下腿の骨折

• 頻度分布

定義

用語 下肢 医学的に分野を説明します 下肢、続きます 膝 削除され、まで 足 行く。この領域は2つのボーンで構成されています。 ScHienbein (脛骨） そしてその 腓骨 (腓骨）。これらの骨構造は靭帯で構成され、 筋肉 一緒に開催され、最大の割合で 筋肉 四肢の後ろにあり、人々が直立して歩くことを可能にします。

さまざまな原因、主にかなりの原因 機械力 これらの骨構造を破壊させ、下肢骨折の医療画像を再現することができます。下肢の骨折は、しばしば脛骨と腓骨の複合骨折をもたらし、それによって骨の1つだけの骨折も可能です。下腿骨折の位置は非常に変動します。すねと腓骨が同じように影響を受けているときの下腿骨幹の骨折について話します。 3つの異なる下腿骨幹骨折は区別されます。 シンプルで複雑、そしてくさび形の骨折。骨折の種類によっては、治療法を調整する必要があります。

脛骨頭骨折 下肢シャフト骨折と区別する必要があります。膝関節に属する脛（脛骨頭）の部分が影響を受けます。

原因

下腿骨折は通常、 外傷 原因として。これは、大きな機械的力が 骨 これらの力が死ぬまで行動する 抵抗 骨と骨が最終的に壊れます。区別する 2つの形態のトラウマ力が骨に直接作用するか正面に作用するか、または、たとえば回転が破損の原因であるかどうかが区別されます。に スポーツ傷害下腿骨折に関連するのは、通常、間接外傷であり、脚が大きくなるほど 回転力または屈曲力 骨に作用します。このタイプの下腿骨折に運命づけられている スポーツ サッカー、スキー、スノーボードのように。

直接的な外傷 ほとんどの場合、それらは強い力が下腿の骨に正面から作用し、これらが重い負荷の下で壊れる交通事故で発生します。特にモーターサイクリストは、保護が不十分であるためにあなたと一緒にいます 事故 多くの場合、事故後にこのけがの影響を受けます。

区別も行われます 下腿骨折が開いているか閉じているか。下腿骨折とは、脛骨または腓骨のいずれかが下腿の皮膚を貫通して露出していることを意味します。クローズドブレークは、いわゆる コンパートメント症候群 出血。下肢の圧力が非常に高くなり、一部の筋肉組織が失われる可能性があります。下肢骨折後のコンパートメント症候群は外科的緊急事態であり、即時の治療が必要です。

脛骨頭の骨折、つまり脛骨頭の骨折は、骨粗しょう症が存在する人によく見られます。この疾患では、骨の構造が非常に弱く、わずかな外傷のみが骨折の原因である可能性があります。

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診断

後 事故 下腿骨折が疑われる場合、 いずれにしても、医者に相談しました なる。これは、特定の方法を使用して疑惑を確認または反証することができます。最初に事故の経過を示すことが重要です。これからの最初の関連情報 安全診断 収集されます。

下肢骨折の最終診断は、通常、画像検査を利用して確実に行われ、通常は X線装置 使用されている。下腿の少なくとも2つの異なる角度からの記録は、通常、下腿骨折の信頼できる診断に十分であり、骨折のタイプを分類することができます。さらなる怪我を排除するために、 超音波検査の違反を防ぐために使用されます 下肢の血管 除外できるように。別の検査では、下肢の軟部組織の圧力を測定します。下肢領域の骨折後の出血は臨床像であるので、この検査は重要です。 コンパートメント症候群 発生する可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

場合によっては 特定の動きのテスト 下腿骨折の疑いを確認または除外します。ただし、確実に言えば、 X線装置 放棄されません。

開放骨折がある場合は、いずれかまたは両方 骨 皮膚から部分的に突き出ているため、下肢の骨折の診断は明確です。ほとんどの場合、さらなる治療のために負傷した部位のX線撮影を行う必要があります。

