを伴うことがあります。
臀部の湿疹を発症する危険因子は、長時間の座り、出血、感染症、細菌や真菌による臀筋の損傷です。個人の衛生状態と衰弱も影響します。きつすぎる合成下着は、湿疹の発生を促進する可能性があります。
詳細については、次の場所にもあります。 お尻の湿疹を取り除く
付随する症状
臀部の痛みの根本的な原因によっては、付随する症状が発生することがあります。筋骨格系の障害の場合、運動制限または緊張が痛みの症状に加わります。関節や筋肉の機能障害の場合、痛みは通常、対象を絞った動きによって、または過度のストレスの後に引き起こされます。
瘻孔や湿疹などの炎症過程は、痛みのある領域からの化膿性またはにじみ出る分泌物につながる可能性があります。かゆみは、瘻または湿疹と関連することもあります。炎症性疾患では、痛みは特定の動きなしに安静時にも発生するか、または横になったときなど、局所的な圧力によって引き起こされます。炎症はまた、例えば、瘻孔に軽度の発熱および付随する症状としての一般的な病気の感覚を引き起こす可能性がある。
出血はしばしば湿疹を引き起こします。そのため、トイレを使用しているときに患者が気づく可能性がある便中の血液沈着が珍しくありません。痔に加えて、例えば、真菌によって引き起こされる感染症は、しばしば肛門湿疹の発症に関与します;これらの基本的な症状は、湿疹を改善するために治療する必要があります。
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ローカリゼーション
右側の痛み
右側で症状が増加する場合は、右側の股関節の問題も考慮する必要があります。たとえば、変形性関節症やその他の炎症性疾患や変性疾患によって関節が変化し、右股関節に影響を与えると、右臀部に痛みが広がることがあります。腸骨稜のすぐ上の組織は、圧力に非常に敏感であることが多く、臀筋の筋肉の緊張も起こります。右側に次第に局在する脊椎の関節疾患も、右の臀部に神経の刺激と痛みを引き起こす可能性があります。
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左側の痛み
左股関節痛は、左股関節の機能障害によっても引き起こされます。脊椎関節の問題によって引き起こされる神経刺激は、臀部の痛みの原因となることがよくあります。次に、セグメントに属する領域で痛みが発生します。
臀部または臀部上部の左側の痛みは、特定の臀筋の緊張によっても引き起こされます。この筋肉は梨状筋と呼ばれ、特に座る人では緊張しがちです。これは、坐骨神経の刺激につながる可能性があり、臀部の痛みにつながる可能性があり、それも大腿に広がる可能性があります。
もちろん、左臀部の痛みがある場合は、湿疹や瘻孔を除外するためにその領域も検査する必要があります。
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放射の痛み
背中に放射状に広がり両側に発生する臀部の痛みは、結合組織の緊張と粘着により引き起こされることがよくあります。臀筋も下部腰椎に付着し、筋膜板を介して背筋に接続され、結合組織の皮膚を形成します。座りながら前かがみになり、常に筋肉を伸ばすなどの片側の姿勢は、循環障害や組織の張り付きにつながる可能性があります。痛み/トリガーポイントも発生する可能性があります。その後、痛みは下から腰に発生します。腰椎と腰の可動性を制限することができます。
腎臓の検査は、深部側腹部の痛みに似た症状を引き起こす可能性がある臓器関連の原因を除外することができます。
診断
診断は患者との詳細な話し合いの後に行われます。患者は、その種類、発生、強度、および局所化の観点から彼の痛みを説明します。健康診断も重要です。ここで医師は、瘻孔からの赤みや腫れ、血性または化膿性の分泌物を探しますが、筋肉や結合組織の状態も調べます。出血を除外するには、直腸指診が必要になる場合があります。その際、医師は直腸内を触診します。
疑わしい診断が行われた後で、より正確な診断を開始できます。 X線検査は、例えば、脊椎関節の機能障害の場合に接続できます。治療法は診断によって異なります。
治療
治療は、posより上の苦情の原因に応じて異なる方法で行われます
瘻孔には外科療法が必要な場合があります。発生した可能性のある膿瘍が開かれ、創傷分泌物のための排液設備が作成されます。時々、再発、つまり再び出現した瘻孔には、2回目の介入が必要になる場合があります。喫煙と飲酒はおそらく発達を促進します。
湿疹は、基礎疾患を治療することで対処できることがよくあります。真菌感染症は、湿疹が治癒できるように適切な薬剤で治療する必要があります。痔核は外科的に取り除くことができます。良好な衛生状態と適切な下着は、治癒を助け、そのような病気の発生を防ぎます。
筋骨格系の問題が原因で症状が発生する場合、保存療法としての理学療法が問題を解消する良い方法です。必要に応じて、鎮痛剤を使用することもできます。痛みが治療に耐性がある場合、例えば進行性股関節症の場合、手術が必要になることがあります。
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期間
治癒の期間は、苦情の原因に大きく依存します。尾骨瘻は慢性または急性の場合があります。手術後、患者は通常無症状ですが、再発する可能性があります。
慢性尾骨瘻は、患者が医師に診察を受ける前に、長期的な再発症状を引き起こす可能性があります。湿疹の治癒は、その原因に大きく依存します。基礎疾患が治療および管理されると、治癒が始まります。その前に、湿疹を完全に取り除くことは難しい場合があります。整形外科の苦情の場合、苦情の期間は臨床像と個々の治療に強く依存します。
変形性関節症などの慢性の退行性疾患は治癒できないため、症状は治療で抑制できますが、完全に治まることはありません。一方、急性の過負荷によって引き起こされる苦情は通常、すぐに消えます。
