アキレス腱の痛み
前書き
アキレス腱の痛みは非常によく見られ、定期的に運動する人だけではありません。痛みにはさまざまな原因が考えられます。一般に、通常アキレス腱の過負荷の表現であるアキロディニアと炎症は、アキレス腱の損傷の結果としての痛みに起因する可能性があります。アキレス腱断裂、境界。アキレス腱の痛みを引き起こす可能性のある3番目の病気は踵骨棘です。
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アキレス腱の痛みの原因
アキレス腱の痛みが発生した場合、通常はアキレス腱の炎症が原因です。この炎症も 失痛症 呼び出され、特にアスリートで、非常に頻繁に過負荷が原因で発生します。ランニングやジャンプスポーツでは、アキレス腱は歩いたり立ったりするときよりも何倍もストレスを受けます。これは、炎症反応を引き起こすマイクロクラックを引き起こす可能性があります。これには、アキレス腱の痛みが伴います。過度のストレスが繰り返されると、腱に深刻な損傷を与え、弾力性が低下します。これにより、アキレス腱が裂ける可能性があります。
人体の腱は、腱鞘として知られている場所にあります。これは、分泌液によって、腱が運動中にスムーズに滑動し、栄養を与えることを保証します。腱の代謝はあまり活発ではないので、怪我は非常にゆっくり治るだけです。スポーツ中のアキレス腱の過負荷や怪我は、穏やかにウォームアップすることで防ぐことができます。次に、腱鞘はより多くの液体を蓄積する時間があります。これは、アキレス腱が動くときによりよく滑ることを意味します。アキレス腱の痛みは、リウマチ性疾患によっても引き起こされます。これは、自身の免疫系が腱鞘の組織に対して向けられる炎症を引き起こします。アキレス腱の痛みに関連する一般的なリウマチ性疾患は強直性脊椎炎です。
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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アキレス腱の痛みに伴う症状
その他の症状はアキレス腱の痛みで発生する可能性があります。アキレス腱は、全長または一部の場所でのみ厚くなります。痛みが上かかとの拍車によるものである場合は、かかとのすぐ上にある腱の挿入部に肥厚がある可能性があります。腱がすでに完全にまたは部分的に裂けている場合は、アキレス腱の代わりに、触知可能な薄くなっている（部分的な裂け目）か、ギャップを感じる必要があります。これは、アキレス腱が完全に裂けていることを示しています。この場合、力に逆らって足を伸ばすことはできません。アキレス腱の痛みがリウマチ性疾患によるものである場合、リウマチ性疾患によって引き起こされる他の多くの付随する症状が存在する可能性があります。これらはしばしば、特に朝の時間に、関節の腫れ、背中の痛み、背中と関節のこわばりです。
腱が太くなったり、しこりができたりするとどうなりますか？
炎症反応の過程で、アキレス腱が厚くなり、しこりとして感じることがあります。急性炎症では、アキレス腱が圧迫されます。腱の周りに赤みや腫れがある場合もあります。この場合、症状が再び消え、痛みのないストレスが可能になるまで、患者を休ませることが重要です。再発する炎症は、腱の慢性的な肥厚につながる可能性があり、これは通常、痛みがないか、痛みがわずかです。
なぜアキレス腱が起きた朝に特に痛いのですか？
アキレス腱の痛みは、特に起床後の朝によく起こります。炎症による痛みの場合は、夜間の腱鞘内で体液がほとんど生成されないためです。夜は動きが少ないので、体がエネルギーを使う必要はありません。炎症は組織の癒着を引き起こします。起床後の朝の最初のステップを実行する場合、腱がうまくスライドできるように、最初に新しい流体を形成する必要があります。最初の動きは絆をゆるめます。これには最初に痛みが伴い、通常はしばらくすると痛みが消えます。
