親指のボールの痛み

前書き

親指のボールには、親指のボールのいくつかの短い筋肉があります。これは、大きな力を生成することはできませんが、多くの動きで親指を動かすにはまったく必要です。
これらの筋肉に加えて、親指のボールには、親指のさまざまな動きに不可欠な重要な親指のサドルジョイントも含まれています。変形性関節症が生活の中で親指の鞍の関節に発生した場合、これは親指の球の痛みにもつながります。

理由

親指のボールの痛みの原因は非常に多様で、ほとんど無害です。腱、筋肉、神経または骨の病気は、親指のボールの痛みの原因です。
多くの場合、不正確な負荷または過剰な負荷が原因です。さらに、リウマチなどの関節の炎症に関連する怪我、事故、自己免疫疾患は、筋肉、腱、神経、骨を損傷する可能性があります。

親指のボールの痛みの原因と同じように、基礎疾患の兆候を提供できる付随する症状も異なります。

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原因としての転落

罹患者が親指を突き出したまま手で引っかかる転倒の後、靭帯は突然過度に伸びたり、破れたりすることがあります。さらに、靭帯の骨の裂傷が発生する可能性があります。
スキー中に親指の側副靭帯が損傷することが多いため、この損傷プロセスはスキーヤーの親指としても知られています。親指の関節は通常大きく腫れ、握る動作はほとんど不可能であり、親指を動かすのは非常に苦痛です。

転倒後に親指の付け根が腫れた場合は、深刻な怪我や治療が必要な怪我を特定して治療するために医師に相談する必要があります。

トピックに関する詳細情報 スキー親指 ここにあります。

原因としての変形性関節症

いわゆるrhizarthrosisは親指のサドルジョイントの親指の球にある関節の変性摩耗です。この関節は、親指全体を回転させたり、他の指で親指を向くなど、多くの動きを可能にします。これは反対と呼ばれます。特に女性では、鼻漏は比較的一般的です。 50歳以上の女性の10％が影響を受けますが、男性はそれほど影響を受けません。

多くの場合、変形性関節症は反対側で同時に発生するか、他の指の関節が変形性関節症の影響を受けます。親指の鞍関節関節はゆっくりと進行するため、これも症状に反映されます。ストレス依存性の痛みは通常、親指の鞍の下部の関節の領域と、親指の鞍の関節の伸筋側の領域に発生します。
病気が進行すると、痛みが増し、強度が低下します。これは、ボトルを開けたり、瓶のねじを開けたりするなど、痛みを伴うことが困難な日常の活動でよく見られます。多くの患者はまた、突然物を失います。親指のボールの痛みは、安静時と夜にも発生します。親指の広がりと回転も限られた範囲でしか行えません。
変形性関節症が進行すると、骨の変化により親指を広げることが完全に不可能になり、中足指節関節が過度に伸びることになります。

医師が親指の球を調べると、変形性関節症の場合、親指の鞍の関節にかなりの圧痛を引き起こす可能性があります。医師はまた、関節の痛みを伴う擦り傷（可聴および有形のパチパチという音）を検出することもできます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 親指サドル関節変形性関節症。

原因としての手根管症候群

手根管症候群では、前腕を手に引き寄せる神経（正中神経）が永久に狭くなります。前腕から手への移行部には、指の腱などを覆うリング状の保持ストラップがありますが、手根管症候群では神経を収縮させます。

最初は、人差し指と中指と親指に痛みがあります。次のコースでは、親指のボールの筋肉が収縮します。症候群はしばしば過度のストレスによって引き起こされます。ただし、この疾患は、明らかな原因なしに、または関節の炎症に関連して発生することもあります。

治療は、固定化と鎮痛療法から早期に開始する必要があります。神経を収縮させるテザーは、外科的に分割する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 手根管症候群。

痛風の原因

痛風は、特にアルコールと肉を大量に摂取する人々に発生する、いわゆる豊かな病気です。血中の尿酸値が高い場合（いわゆる高尿酸血症）、尿酸は関節に塩の結晶として沈着し、症状を引き起こします。足の親指の中足指節関節は痛風の影響を受けることが多いですが、親指の中手骨関節にも炎症が起こります。

急性痛風発作は、安静時でさえ、関節の炎症と親指のボールの痛みにつながります。また、親指のボールが腫れたり赤くなることがあります。
鎮痛剤、いわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、痛みや炎症を和らげるために投与されます。痛風の別の発作を防ぐために、薬物アロプリノールは、安定した摂取と血中の尿酸の低下のために処方されています。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 痛風。

原因としてのクイック親指

速い親指は、狭窄性腱鞘炎としても知られています。炎症は、一時的な閉じ込めにより、屈筋腱の結節性肥厚を引き起こします。

親指と残りの指の腱は、リング靭帯と呼ばれるものによって骨に接続されています。親指を曲げて伸ばすと、腱が輪状靭帯に滑り込みます。速い親指の名前は、肥厚した屈筋腱が滑走時に輪靭帯を克服するのを困難にするという事実から来ています。抵抗が解消されると、親指がカチッと音を立てて、目的の位置にカチッとはまります。それが進行するにつれて、屈曲と伸展は非常に痛みを伴います。
リング靭帯の分割は可能な治療法です。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 クイック親指。