頻度分布

下肢骨折の頻度を推定することは、さまざまな原因により容易ではありません。一般的には、 下肢シャフト骨折 通常は両方の骨なので、 しん そして 腓骨、影響を受けます。非常にまれですが、影響を受けるのはすねだけです。

下腿骨折のほとんどは交通事故によるものです。そうしてはじめて、スポーツによる怪我やその他の事故が発生します。

子供または幼児の下肢骨折

子供の場合、 骨の治癒は彼らのためにより良い働きをします 大人よりも 治癒フェーズは通常より短い 大人のための通常の6週間よりも。これは下腿骨折にも当てはまります。
それは子供たちのためです 細胞はより速く構築され、分解されます そして、修復メカニズムは、より迅速にそれらに適用できます。

特に 赤ちゃんと幼児 それが適用されます 骨折しにくい 来る大人よりも より柔軟な骨 あり、通常は壊れません。特に赤ちゃんでよく起こります 壊れた脛骨、これは学習休憩とも呼ばれます。
通常それは小さなものだけです ヘアラインクラック通常、これ以上の治療は必要ありません。
子供たちは 痛み 足だけで少し。
これらの場合、子供たちは再び這い始めますが、実際にはすでに歩くことを学びました。

そのような生え際の亀裂が医師によって診断された場合、それは 石膏でシン。手術は、これらの小さな骨折のための決定的です 必要はありません.

小児に変位のない、またはわずかに変位した下腿骨折がある場合 保守的にパリの石膏の助けを借りて 扱われた。両方 下腿と太もも 石膏で。
ギプスを着用しなければならない時間は子供の年齢によって異なります。 5歳未満の子供では、骨折は通常、 2〜3週間。 5〜10歳の子供では、骨折治癒にはおよそ 3週間と4週間.

治癒の過程で、人は発達しますか シフト 下肢骨折、これは外科的に治療する必要がありますが、これは子供では非常にまれに起こります。
子供にも発生します 石膏療法が成功した後 その後 理学療法療法 強化する 筋肉.

骨折の変形が一定の範囲を超える場合は、子供たちにも手術を行わなければなりません。子供では主に外科治療に使用されます チタンピン またはいわゆる キルシュナー鋼線 中古。
子供のための一般的なルールはそれです 4分の3 すべてのヘルニアのうち、手術なしで保存的に治療できます。
しかし、成人では、すべての骨折の4分の3を手術する必要があります。

症状

の 症状 下腿骨折後の骨折の重症度は、骨折の種類によって異なります。通常、影響を受ける人々は強いの不平を言う 痛み 負傷したエリアで。下肢のほとんどすべての骨折で、関連する下肢の運動制限および運動不能も観察されます。下腿骨折の一般的な症状は、 あざ休憩近くの船の破裂によって引き起こされました。休憩には腫れも伴います。重症度に応じて、 下腿のずれ 骨折を示します。感覚障害 足 下肢の骨折もしばしば見られます。

皮膚を貫通する目に見える骨の破片は、骨折の紛れもない兆候です 少なくとも1つの骨。このような開放骨折は、4つのグレードに分けることができます。

グレードI-の一部 骨 内側から表面に突き出ており、それによって組織のごく一部のみが破壊され、ごく一部のみが破壊されます バクテリア 汚染 想定することができます。

グレードII- 肌 力で外から切り離されます。周囲の構造物は部分的に損傷しています。中程度の細菌汚染による 創傷 外出する。

グレードIII-周囲の柔らかい構造物が重傷を負っています。 いらいらさせる といった 船舶 関与している場合、骨は粉々になり、創傷は高度に細菌性であると考えられます。

グレードIV-柔らかい構造の¾は無傷で、重要な神経と血管が切断されています 血液供給 一部の組織構造はもはや保証されません。そのような怪我の結果は通常1つです 切断.