アキレス腱の痛みがリウマチ性疾患によるものである場合、特に夜の後半と朝に痛みが発生することもよくあります。これは、リウマチ性疾患が特にこの時期に非常に活発であるためです。リウマチ性疾患が存在する場合、アキレス腱の痛みに加えて、体の他の部分の関節のこわばり、関節の腫れ、または背中の痛みがよく起こります。午前中の時間は、痛みが再び少なくなるまで、約1時間で、通常の炎症の場合よりも大幅に長くなります。
ジョギング中のアキレス腱の痛み
アキレス腱の痛みは、ジョギング中に初めて気づかれることがよくあります。これは、アキレス腱がジョギング時に歩くよりもはるかに高いストレスにさらされるためです。例えば、それが繰り返し過負荷によって攻撃された場合、高いストレスで最初に痛みが発生します。腱への損傷が続く場合、軽い負荷でも痛みが発生する可能性があります。ジョギング中にアキレス腱の痛みを感じた場合は、休憩を取り、痛みのない運動が再び可能になるまで休んでください。
失痛症
アキロディニアは、アキレス腱の痛みの一般的な原因であり、特に若い運動患者によく見られます。一般に、アキロディニアは、アキレス腱の痛みの発生について明確な危険因子がなく、その原因が不明である一次アキロディニアと、アキレス腱にストレスを増加させ、アキレス腱の痛みを引き起こす解剖学的状態がある二次アキロディニアに分類されます。トリガーできます。アキロディニアは、腱自体に炎症細胞がないことでアキレス腱炎と区別できます。したがって、腱鞘の炎症（腱自体ではない！）と腱の変性変化の両方が、「アキロディニア」という総称の下で数えることができます。
失痛症は、最初はいわゆる開始痛の形で目立ちます。これは、ストレスの多い動きの開始時に、アキレス腱に限定され、ストレスが進むにつれて消える局所的な痛みが発生することを意味します。さらに、アキレス腱の圧力に対する痛みは、多くの場合、初期段階で発生します。より進行した状態では、安静時の痛みと労作時の腫れが最終的に起こります。
アキレス腱の領域の痛みの原因としてアキロディニアを診断するときは、詳細な既往歴が必要です。フォアグラウンドでの考えられる原因の議論。重要な質問は、痛みが特定の時間に発生するのか、特定の動きに関連して発生するのか、痛みの発生を促進する可能性のあるタイプのスポーツが集中的に行われているかどうかです（ランニング、ボールスポーツなど）。
アキレス腱炎
あ アキレス腱炎 腱自体に炎症性細胞が存在する点で失痛症とは異なりますが、たとえば、変性変化が炎症反応を引き起こす場合や、炎症が腱鞘から腱に広がる場合などは、失痛症の結果である可能性もあります。アキレス腱炎はまた、競技選手、特にランナーでより一般的です。
アキレス腱炎は、炎症の典型的な兆候を通して現れます： 痛み、発赤、腫れ、過熱および機能障害。苦情の発生の時間経過は特徴的です：それらは何よりも ロードの開始時と終了時 特に強いので、運動中に緩和が起こります。それが急性型である場合、症状は数日の期間にわたって現れ、通常は負荷の突然の増加によって引き起こされます（トレーニングの強化など）。アキレス腱炎の慢性型では、主にストレスの強さに関係なく、症状が長期間続きます。しかし、階段を上る、または特に上り坂は、特に痛みを伴うことがよくあります。
それらはまたアキレス腱の炎症の典型です 起床後の朝の激しい不快感。その理由は、腱が硬化した」また場合によっては 小さな結節 かかとの先端から数センチ上の領域 感じる。ときどき、 足首関節 a 噛み砕く と呼ばれるアキレス腱の領域で聞かれるクレプテーションマーク「と呼ばれる。
アキレス腱断裂
アキレス腱は 人体で最も強い腱 それもできることを表す 自然発生クラック 腱が来る。ほとんどすべての場合で、腱はフレームで壊れます 高い運動ストレスこれが、若くてスポーティな患者が特に影響を受ける理由です。この理由は、強い規則的な荷重が腱の構造に最小の損傷を引き起こし、それが不運な一連の動きの間に腱を最終的に引き裂く可能性があるためです。ただし、非アクティブな患者でも破裂が発生する可能性があります。「スポーツの禁欲」のため、腱はストレスに慣れていないため、階段を降りるときなど、アスリートの「固まった」腱よりも日常生活の中で破裂する危険があります。
他の危険因子は 加齢に伴う退行性変化 腱の構造と特定の薬物の使用より多様な 抗生物質 または コルチゾン.