原因としてのスキー親指

スキーヤーの親指の側副靭帯は、親指を伸ばした状態での転倒後に破れます。親指のボールにかかる圧痛と不安定性が生じる。
靭帯が部分的にのみ裂けている場合、親指は固定され、鎮痛薬による薬物療法が行われます。ただし、靭帯が完全に裂けている場合は、側副靭帯を再度固定する手術を行う必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 スキーヤーの親指。

症状

痛みに加えて、親指のボールが腫れることがよくあります。これは赤くなり、過熱することもあります。また、親指の動きにも制限があります。これは、痛み、靭帯の断裂、およびその結果として生じる不安定性が原因である可能性があります。

手根管症候群の場合、親指、人差し指、中指にしびれやチクチクする感覚を伴う感覚障害がある場合もあります。親指が外傷である場合、あざ（血腫として知られている）も発生する可能性があります。

症状としての腫れ

腫れは、関節の炎症によって引き起こされます。付随する腫れは、例えば痛風やリウマチなどの典型的なものです。けが、靭帯の裂傷、骨折などが起こった後でも、通常、親指の付け根は腫れます。

つかむときの痛み

ボトルをつかんだり、開けたり、キーを回したりするときに痛みがある場合、これは通常、親指の鞍の関節に変形性関節症の徴候があることを示しています。
さらに、いわゆる動きを妨げるときに、いわゆる腱鞘炎de Quervainは親指に痛みを引き起こします。それは親指の2つの筋肉の腱鞘の炎症です。閉経後の女性は特に影響を受けます。握るときの痛みに加えて、腱が付着する外側の手首の領域にも圧痛があります。親指を手のひらに向けて押すと、痛みが発生し（いわゆるフィンケルシュタイン徴候）、この腱炎について話します。

治療はまず、固定によって非外科的に行われます。これが成功しない場合は、通常、腱鞘を分割する手術が行われます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： De Quervainの狭窄性腱鞘炎。

スプレイ時の痛み

ほとんどの場合、親指のボールの痛みは、いわゆる内転親指の位置と同時に発生します。親指は手のひらに向かって引き寄せられると外転し、外側に広げることができなくなります。この状態では、内転の原因となる筋肉が永久的に収縮していて、強く感じることができます。
付加体に加えて、他の筋肉も影響を受ける可能性があります。親指の付け根に痛みがあり、親指を広げられなくなった場合、これは多くの場合、親指/手で行われる反復的な活動が原因です。多くの場合、コンピューターマウスの集中的な使用、自転車に乗るときの親指でのブレーキング、編み物などの手工芸品で、親指がより大きな圧力をかけなければならない場合が含まれます。

診断

親指の付け根の痛みの原因を見つけるために、医師は最初にアンケート（いわゆる既往歴）を行います。たとえば、いつ、どのくらいの頻度で、どのような状況で痛みが発生するか。転倒後に痛みが発生する場合は、事故の正確な経過を説明することが重要です。これに続いて、身体検査が行われ、親指が触診され、親指の可動範囲がテストされます。

骨折が疑われる場合は、X線検査が要求されます。引き裂かれた腱と靭帯は、MRIを使用して最もよく評価されます。主治医がどの正確な検査方法を使用するかを決定します。

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治療

治療は根本的な原因によって異なります。一般に、疼痛はNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）で治療できます。さらに、NSAIDには抗炎症作用もあります。これは炎症と痛みの両方を減らすことができます。腫れを防ぐために親指を冷やすことをお勧めします。

親指のサドル関節の変形性関節症には、さまざまな治療オプションがあります。手術について考える前に、病気の最初に非外科的治療の選択肢があります。これは、石膏副木または装具を使用して行うことができます（リゾロックスプリント）親指のサドルジョイントが短時間固定され、この期間中に回復できるようにします。作業療法も役立ちます。ヒアルロン酸注射は、損傷した軟骨の一部を置き換えるために、X線制御下で行われることがよくあります。ただし、この治療法はすべての患者で機能するわけではありません。何人かの医者はこの治療に全く効果がないと考えています。
不快感が増したり、機能が制限されすぎたりすると、手術が行われます。

痛風は、血液中の尿酸を下げる薬アロプリノールで治療されます。親指の一時的な固定も有用です。多くの場合、例えば靭帯が再付着する、または手根管症候群の場合のように手首のテザーが裂けるような手術を行わなければならない。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 親指サドル関節変形性関節症の手術。

包帯

包帯は、親指の関節を固定する場合に便利です。親指の痛みが過度の運動によって引き起こされている場合に特に有効であり、それにより緩和を達成することができます。
手根管症候群の保守的、つまり非外科的治療を試みる場合でも、手または親指の動きは包帯で制限する必要があります。

デュレーション

親指のボールの痛みの持続時間は、基礎疾患によって異なります。腱、靭帯、または骨が損傷した場合、数週間から数か月の期間が予想されます。
痛風の症状は、特にアルコールと肉の摂取が制限されていない場合、再発する可能性があり、やがて関節の破壊につながり、永久的な痛みを伴います。変形性関節症はまた、通常、永続的な問題を引き起こし、痛みは通常、強度が限定されるだけです。