下肢の骨折の痛み

明らかに、痛みは、腫れや目に見える骨の破片とともに、絶対的に最高の1つです 主な症状 下腿骨折。それらは下肢に比較的限られた範囲で発生するため、通常は臀部と大腿部から下肢に放射しないため、ディスクの問題と区別することができます。下腿骨折は通常、激しい腫れを伴い、特に開いた骨折の場合は炎症反応も伴うため、大多数の患者は運動中だけでなく安静時にもこの痛みを経験します。

影響を受けた下肢の激しい痛みは、患者を動かして下肢を解放します。この緩和姿勢は、特にまだ痛みや事故（例：転倒など）を具体的に報告できない可能性のある小さな子供たちのために、下肢の骨折または脚の領域での同様の損傷の兆候を示します。

外科的治療後、ほとんどすべての患者が罹患した下肢の領域の痛みを訴えます。これらは鎮痛薬とイブプロフェンなどの抗炎症薬で手術直後に、通常は数日間にわたって治療されます。創傷の治癒とリハビリテーションの一環として、この痛みは徐々に減少するはずですが、負荷が増加すると当然ながら再発する可能性があります。警報ベルが鳴るだけで、痛みがひどい場合や長期間にわたって改善が見られない場合は、外科医にこのことが通知されます。それ以外の場合は、脚を運動させたときの中程度の痛みと、手術後の数日間の痛みの軽減の停止は、最初はあまり警告的な信号ではありません。

治療

あ 下腿の骨折 通常、いくつかの例外はありますが、 外科的に 提供されます。下肢の骨折後の保守的な非外科的治療は、いくつかの重大な合併症の可能性があるため、このタイプの治療は通常推奨できません。 血栓症, 関節の不動ミスアライメントとゆっくりとした治癒は、非外科的治療後に言及されるべき合併症のほんの一部です。骨折がなく、2つの骨が互いにずれていない場合は、外科的介入なしに、石膏のパリを使用して固定することで損傷を治療できます。ただし、上記の合併症のため、このタイプの治療は後回しにされています。

下腿骨折の外科的治療 主に怪我の場所に依存します。休憩が近いとき 膝関節 いわゆるプレート骨接合が通常使用されます。ここでは、骨片が正しい解剖学的形状にされ、骨に適合したプレートを使用してねじ止めされます。ミドルレンジのブレイクと 足首関節 近い、いわゆる髄内釘またはロック釘が使用されます。長い金属製のピンが骨に縦に押し込まれ、骨の安定性を確保します。この治療法の利点は、手術後に脚がすぐに体重を支えることができることです。骨の破片が多い複雑な粉砕骨折の場合、外側から脚を固定するための手術が必要になる場合があります（外固定器).

いずれの場合も、手術後の脚の動きが制限されているため、抗凝固薬（通常、 ヘパリン）に連れて行かれます 血栓症 防ぐために。

手術後、リハビリフェーズが始まります。これは、下腿骨折の重症度に応じてさまざまな長さで持続します。松葉杖を使ってできるだけ早く歩くことを学び、再びゆっくりと脚に体重をかけることが重要です。理学療法演習による集中的な治療とトレーニングがここで役立ちます。創傷縫合の合併症と感染症には常に注意を払い、骨を迅速に特定して修正する必要があります。

石膏

もし 石膏ギプス 治療に使用されるのは下腿骨折の種類によって異なります。それは 開放骨折、これはすぐに操作する必要があり、しばしばいわゆる 外固定器 下肢の骨折はロッドとネジで安定し、石膏のパリは必要ありません。

の部分にある骨折の場合には 下肢 そして1つしかないところ わずかなずれ 下肢の骨折によって引き起こされた骨の端が互いにずれておらず、 石膏ギプス 中古。

また一つと 腓骨の骨折 (腓骨）石膏ギプスが治癒に使用されます。下肢のギプスがギプスだけでなく、ギプスが施されます 太ももまで。その後、石膏ギプスは 4〜6週間 骨折が治るまで脚に。

時には石膏ギプスもあります 治癒過程のさらなる過程でのみ 使用のため。たとえば、 ワイヤー または 爪 によって かかとの骨 撃たれると、ウェイトがロープ構造を介して釘を引っ張ることができます。
この場合、大腿ギプスは約4週間後に適用されます。