アキレス腱断裂は、涙の瞬間にしばしば呼ばれるので、アキレス腱の領域の痛みの他の考えられる原因と通常明確に区別できます 鞭のような強打 聞くことができます。すぐに賭ける 激しい刺すような痛み a。患者がつま先の上に立つことができなくなったり、罹患した脚で歩くことができなくなったりするのが特徴です。これの理由は、アキレス腱が力を提供するためにそこにあるからです ふくらはぎの筋肉 （足の裏に向かって足を伸ばす責任があります） 足 に転送されました。腱が裂けた場合、足の起立または歩行に必要なように、この移行は行われなくなり、足は足裏に向かって伸ばすことができなくなります。アキレス腱断裂の外から見える症状は 腫れ そしておそらく あざ 患部に。さらに、多くの場合、 凹み 感じることができます。
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アキレス腱断裂の診断は、上記の症状に基づいています。なので トンプソン陽性 これは、胃の上に横たわっている患者がふくらはぎの筋肉を圧縮することによって足の裏の方向に足を伸ばすことができなくなる現象を説明するために使用される用語です-これは、つま先の上に立って歩くことができなくなります（上記を参照）。臨床検査に加えて、何よりも装置ベースの手順を使用できます。 超音波検査、それも MRI。彼らは診断を確認し、損傷の程度と種類を明確に示すことができます。これは、利用可能な治療オプションの間で行われるその後の決定に関連しています。
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ヒールスパー
ヒールスパーは かかとの骨の領域における骨の伸長。アキレス腱の痛みには重要です 上踵骨棘、アキレス腱の挿入の領域の延長。これは主に40歳から60歳の人々に影響します。原因は1つにあります アキレス腱の付着に対するストレスの増加これにはさまざまな理由が考えられます。 年齢、太りすぎ、足の奇形、貧しい靴。時間の経過とともに、かかとの拍車がアキレス腱炎を引き起こすこともあります。
ヒールスパーの代表的なものは 動きと圧迫による痛みを撃つ アキレス腱アタッチメントでこれは主に運動中に発生し、特に長い休憩後に顕著になります。時々、痛みは灼熱感として説明されます。アキレス腱の痛みの他の考えられる原因との区別は、踵骨棘の痛みが比較的小さな領域に正確に限局されることが多いという事実によって最もよく達成されます。
症状の種類と場所、および危険因子（上記を参照）の詳細な議論は、かかとの拍車を示唆しています。疑いはその後、助けを借りて確認することができます X線かかとのスパーは骨のような構造だからです。かかとの拍車を強く示唆する症状にもかかわらず、X線で明確な診断が得られない場合は、別の方法で行う MRI検査 踵骨棘の初期段階も検出できます。
アキレス腱の痛みの持続時間
アキレス腱は血管によって供給されないため、組織と腱鞘液の拡散によってのみ供給されるため、代謝は遅いです。その結果、アキレス腱の怪我が治るには長い時間がかかります。過負荷によりアキレス腱が炎症を起こした場合は、自分で治療してください。炎症が治まるまでには通常4〜6週間かかります。この期間中、痛みを伴うストレスは避けて、組織がよく再生できるようにする必要があります。破裂や部分破裂などのより深刻な疾患の場合、治癒プロセスには通常3か月ほどかかります。
アキレス腱痛の治療
アキレス腱に痛みが生じた場合、患者は最初に自宅療法で症状を緩和することができます。痛みは炎症によって引き起こされるため、冷却軟膏と抗炎症軟膏を使用します。アキレス腱を緊張させ、ジョギングなどの痛みを伴うスポーツ活動は避けてください。
抗炎症薬も緩和をもたらす可能性がありますが、医学的監督の下で行われるべきです。アキレス腱の痛みでは、体外衝撃波療法も治癒の成功をもたらすことができます。アキレス腱の痛みの場合、コルチゾン注射は慎重に使用する必要があります。これは、腱を損傷する可能性があり、感染のリスクにも関連しているためです。また、リウマチ性疾患など、痛みの引き金となっている併存症があるかどうかも明らかにする必要があります。多くの場合、そのような足のずれのためにアキレス腱に痛みがあります オーバープロネーション プレゼント。ローリング時に足が内側に曲がりすぎて、アキレス腱の負荷が増加します。このようなずれがある場合、インソールはしばしば治療法を提供します。コースが厳しい場合は、損傷した腱組織を除去する手術が必要になる場合があります。
ボルタレン
ボルタレン製剤には、有効成分のジクロフェナクが含まれています。それらは錠剤として、または局所的にアキレス腱の痛みの軟膏として使用できます。有効成分ジクロフェナクは、イブプロフェンと同様の抗炎症鎮痛剤です。効果は、炎症反応とそれに関連する痛みを引き起こし、維持する酵素であるシクロオキシゲナーゼの阻害によって局所的に広がります。タブレットで使用すると、有効成分の濃度が高くなり、より良い効果が得られます。ただし、副作用もより顕著です。ボルタレンでは、これはしばしば胃の内壁の炎症であり、胃の痛みを引き起こし、潰瘍や出血を引き起こす可能性があります。軟膏による治療は副作用が少なくなりますが、局所的な皮膚反応やアレルギーがないように注意する必要があります。
テーピング
テーピングはアキレス腱の痛みを和らげるのに役立ちます。固いテープで作られたテープ包帯を安定させると、アキレス腱が緩和され、症状が軽減されます。そのような包帯には、ロイコテープなどのテープを使用できます。彼らは資格のある担当者、理学療法士、または医師によって取り付けられるべきです。キネシオテープによるテーピングは、安定化効果が低くなります。キネシオテープは、組織を刺激して治癒を刺激することにより、リンパ排液を改善すると言われています。キネシオテーピングはアキレス腱の痛みに役立ちますが、その効果に関する科学的証拠はありません。
どの軟膏が役立ちますか？
アキレス腱の痛みの局所使用のための多くの軟膏があります。イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症薬を含む軟膏は、局所的に作用することで炎症を軽減できます。錠剤による薬物療法と比較したすべての軟膏の問題は、有効成分の大部分が炎症部位に到達せず、皮膚に引き込まれたときにすでに皮膚に吸収されていることです。化学薬品に加えて、痛みや炎症を軽減できる植物ベースの軟膏も数多くあります。彼らはまた、緩和を提供する温暖化または冷却コンポーネントを持っています。例としては、アルニカまたはウマの軟膏、ティーツリーオイル、タイガーバームなどがあります。
アキレス腱の痛みに対する在宅治療
家庭療法はアキレス腱の痛みに役立ち、痛みを和らげることができます。冷たい、クォークの湿布または冷却用軟膏の使用は、特に急性の炎症では心地よいと感じられます。慢性の痛みでは、熱を使用すると腱鞘への血流が改善され、移動時の痛みが軽減されます。
アキレス腱の痛みの原因の診断はどのように行われますか？
アキレス腱の痛みを治療できるようにするためには、最も正確な診断を可能にすることが重要です。これには、医師による詳細な質問が重要です。とりわけ、痛みが発生するストレス、正確に局在している場所、および他の症状が存在するかどうかを知ることは重要です。既往症の後には、腱が感じられる身体検査が行われます。機能検査では、痛みを伴う動きやストレスの可能性があります。超音波検査では、触知可能な所見に加えて、アキレス腱の状態に関するより正確な情報を提供できます。より正確なイメージングが必要な場合は、MRIが使用されます。MRIを使用すると、腱のコースを正確に評価でき、起こりうる炎症を可視化できます。足の位置をさらに検査し、必要に応じて血液検査を行うと、アキレス腱痛の診断が完了します。
アキレス腱のMRI
アキレス腱のMRIスキャンは、アキレス腱の慢性痛に特に推奨されます。 MRIの助けを借りて、炎症を検出することができます。腱の状態も評価できます。これは、手術が必要かどうかを判断するために必要な場合があります。
アキレス腱の断裂または部分的な断裂が疑われる場合、臨床検査で明確な診断が得られない場合、MRIイメージングは正確な診断を提供できます。
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