さらなる治癒過程において、大腿キャストは下腿キャストに変更できます。 減る.
脚に乗っていても 循環器障害 現在または 局所炎症 手術は状況を悪化させる可能性があるため、石膏を使用した保守的な治療方法が推奨されます。脚をギプスに長時間固定する必要がある場合、脚のリスクが高まります。 血栓容器を密封することができます（血栓症）。したがって予防が必要 抗凝固剤注射器 与えられます。

予報

後の予後 下腿の骨折 です 一般的に比較的良い。ただし、重大度によっては、 脚 再びフル充電できます。特に開いた下腿骨折は、通常、閉じた骨折よりもはるかにひどく治ります。

特に開放骨折の場合は常に開放している必要があります 感染症 尊重される。骨髄内釘を治療法として使用した場合、感染症は特に恐れられており、できるだけ早く治療する必要があります。

後の最も一般的な合併症 手術 下腿骨折の原因は、永久的なずれと関節の不安定性です。客観的に最適な介入を行った後でも、そのような損傷を除外することはできません。特に複雑なものでは 分数 満足のいく結果を得るには、いくつかの操作が必要になる場合があります。

癒し、癒しの時間、癒しの時間

の 治療期間 下腿骨折の 休憩の種類 骨折の治療法

通常、成人の骨の治癒時間は6週間です。平均がかかる 2〜12週間 それまで 脚 再びフル充電できます。下肢の骨折は ネジとプレート 外科的に供給され、1年後に最も早く、通常は約18か月後に 材料は再び削除されます.
これも小さな外科的処置の一環として行われるため、別の入院が必要になります。

それは 下腿骨折は治癒した 下腿骨折が治癒するかどうかに関係なく、再びロードすることができます 保守的または運用的 が行われた後、理学療法が行われます。
理学療法は弱った人々を和らげるのに役立ちます 筋肉 の 下肢 ターゲットを絞った方法で再び強化し、モビリティを復元します。
下腿骨折が外科的に治療された場合、 理学療法 骨折が修復された直後に行われます。最初に、脚には約20kgが部分的にロードされます。の中に 石膏供給、理学療法はギプスを外した後にのみ行うことができます。

下腿骨折後のリハビリ

の リハビリ（リハビリ） 下肢骨折手術のフォローアップ治療における重要な要素です。適切に実施すると、全体的な治療時間が大幅に短縮され、患者をできるだけ早く下肢骨折前の健康状態に戻すことができます。さらに、それは治療の成功を維持するために不可欠です：成功が達成されたら-例えば痛みやスポーツ活動の再開からの自由は、常にそれ自体が永続的に達成されるとは限りません。罹患した脚の運動を一貫して長期間継続することによってのみ、再発や運動や筋力の永久的な喪失のリスクを低く保つことができます。

広い意味では、下腿骨折のリハビリは手術後の初日から始まります。病院で働く理学療法士、および必要に応じて作業療法士は、たとえば、 リンパドレナージ 看護スタッフと外科医が外科的瘢痕の治療を任されている間に、外科領域からのリンパ液の流出を加速します。下腿骨折のリハビリにおける重要な最初のステップは、腫れの可能な限り迅速な沈下と創傷の単純な治癒の両方です。その後、特定の状況下で、病院は入院または外来リハビリの申請を提出できます。

狭義のこのリハビリでは、焦点は最初に脚の鬱血を促進することと創傷治癒を監視することです。下腿骨折の種類によっては、1〜3週間後に患肢の軽い筋力トレーニングを開始できますが、これは常に起こります 足への負担なし！ 適切な演習は、存在する理学療法士によって患者に教えられます。下肢骨折の種類によって、松葉杖を使用して最初の部分的な負荷が再び脚に加えられる時点は、2週間から最大3か月の間で異なります。脚への負荷が着実に増加している間、理学療法士は、位置異常の侵入を防ぐために、適切な歩行トレーニングに集中する必要があります。